Focus E Prospettive Di Lavoro Con Un Sintomo Psicogeno

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Focus e prospettive di lavoro con un sintomo psicogeno

Il metodo fenomenologico permette di "trasformare" un sintomo in un fenomeno e restituire in terapia l'individualità di una persona

Condivido la mia esperienza con il sintomo. Per professionisti.

In questo articolo voglio descrivere le specificità del lavoro con i clienti che presentano il loro problema in terapia come un sintomo.

Sintomo psicogeno e sue manifestazioni

Il cliente si rivolge a uno psicoterapeuta con il suo problema. La visione del problema da parte del cliente, di regola, si riduce ad elencare una serie di sintomi-lamentele notati per lui, che non rientrano nella sua idea di "come dovrebbe essere", e il desiderio di "aggiustarlo in corso di psicoterapia». La posizione del cliente nel desiderio di liberarsi del sintomo è comprensibile: i sintomi interferiscono con la sua vita piena, causano sensazioni ed esperienze spiacevoli, spesso dolorose.

Tuttavia, se il terapeuta aderisce a una posizione simile nel suo lavoro, ciò non gli consentirà di comprendere l'essenza del problema del cliente e, nella migliore delle ipotesi, con l'aiuto della psicoterapia sarà possibile rimuovere i sintomi, ma non risolvere il suo problema. Il sintomo, essendo temporaneamente scomparso, rinascerà ancora e ancora come una fenice.

In questo caso, non ci limiteremo ai sintomi di natura psicosomatica, poiché il termine "psicosomatico" non descrive l'intero spettro di manifestazioni dei sintomi psicogeni. io uso il termine sintomo psicogeno, prendendo come base il fattore di causalità. Il termine "psicogeno" indica la causalità mentale. La causa sono i fattori psicotraumatici (PTF) - traumi, stress, conflitti, crisi.

Le conseguenze della PTF possono manifestarsi in diverse aree: mentale, somatica e comportamentale. A questo proposito, possiamo parlare dei sintomi mentali, somatici e comportamentali, che segnano i problemi del cliente. Il criterio per determinare un tale sintomo sarà la causa del suo verificarsi: l'eziologia psicogena.

I sintomi mentali si manifestano in anomalie nella sfera mentale e sono associati a quei disagi che causano, ad esempio fobie, ossessioni, ansia, apatia, depressione, sensi di colpa, ecc.

I sintomi somatici si manifestano più spesso in disturbi del dolore negli organi corporei o disfunzioni somatiche. È importante distinguerli da sintomi simili di eziologia non psicogena.

I sintomi comportamentali si manifestano con varie deviazioni nel comportamento del cliente e in misura maggiore interferiscono non con il cliente stesso, ma con altre persone. Per questo motivo, molto spesso non è il cliente stesso che si rivolge allo specialista, ma i suoi parenti con una richiesta "di fare qualcosa con lui …". Esempi di questo tipo di sintomi sono aggressività, iperattività, devianza e delinquenza.

Focus e prospettive sulla gestione dei sintomi

Nel lavorare con un sintomo psicogeno, è necessario individuare diversi focus che determinano la prospettiva del lavoro di uno psicoterapeuta. Qui sottolineo le seguenti prospettive: attuale, storica e futuristica. Di norma, il lavoro con un sintomo inizia da una prospettiva reale e rappresenta ulteriormente "navette" verso lo storico e il futuristico. Mi soffermerò più in dettaglio sul contenuto del lavoro nelle prospettive selezionate.

Prospettiva reale - questo è lavoro nel "qui e ora". La domanda principale qui è: come e cosa?

Come si manifesta il sintomo? Che cosa è lui? Com'è la vita con il sintomo?

Nella vera ricerca sui sintomi, poniamo al cliente molte domande chiarificatrici: "Come ti senti?", "Dove?", "Com'è?" parlare? "," Di cosa tace? " eccetera.

Questo è un fulcro fenomenologico della ricerca sull'essenza di un sintomo. Il suo compito principale sia per il terapeuta che per il cliente è trasformare il sintomo in un fenomeno.

Ecco alcune tecniche per lo studio fenomenologico di un sintomo:

"Sintomo come immagine"

Chiediamo al cliente di concentrarsi sul sintomo, dolore, paura, ecc., a seconda del problema. Poniamo domande che ci permettono di presentare il sintomo come un'immagine specifica. Per esempio:

- Dove si sente dentro di te?

- Dove esattamente nel corpo è localizzato il sintomo?

- Di che colore è? Quale forma? Che consistenza? Qual è la temperatura?

Ci sforziamo di garantire che il sintomo possa essere presentato sotto forma di un'immagine specifica.

Chiediamo al cliente di immaginare che il sintomo abbia lasciato il corpo e sia diventato un oggetto separato.

Suggeriamo di posizionarlo su una sedia di fronte a voi e per fissarlo, chiedete di descriverlo in tutte le modalità, ponendovi le domande del passaggio precedente, ad eccezione dei chiarimenti sulla localizzazione corporea.

"Conoscere il sintomo"

Disegna il tuo sintomo. Identificati con lui. Inventa una storia a suo nome:

Cosa vuole dirti il sintomo? Di cosa tace il sintomo? Se potesse parlare, di cosa parlerebbe?

- Chi è lui?

- Che cosa è lui?

- Qual è il suo nome?

- A cosa serve?

- A cosa serve?

- Quali sentimenti esprime?

- A cui?

- Di cosa ha bisogno?

- Cosa gli manca?

- Contro cosa mette in guardia?

Prospettiva storica - questo è lavorare in "là e poi". Le domande chiave della ricerca qui sono: quando? Come mai?

Quando è apparso per la prima volta il sintomo? Cosa è successo in quel momento nella vita del cliente? Che tipo di persone c'erano intorno al cliente? Quali eventi stavano accadendo in quel momento?

Un sintomo non è solo un sintomo astratto: è un sintomo di una persona specifica ed è intessuto nella sua storia di vita. Pertanto, se vuoi svelare il mistero di un sintomo, dovrai indagare sulla sua storia, strettamente intrecciata con la storia della vita del cliente, e affrontare una serie di fatti interessanti. Vale a dire:

- Ha una storia individuale di occorrenza (tempo, luogo, situazione).

- Ha un motivo per il suo aspetto - per qualche motivo?

- Nel processo della vita di un sintomo, inizia a "crescere" con significati aggiuntivi - benefici secondari che danno significato, sia per il portatore del sintomo che per il suo ambiente immediato.

Con un approccio fenomenologico, un sintomo cessa di essere solo un "segno di qualcosa". Visto attraverso il prisma della personalità, diventa parte della personalità, della sua storia. Solo dopo aver studiato e compreso l'essenza e il significato di un sintomo per una persona, la sua storia personale, ci si può aspettare la possibilità di sostituirlo con forme di vita migliori. Altrimenti (con un approccio sintomatico) rimane un vuoto nella struttura della personalità al posto di un sintomo remoto, che la personalità, come sistema, dovrà colmare con qualcosa. Tipicamente un sintomo diverso, ma più distruttivo per l'individuo.

In questa fase possono essere utilizzate le seguenti tecniche:

"Storia della tua malattia"

Ricorda le caratteristiche del periodo di vita che hai vissuto immediatamente prima dell'inizio della malattia.

1. Identifica da tre a sei volte nel tuo passato quando:

a) c'era una malattia "acuta" periodicamente ricorrente e ossessionante;

b) si è verificata un'esacerbazione della malattia cronica.

2. Ora, partendo dal primo caso, procedi a compilare la seguente tabella. Le risposte dovrebbero essere abbastanza lunghe.

Questa tecnica permette, in primo luogo, di identificare i cicli e le insidie della tua vita. La vita di ogni persona consiste in determinati cicli che si verificano a intervalli regolari. All'interno di ogni ciclo, risolviamo alcuni tipi di problemi imparando alcune nuove abilità di vita. Ma se i problemi del ciclo non vengono risolti e non stiamo imparando ciò che avremmo dovuto imparare, sorge una trappola e lo stesso problema si ripresenterà nelle nostre vite più e più volte, impedendoci di andare avanti.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia è proprio il risultato di una tale trappola, un ciclo incompiuto o il risultato di abilità non sfruttate.

In secondo luogo, i punti 3 e 4 della tabella sopra sono intesi in modo che tu capisca cosa hai imparato lì e poi (o cosa avresti dovuto imparare) e determinare quale era (o avrebbe dovuto essere) il valore dell'esperienza, che, secondo - a quanto pare, fino ad ora non rimane padroneggiato da te.

Prospettiva futuristica (esistenziale) - è un lavoro sintomatico orientato al futuro. Un sintomo non ha solo un significato, ma anche un significato - è apparso per qualcosa, per qualche motivo?

Le domande principali qui sono: perché? Per cosa?

Nell'esplorare la prospettiva esistenziale del sintomo, ci poniamo le seguenti domande:

- Perché il cliente ha bisogno del suo sintomo?

- Da cosa lo distrae?

- Come cambierà la sua vita senza un sintomo?

In questa fase possono essere utilizzate le seguenti tecniche:

"Vita senza un sintomo"

Immagina di svegliarti e scoprire che il sintomo è scomparso. Come vivreste questa giornata? Cosa faresti? Come vorresti sentirti? Cosa ti mancherebbe?

"Determinazione dei significati e dei benefici della malattia"

In questa tecnica, si propone di porre domande al cliente o di fargli da solo, da solo con se stesso, per rispondere nel modo più onesto possibile alle seguenti domande riguardo al suo sintomo. Il compito dell'esercizio è di tradurre gli aspetti mentali della malattia nel piano dei “significati e bisogni”.

1. Cosa significa per te il sintomo?

2. Cosa significa per te liberarti del sintomo?

3. In che modo il sintomo ti aiuta, quali benefici e risarcimenti ne ottieni?

4. In che modo un sintomo ti dà più forza e sicurezza?

5. In che modo il sintomo ti fa sentire al sicuro?

6. Cosa ti aiuta a evitare il sintomo?

7. In che modo il sintomo ti consente di ricevere più attenzione e amore?

8. Com'eri prima che apparisse il sintomo?

9. Come sono cambiate le cose dopo la comparsa del sintomo?

10. Cosa succede quando non ci sono sintomi?

11. Dopo la scomparsa del sintomo, come sarà la tua vita tra un anno (tra 5, 10, 20 anni)?

"Il significato simbolico di un sintomo"

1. Cosa non mi permette di fare sintomo?

La risposta a questa domanda determinerà quali sono bloccati.

2. Cosa mi obbliga a fare il sintomo?

Inizia ogni risposta a questa domanda con la particella negativa "non" e scopri quali desideri sono bloccati.

3. Se mi permettessi di realizzare questi desideri, come cambierebbe la mia vita?"

La risposta a questa domanda determina il bisogno più profondo del tuo essere, bloccato da qualche falsa credenza.

4. "Se mi permettessi di essere… (inserisci qui la risposta alla domanda precedente), cosa accadrebbe di terribile o inaccettabile nella mia vita?"

La risposta a questa domanda ti permetterà di identificare le convinzioni che ti stanno bloccando, i tuoi desideri e il tuo bisogno di autorealizzazione, creando così un problema.

Prova a immaginare in quale altro modo puoi ottenere lo stesso risultato del sintomo.

Nella fase esistenziale è anche necessario, insieme al cliente, cercare nuove vie di contatto con il mondo, senza ricorrere al metodo sintomatico, e padroneggiare queste nuove vie.

Il sintomo sposta il focus dell'attenzione del cliente dal suo problema psicologico (problemi di relazione con se stesso, l'Altro, il Mondo) a se stesso. Di conseguenza, il cliente riceve un rilassamento temporaneo dell'ansia - passa da acuto a cronico e cessa di essere realizzato e vissuto come un problema. Alla periferia della coscienza rimane solo l'angoscia indifferenziata.

Le domande principali su cui lavorare in questa fase saranno le seguenti:

· Come imparare a vivere senza un sintomo?

· Come riempire il vuoto formatosi nella sede del sintomo?

· Come sostituirlo?

È importante, prima di rinunciare a un sintomo, trovare e padroneggiare un altro modo di vivere più efficace, forme di contatto più produttive con il mondo, gli altri e con se stessi. Prima di prendere le stampelle da una persona, devi insegnargli come farne a meno.

Diversamente, il cliente, privato delle solite forme di vita sintomatiche, risulta disintegrato e confuso. In questa fase diventa opportuna la sperimentazione terapeutica, che consente al cliente di incontrare e vivere nuove esperienze e di assimilarle nella sua nuova identità.