LA CAPACITÀ DI MANTENERE PAUSE NELLA MODALITÀ DI PSICOTERAPIA VIDEO ONLINE

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-31 14:11

La conversazione senza pause non è capace di far nascere nulla. Ci vuole tempo perché il frutto maturi. A. Maurois

È difficile sopravvalutare l'uso della pausa come mezzo di psicoterapia. Karl Rogers ha prestato molta attenzione alla sua importanza nella psicoterapia dei clienti, che ha sottolineato che la capacità di resistere a una pausa è una delle abilità professionali più importanti di un professionista.

Durante la visita di Rogers in URSS nel 1986, durante una delle conferenze del pubblico, fu posta la domanda: "Perché fai una pausa così a lungo?" La risposta è stata qualcosa del tipo: “La pausa appartiene al cliente. Durante una pausa accade la cosa più importante, in questo momento può arrivare una decisione, può verificarsi un'intuizione. Non ho il diritto di cogliere questa possibilità dal cliente".

R. Kociunas parla delle “pause di silenzio” e della necessità di comprendere il valore del silenzio, “di essere sensibili ai vari significati del silenzio, in generale al silenzio”, e utilizzare abilmente le pause e il silenzio come tecnica psicoterapeutica. Il silenzio può essere prezioso perché "aumenta la comprensione emotiva, offre al cliente l'opportunità di "tuffarsi" in se stesso ed esplorare i suoi sentimenti, atteggiamenti, valori, comportamenti …".

“La somiglianza tra preghiera e psicoterapia è che in superficie entrambe sono parole, parole, parole, ma il vertice di entrambe è il silenzio, l'ascolto, il silenzio riverente, in cui appare la voce dell'altro e dell'Altro” (F. Vasilyuk)

Infatti, è nel silenzio, e non nel processo di verbalizzazione, che nella psiche umana avvengono le trasformazioni curative: l'esperienza dell'illuminazione, del lutto, del pentimento, del perdono, ecc.

La presenza di pause in psicoterapia crea un senso di calma e riflessione su ciò che sta accadendo. La fretta del terapeuta di porre domande o commentare ciò che il cliente sta dicendo non è quasi mai efficace dal punto di vista terapeutico. La pausa sottolinea il significato di quanto detto, la necessità di comprendere, comprendere e sentire. Il risultato della pausa reciproca è che il cliente acquisisce un nuovo senso di comunità. Il terapeuta dovrebbe fare una pausa dopo ogni affermazione del cliente diversa da quelle direttamente correlate alla domanda. Una pausa permette di integrare quanto già detto, correggere, chiarire. Grazie alla pausa è possibile evitare una situazione in cui il terapeuta e il cliente entrano in competizione tra loro nel diritto di inserire una parola, di dire qualcosa. L'opportunità di parlare in psicoterapia è offerta, prima di tutto, al cliente, e poi nel momento in cui sarà il terapeuta a parlare, sarà ascoltato con particolare attenzione.

“Silenzio, sei il miglioreDa tutto quello che ho sentito”(B. Pasternak)

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La risposta migliore (più accurata) può venire solo dal cliente stesso, dall'interno, e il terapeuta deve mantenere una pausa dalla parte del cliente, che molto spesso è fruttuosa. Sta al terapeuta aspettare pazientemente con interesse per vedere cosa succede dopo. Le pause danno al cliente l'opportunità di esplorare le sue paure interiori e contribuiscono anche alla crescita della capacità di distinguere tra gli oggetti dei suoi sentimenti e delle sue percezioni, compreso il suo "io", parti della sua esperienza e la relazione tra di loro. Spesso, una pausa offre l'opportunità di seguire il processo del cliente per trovare le parole giuste (una metafora adatta) al fine di allinearle ai propri sentimenti. Trovare parole o metafore che corrispondono esattamente al significato percepito internamente del momento aiuta il cliente a vivere la sensazione in modo più completo. È durante la pausa che il cliente scopre un aspetto inaspettato e positivo dell'immagine di sé.

Il contenuto della pausa può essere ascoltato (più precisamente, sensibilmente percepibile) in alcuni casi sia più chiaro che più completo. I minuti di silenzio sono spesso percepiti come più significativi, più profondi e più appaganti. Durante la pausa, un certo flusso interno di sentimenti, un processo interno di esperienza, viene rilasciato e rianimato. Durante le pause, il cliente svolge un lavoro interno su larga scala in cui il terapeuta deve prendere parte attiva e cercare di influenzare la qualità di questo processo. Jendlin chiama questo tipo di interazione “subverbale”, che non significa rifiuto della terapia verbale, ma piuttosto è un modo per entrare in un più ampio e profondo processo di esperienza che avviene in ogni persona in un dato momento e all'interno del quale viene effettivamente svolta la psicoterapia. Le parole, scrive Gendlin, per quanto accurate e appropriate, sono solo messaggi che affiorano, emergono dai processi dell'esperienza, solo simbolizzazione dell'esperienza.

La maggior parte dei clienti che cercano la psicoterapia si aspettano che l'aiuto arrivi da una figura forte e autorevole del terapeuta e sono pronti a seguire le raccomandazioni e i desideri del terapeuta, denunciati a parole, parole, parole … da solo non era così serio e responsabile nei confronti del cliente come desiderato, ma se quest'ultimo è internamente passivo e il terapeuta non lo vede e non ne tiene conto nelle sue azioni, allora un tale "lavoro" difficilmente avrà alcun significato. Un terapeuta che attua il modello medico della relazione "medico-paziente", in cui il paziente è un destinatario passivo delle azioni terapeutiche del terapeuta, porta a conversazioni improduttive, e oltre all'emergere di "obblighi" non detti del terapeuta verso il cliente - alla non necessaria e quindi falsa responsabilità del terapeuta per il risultato, che in realtà dipende in larga misura dagli sforzi del cliente stesso.

Ignorando le pause, il desiderio di riempire il silenzio sorto da parte del terapeuta con domande, osservazioni o ragionamenti inutili e quindi poco promettenti "rubano" la possibilità di libera autodeterminazione del cliente. Un terapeuta che si manifesta “abbondantemente” spesso non lascia spazio libero davanti al suo cliente per l'autodeterminazione, che solo lui può e deve colmare. Parlando per il cliente, il terapeuta priva il cliente della scelta; mantenere una pausa e anche un lungo silenzio pone il cliente di fronte a una scelta: avere luogo o meno, esprimersi o astenersi, riferire o meno qualcosa di importante su di sé. Una situazione simile nell'ufficio del terapeuta è correlata al fatto che quando al bambino è stato negato il riconoscimento dell'esperienza di sé, nella conoscenza di sé, lo ha considerato come qualcosa che non gli appartiene, in quanto tale comunicazione rafforza solo l'incongruenza del cliente.

La pausa "evidenzia" la domanda principale che è l'essenza del problema del cliente, e non implica un'altra risposta ad essa, ma la risposta del cliente stesso, che crea per quest'ultimo un enorme potenziale di rivelazione e autodeterminazione. Tutto ciò rende la "carica" psicoterapeutica di una simile conversazione molto più grande che nel "genere" di un flusso infinito di parole.

Farò una riserva che, ovviamente, le pause, soprattutto frequenti e lunghe, possono essere distruttive per alcuni clienti e il loro utilizzo richiede cure particolari (ad esempio, in caso di intenzioni suicide, il concetto di sé che si è interrotto molto presto nella sua sviluppo, sente la minaccia di distruzione o decadimento, ecc.) ecc.), tuttavia, questo è oggetto di una discussione separata.

C'è un tipo di clienti (e ce ne sono parecchi) per cui le pause sono difficili da sopportare. La pausa che si è creata crea confusione e l'immediato sorgere bisogno di dire almeno qualcosa, solo per riempirla. Il cliente parla con entusiasmo, alla ricerca di argomenti nuovi e nuovi, una cosa è estremamente chiara da questo: si aggrappa con tutte le sue forze allo scambio verbale con un vero interlocutore, per non essere lasciato solo con se stesso, con il suo mondo interiore. Tali clienti sperimentano una pausa prolungata come un indebolimento della connessione con la realtà, mentre parlano - come un rinnovamento di questa connessione. Sono persone con un vuoto interiore che riescono a sentire "io sono" solo a diretto contatto con la realtà esterna - per esempio, in un dialogo verbale con uno psicoterapeuta.

“Il silenzio è libertà dall'essere ossessionati dal progresso” (K. Whitaker)

Nella mia esperienza, la frequenza e la durata delle pause, man mano che il processo terapeutico progredisce dalle fasi iniziali a quelle successive, aumenta e diventa più intensa e terapeutica, tuttavia, e le verbalizzazioni diventano più significative.

Una pausa arriva quando il cliente si trova di fronte a qualcosa di poco chiaro, vago, irriconoscibile e non simile a sentimenti o emozioni familiari. Sperimentare qualcosa di vago è significativamente diverso dalle emozioni solitamente provate quando una persona sa di provare rabbia, interesse o gioia. Questo differisce dai "sentimenti" familiari, tuttavia, ciò che si sente nella "zona di confine" tra il conscio e l'inconscio è vago e poco chiaro, e la persona non sa come descriverlo e caratterizzarlo. Il vissuto in questa "zona di confine" ha una sua, specifica, unica qualità che non è descritta da categorie universali (qui escludo le manifestazioni alessitimiche). Il cliente può sentire qualcosa che lo aiuta sicuramente, anche se non può esprimerlo a parole, ma non importa. Ciò che è importante è il senso di sé, e il terapeuta non ha bisogno di sapere esattamente cos'è questo qualcosa.

Capita spesso che il cliente parli del suo problema, ma dopo un po' (anche questa volta, nella mia esperienza, varia, a seconda dello stadio della psicoterapia, decrescendo rapidamente dopo aver superato il traguardo condizionale) smette di parlare. Nonostante tutto quello che si poteva dire sia già stato detto, sembra che il problema sia più di quanto si dice. Questa linea si sente chiaramente, ma non è possibile descriverla chiaramente, e non c'è modo di avvicinarsi ad essa. Questo è un qualche tipo di disagio che crea il problema. A volte il cliente può sentire che è ora di dire qualcosa, perché se non dici nulla, il disagio aumenta. Ma nel parlare si perde la sensazione che esisteva a livello corporeo. A volte per lungo tempo nelle esperienze non è possibile distinguere un tale aspetto, ma più spesso sembra che questa sensazione sia semplicemente rimasta inosservata, perché la persona ha parlato troppo velocemente e troppo. Ci vuole una pausa per rimanere in contatto diretto con qualsiasi cosa. L'ansia può sorgere, quindi i clienti tendono a iniziare a parlare il prima possibile, passando a qualcos'altro, saltando da un argomento all'altro. Allo stesso tempo, l'oratore spesso rimane fuori, senza immergersi in se stesso. Per essere in grado di comprendere empaticamente un tale cliente, è necessario comprendere le fonti del suo atteggiamento nei confronti delle pause per elaborare le aree di conflitto in agguato sullo sfondo. Possiamo affrontare il fatto che mentre il Sé cerca il cambiamento permanente attraverso l'integrazione di nuove esperienze, la tendenza all'autorealizzazione può più o meno violare questo se serve a preservare il Sé, che non è in grado di riconoscere questa esperienza, perché … lo percepisce come una minaccia eccessiva. Si tratta in questo caso di una scissione, una scissione nella tendenza all'attualizzazione, il cui risultato è l'alienazione dell'individuo dalla sua esperienza e, quindi, da se stesso. L'incoerenza sorge quando la valutazione organismica dell'esperienza di sé viene aggirata e vengono riconosciute quelle condizioni che conservano il loro valore intrinseco. Il terapeuta deve formulare ipotesi e idee su come la situazione di silenzio sia percepita come minacciosa a tal punto che reazioni incongruenti ne rappresentino un'alternativa, che garantisca conforto.

Così, nel tempo, il cliente diventa sempre più congruente, libero, si forma un Sé mobile, pronto per l'espansione, aumenta la capacità di simbolizzare e integrare l'esperienza in arrivo; si rivela capace di silenzio terapeutico da solo con il terapeuta e con se stesso, si realizza che il contenuto diretto delle sue affermazioni è talvolta solo una piccola parte del flusso interiore delle esperienze, il cui significato generale è inesprimibile e sempre incommensurabilmente maggiore di qualsiasi contenuto espresso verbalmente. Minuti di silenzio diventano preziosi.

"Può il silenzio essere oro dove la parola argento governa la palla?" (Via S.)

Oggi, non solo la consulenza psicologica (orientata al problema) sta guadagnando rapidamente popolarità, ma anche la videoterapia online (usando Skype, Viber, Messenger e altri programmi). Questo è il modo più vicino al modo di lavorare tradizionale, poiché viene preservata la modalità faccia a faccia. Tuttavia, è più esigente sulla qualità della comunicazione (rispetto ad altre opzioni per il lavoro psicologico nel cyberspazio), che è anche direttamente correlata all'argomento della conversazione. La novità del campo dei servizi psicologici nel cyberspazio genera molte speculazioni e sono pochi gli studi relativi all'efficacia e alla descrizione dei metodi utilizzati nella psicoterapia online.

Iniziamo il nostro nuovo percorso con buone intenzioni, ma spesso rimaniamo coinvolti in decisioni errate e conflitti di valore, trasformandoci in un aiutante indifeso. A volte non facciamo la scelta migliore; commettiamo errori e ci troviamo nei vicoli ciechi della nostra ambivalenza e insicurezza.

Ovviamente, lo spazio psicologico nella modalità video online è creato da uno specifico contesto e confini, mentre resta fondamentale il rispetto di tre condizioni (congruenza, atteggiamento positivo incondizionato, empatia), che contribuiscono alla creazione di un certo clima psicologico facilitante. Sembra che siano in aumento i requisiti per la competenza professionale del videoterapeuta online, che si concentra sulla capacità di stabilire relazioni terapeutiche strette e intense, nonché sulla capacità di lavorare a diversi livelli di simbolizzazione. I servizi di videopsicoterapia online richiedono nuovi parametri di riferimento in relazione ai limiti che incontriamo nel “viaggio” psicoterapeutico.

Nella videoterapia online, una pausa, soprattutto nelle fasi iniziali della terapia, può portare a incomprensioni e interruzioni della comunicazione. La pausa che si è creata dall'altra parte dello schermo può facilmente emozionare, sembra lunga, innaturale, come se chiedesse di costruire il proprio equilibrio, di cogliere nelle parole una sensazione di sostegno e sicurezza. I clienti, indipendentemente dalle loro caratteristiche psicologiche, nella fase iniziale dell'interazione terapeutica, reagiscono alla pausa che si è verificata con maggiore ansia rispetto all'immediato setting terapeutico. A volte i clienti non sanno se il silenzio è causato dalla scarsa qualità di Internet, chiedono se il terapeuta li ascolta, il momento è perso. Nella modalità della videoconsulenza, il terapeuta, più che nella situazione di terapia in studio, si trova di fronte all'intolleranza del silenzio per se stesso, quando per nulla l'opportunità terapeutica lo costringe ad interrompere la pausa prolungata. Sono momenti in cui il silenzio è vissuto come qualcosa che porta con sé una minaccia, focalizzando su di esso tutta l'attenzione, mettendone in luce la sua incoerenza professionale. C'è voglia di dire almeno qualcosa. La videopsicoterapia online presenta nuove sfide alla nostra autenticità e ai nostri valori professionali. Congruenza significa anche che il terapeuta non deve sempre apparire al meglio, per dare l'impressione di essere sempre comprensivo, forte e saggio. Se lo psicoterapeuta rimane se stesso e si apre, questo lo libera da vari fardelli interni, dalla menzogna e permette di entrare in contatto il più diretto possibile con un'altra persona.

La psicoterapia online aumenta i requisiti per le caratteristiche dell'espressività terapeutica, che garantisce il mantenimento della pausa e l'estrazione del massimo effetto da essa. Ci sono tre caratteristiche dell'espressività del terapeuta descritte da Gendlin.

Discrezione. È molto importante che il terapeuta sappia non imporsi; il comportamento del terapeuta può essere più attivo e allo stesso tempo meno invadente e meno spaventoso del cliente se il terapeuta esprime se stesso (i suoi sentimenti, le idee che sorgono in lui), così che è abbastanza ovvio che questa affermazione riguarda se stesso o sugli eventi che stanno avvenendo nel suo mondo interiore in questo momento. In questo modo il terapeuta potrà condividere più apertamente i suoi pensieri e sentimenti, e allo stesso tempo non imporrà nulla alla mente del cliente. Agendo con questo spirito, parla dalla propria persona, non cerca di introdurre con forza nulla nello spazio dell'esperienza interiore del cliente e non mescola gli eventi che accadono in esso con gli eventi che accadono nel cliente.

Pochi secondi di autoosservazione interiore. Per rispondere genuinamente a qualcosa che viene da dentro di sé, il terapeuta deve prestare attenzione a ciò che sta accadendo in se stesso. Vivere qualche istante dentro di sé porta a trovare in sé una certa risposta alle parole e alle azioni del cliente, a ciò che sta accadendo tra di loro, o al loro silenzio. In pochi istanti di autoosservazione interiore, si può rilevare una reazione genuina al momento presente. Diversi momenti di autoosservazione interna portano quasi sempre a due cambiamenti nei sentimenti del terapeuta: a) diventa più chiaro che questo sentimento è qualcosa di mio e non di lui; b) diventa molto più facile condividere i propri sentimenti.

Semplicità senza nuvole. La capacità di formulare i sentimenti e i pensieri del cliente quando si svolge il processo di esprimerli e il terapeuta si concentra internamente principalmente sulla sensazione che le azioni del cliente provocano.

L'articolo presenta uno schizzo di riflessioni sull'esperienza del mantenimento delle pause, che si svolge sul piano del processo psicoterapeutico nella modalità video online, e un tentativo di avvicinarsi a una comprensione più profonda delle pause in questo formato di psicoterapia.

Letteratura:

Gendlin Y. Comunicazione subverbale ed espressività del terapeuta: tendenze di sviluppo della psicoterapia centrata sul cliente

Gendlin Y. Focusing: un nuovo metodo psicoterapeutico per lavorare con le esperienze

Kochyunas R. Fondamenti di consulenza familiare

Rogers K. L'approccio centrato sul cliente/centrato sulla persona in psicoterapia

Rogers K. Counseling e psicoterapia