Tecniche Di Attivazione Comportamentale Per Uscire Dalla Depressione

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Le persone con depressione hanno maggiori probabilità di essere passive, possono rimanere a letto a lungo o essere inattive, il che rafforza ulteriormente la loro convinzione che sia impossibile influenzare il loro stato emotivo.

La pianificazione delle attività per le persone con depressione è una priorità assoluta nella terapia. Quando diventano più attivi e iniziano a lodarsi, ciò consente non solo di migliorare il loro umore, ma anche di assicurarsi della propria autosufficienza e capacità di controllare la propria condizione in modo più efficace di quanto si pensasse in precedenza.

In questo articolo, discuto i motivi per cui le persone con depressione sono inattive e mancano di piacere e soddisfazione. Spiegare come utilizzare gli strumenti terapeutici Grafico delle attività, Valutazione del piacere e della soddisfazione e Elenco dei risultati. Descrivo anche i benefici della lode, come confrontarsi correttamente e fornire esempi di carte di coping che aiuteranno i clienti a sostenersi nei momenti difficili.

Motivi di inazione e mancanza di piacere e soddisfazione

La ragione dell'inazione può essere pensieri automatici disfunzionali (AM), che sorgono ogni volta che un cliente sta pensando a qualcosa.

Per esempio:

L'inazione comporta una mancanza di soddisfazione e piacere dai propri successi, che genera AM ancora più negativi e abbassa l'umore. Si verifica un ciclo di feedback negativo: l'umore depresso porta alla passività e la passività abbassa l'umore.

Anche se fanno qualcosa, i pensieri autocritici sono la causa più comune di mancanza di soddisfazione e piacere in ciò che hanno fatto. Pertanto, identifico gli AM che possono impedire al cliente di agire e influenzare i sentimenti di piacere e soddisfazione durante o dopo l'attività.

Quando si trattano forme lievi di depressione, principalmente aiuto i clienti a trovare attività facili da fare e divertenti. Per i clienti con depressione più grave, aiuto a creare un programma orario per la settimana che li aiuti a far fronte all'inattività. Inoltre, affido loro il compito di valutare le sensazioni di piacere e soddisfazione subito dopo l'attività, in modo che capiscano come un aumento dell'attività e una risposta adeguata all'AM migliorino il loro umore.

Analisi di una tipica routine quotidiana e della necessità di cambiarla

Il lavoro con l'attivazione comportamentale inizia con una rottura di una tipica routine quotidiana. Fondamentalmente mi rivolgo ai seguenti gruppi di domande:

• Quali attività che in precedenza portavano piacere e soddisfazione il cliente fa raramente? Ciò include hobby, comunicazione con gli altri, sport, spiritualità, successo nel lavoro o nello studio, attività culturale o intellettuale.
• Quante volte il cliente prova soddisfazione e piacere? È probabile che sia sopraffatto dalle responsabilità e non tragga soddisfazione dall'adempierle? Evita le attività che considera difficili e, di conseguenza, non realizza il suo potenziale?
• Quali azioni peggiorano maggiormente le condizioni del cliente? Quali attività deprimono il tuo umore, come stare a letto o restare inerti? È possibile ridurne il numero? Il cliente è di cattivo umore, anche quando è impegnato in attività per lui piacevoli?

Durante la terapia, aiuto il cliente a valutare come sta andando la sua giornata tipo; e decidi quali modifiche devono essere apportate alla tua routine quotidiana.

Terapista: "Cosa è cambiato nella tua routine quotidiana con l'inizio della depressione?"

Cliente: "Ero molto attivo, ma ora la maggior parte del mio tempo libero non faccio nulla o me ne sto semplicemente sdraiato".

Terapista: “Ti senti riposato e pieno di energia? Il tuo umore sta migliorando?"

Cliente: "No, anzi il contrario: sono di cattivo umore e poi non ho più forza."

Terapista: “È un bene che tu l'abbia notato. Molte persone depresse pensano erroneamente che starebbero meglio a letto. In effetti, qualsiasi azione è molto meglio di quella. Cos'altro è cambiato nella tua routine?"

Cliente: “In passato, mi incontravo spesso con gli amici, facevo yoga e canto. E ora esco di casa solo per lavoro.

Terapista: "Cosa pensi che sia possibile cambiare la prossima settimana nel tuo regime?"

Cliente: “Potrei provare lo yoga prima del lavoro. Ma temo di non avere abbastanza forza.

Terapista: “Scriviamoci il tuo pensiero“Non ho la forza per fare yoga”. Come pensi di poter verificare quanto sia vero il tuo pensiero?"

Cliente: "Penso di poter testare cosa succede se faccio yoga."

Terapista: "Quanto tempo potresti dedicare a questo?"

Cliente: "Beh, non lo so, probabilmente non più di 15 minuti."

Terapista: "Cosa pensi che possa trarre vantaggio da questo?"

Cliente: "Forse mi sentirò meglio, come prima dopo lo yoga."

Nel dialogo abbiamo discusso della necessità di apportare modifiche alla routine quotidiana del cliente. Ho aiutato a identificare un pensiero automatico che potrebbe interferire con l'attuazione del piano. Ho scritto questa idea e ho suggerito di condurre un esperimento comportamentale per verificarne l'affidabilità.

Programmazione delle attività

Dopo una discussione congiunta sulla consueta routine quotidiana dei clienti, diventa evidente che, con l'inizio della depressione, il loro livello di attività è notevolmente diminuito: trascorrono la maggior parte del tempo passivamente e senza attività che prima portavano piacere e soddisfazione, e la loro l'umore è depresso.

Pertanto, invito i clienti a pensare a come possono cambiare la loro routine quotidiana, quali azioni sarebbero facili da eseguire per loro. Ad esempio, diverse attività al giorno che non richiederanno più di 10 minuti. In genere, i clienti trovano facile trovare tali compiti da soli.

Dopo averli aiutati a trovare compiti specifici fattibili e aver attirato la loro attenzione su altre attività, suggerisco di utilizzare un grafico delle attività.

Terapista: “Come consideri cambiare la tua routine quotidiana e pianificare le cose che puoi sicuramente fare. Ad esempio, alzati un po' prima.

Cliente: “Sono così stanco, non riesco a malapena. Magari ci proverò dopo la mia guarigione.

Terapista: « La maggior parte delle persone con depressione pensa in questo modo. Ma in realtà è vero il contrario: le persone iniziano a sentirsi molto meglio e ad uscire dalla depressione quando iniziano a mostrare più attività. Lo dimostra anche la ricerca scientifica.».

Pertanto, ti suggerisco di utilizzare il grafico delle attività e aggiungere azioni utili lì. Vediamo se riesci a realizzare tutto questo. Di solito ti svegli alle 10:00. Potresti provare ad alzarti un'ora prima?"

Cliente: "Posso provare."

Terapista: "Cosa potresti fare subito dopo la salita?"

Cliente: "Fai 15 minuti di yoga, fai la doccia e prepara la colazione."

Terapista: "È diverso da quello che fai di solito?"

Cliente: "Di solito mi sdraio fino all'ultimo momento, quando devo andare al lavoro, mi lavo la faccia, mi vesto ed esco."

Terapista: "Poi scriviamo: "Sveglia, yoga 15 minuti, doccia, colazione" nella colonna 9 ore. Cosa si può scrivere nella colonna delle 10 ore? Posso lavare i piatti?"

Cliente: "Puoi, di solito lo lascio lavare la sera, ma la sera non ho forza e si accumula in cucina."

Terapista: “Riserviamo 10 minuti per i piatti - non devi lavare tutto in una volta. Cosa puoi fare dopo aver lavato i piatti? Ad esempio, riposati un po'?"

Cliente: "È una buona idea."

Terapista: "Quindi nella colonna 10 ore scriveremo:" Lavare i piatti, riposare, prepararsi per il lavoro ""

Continuiamo in questo modo fino a quando non abbiamo completato l'intera giornata. Va notato che l'attività del cliente è stata ridotta, quindi creiamo una routine che non sia sopraffatta da compiti, in cui brevi periodi di attività si mescolano a lunghi periodi di riposo. Per rendere più facile per il cliente seguire il programma, redigiamo una carta di coping, leggendo la quale, ricorderà l'importanza di aumentare la sua attività.

La lode è uno strumento essenziale per l'attivazione comportamentale

I clienti con depressione tendono ad essere autocritici, quindi chiedo loro di complimentarsi con se stessi ogni volta che fanno le cose. Perché queste azioni sono piene di difficoltà per loro e, agendo, compiono passi verso il recupero.

Terapista: “Pensi di poterti lodare ogni volta che fai qualcosa di pianificato? Ad esempio, dì a te stesso: "Fantastico, ci sono riuscito!"

Cliente: “Suggerisci di elogiarti se sono appena andato a teatro o mi sono allenato per 15 minuti? Cosa c'è da lodare?"

Terapista: “Quando le persone sono depresse, è molto più difficile per loro realizzare ciò che prima era molto facile da fare. Incontrare un amico e andare a teatro e fare 15 minuti di esercizio sono passi importanti per superare la depressione. Ti daranno più energia della semplice inazione.

Pertanto, ovviamente, sì, devi assolutamente lodarti per loro. Vorrei che ti lodassi ogni volta che ti svegli prima, non sdraiarti a letto, incontrarti con gli amici, non passare il tempo sui social network.

L'autocelebrazione per l'attività più semplice aiuta i clienti a migliorare il loro umore e ad assicurarsi che possano influenzare il loro benessere. Insegna anche loro a concentrarsi sugli aspetti positivi della loro vita.

Valutazione di piacere e soddisfazione

I clienti di solito segnalano una differenza di stato dopo aver svolto un'attività, ma nei casi più gravi di depressione è più difficile per loro notare questa differenza. In questo caso, li insegno a valutare soddisfazione e piacere su una scala di 10 punti subito dopo aver completato l'attività pianificata.

Terapista: “Ti suggerisco di creare una scala del piacere da 0 a 10 punti, che utilizzerai per valutare l'azione compiuta. Quali attività ti sono piaciute 10 punti in passato?"

Cliente: "Penso che il piacere più grande l'ho provato quando mi esibivo sul palco e cantavo."

Terapista: “Scriviamo 10 punti nella colonna:“Canto”. Cosa daresti 0 punti?"

Cliente: "Quando il mio capo mi chiama e fa commenti sul lavoro."

Terapista: “Scrivi accanto a 0 punti“critica del capo”. E cosa può stare in mezzo tra loro?"

Cliente: "Probabilmente una passeggiata lungo l'argine."

Allo stesso modo, creiamo una valutazione di soddisfazione e suggerisco di utilizzare entrambe le valutazioni per valutare ogni azione che ha avuto luogo oggi.

Essendo depressi, i clienti non sempre sanno valutare correttamente il piacere e la soddisfazione delle azioni compiute. Pertanto, è importante insegnare loro a farlo bene durante la sessione

Terapista: "Cosa hai fatto un'ora prima che ci incontrassimo?"

Cliente: "Sono andato in un bar per un caffè e un dolce che desideravo da tanto tempo."

Terapista: "Scrivi nella casella accanto a" 15 in punto "è andato in un bar e ha comprato un dessert. Ora valuta il tuo grado di piacere e soddisfazione dopo aver mangiato il dessert."

Cliente: “Soddisfazione a 5 anni - Ho scelto un dolce che non assaggiavo da tempo. E il piacere è assolutamente zero, non mi sono nemmeno accorto del gusto, perché stavo pensando ad altro.

Terapista: "Se il piacere è stato 0 punti, allora ti sei sentito come quando il capo ti ha rimproverato?"

Cliente: “Cosa sei, ovviamente no! Molto probabilmente, puoi mettere tre punti."

Terapista: “Che confronto interessante. All'inizio pensavi che il dessert non ti piacesse affatto. Il fatto è che la depressione rende difficile notare e ricordare eventi piacevoli … Pertanto, ti suggerisco di utilizzare questa valutazione la prossima settimana. Ti aiuterà a capire quali azioni sono più divertenti di altre. Perché pensi che sia importante portare a termine questo compito?"

Cliente: "Così mi accorgo quando e perché il mio umore cambia ancora."

Chiedo ai clienti di compilare la valutazione non appena hanno finito di fare qualcosa in modo che possano imparare a valutare meglio i loro sentimenti. La prossima settimana verifico come è cambiata la valutazione dei clienti sulle loro azioni e chiedo loro se hanno notato qualcosa di utile per se stessi. Quindi facciamo il programma in modo che includa più azioni, dopo di che i clienti si sentono meglio e formiamo una carta di coping.

Come insegnare a un cliente a confrontarsi correttamente

I clienti depressi tendono a notare le informazioni negative e non sono a conoscenza delle informazioni positive. Tendono a confrontarsi con altre persone che non hanno difficoltà simili; oppure iniziano a confrontarsi con se stessi, fino alla depressione, che aggrava ulteriormente la loro condizione.

Terapista: “Ho notato che sei critico con te stesso. Riesci a pensare a qualcosa la scorsa settimana per cui lodarti?"

Cliente: “Ho presentato una segnalazione alla direzione. Nient'altro.

Terapista: “Forse non ti sei accorto di tutto. Ad esempio, quanto di quanto pianificato la scorsa settimana hai completato?"

Cliente: "Ogni cosa".

Terapista: “È stato facile per te? O hai fatto uno sforzo su te stesso?"

Cliente: “No, per me è stato difficile. Probabilmente, tali sciocchezze sono molto facili per gli altri.

Terapista: “Hai notato che ti confronti di nuovo con gli altri? Pensi che questo sia un confronto equo? Saresti anche critico con te stesso se soffrissi di polmonite e non portassi a termine tutti i compiti previsti?"

Cliente: "No, questo è un buon motivo."

Terapista: "Ricordateci il primo incontro ha discusso i sintomi della depressione: mancanza di energia e stanchezza costante? Ti meriti credito per i tuoi sforzi nonostante la tua depressione?"

Cliente: "Penso di si".

Terapista: "Come cambia il tuo umore quando ti confronti con gli altri?"

Cliente: "Io sono sconvolto".

Terapista: "Cosa succede se ricordi a te stesso che questo è un paragone irragionevole ed è meglio confrontarti con te stesso quando eri nella condizione più difficile e stando lì la maggior parte del tempo?"

Cliente: "Allora mi ricorderò che ora sto facendo molto di più e mi sentirò meglio".

Aiuto i clienti a spostare la loro attenzione sui risultati che hanno già raggiunto rispetto alla loro condizione più difficile, a valutare positivamente i propri sforzi e quindi a motivarli per ulteriori attività.

Vantaggi della lista dei risultati

L'Achievement List è uno strumento aggiuntivo per aiutare il cliente a notare le azioni positive quotidiane. Gli chiedo di scrivere le cose buone che ha fatto ogni giorno, anche se ci è voluto un po' di fatica.

Terapista: "Come pensi che il tuo umore migliorerebbe se iniziassi a notare più cose buone nella tua giornata?"

Cliente: "Mi renderebbe felice."

Terapista: “Quando cerchi di portare a termine tutto quanto pianificato, nonostante la depressione. È lodevole?"

Cliente: "Probabilmente sì".

Terapista: “Ti suggerisco di tenere un elenco di eventi per i quali puoi lodarti. Qualsiasi azione che hai imparato può essere inserita lì, anche se è stata un po' difficile. Ad esempio, cosa hai già fatto oggi?"

Cliente: “Mi sono alzata un'ora prima, ho fatto yoga, mi sono fatta la doccia e mi sono preparata la colazione. Sono riuscito a lavare i piatti: la sera non erano sporchi. Prima del lavoro avevo tempo per sedermi e leggere.

Terapista: “Ottimo inizio. Provalo tutti i giorni."

Di solito chiedo ai clienti di compilare la lista degli obiettivi ogni giorno, subito dopo l'obiettivo, ma puoi farlo anche a pranzo oa cena, o prima di andare a letto. I clienti trarranno beneficio da questo strumento nelle prime fasi della terapia per aiutarli a imparare a notare informazioni positive.

Conclusione

L'attivazione comportamentale è una parte essenziale della terapia per i clienti depressi. Pertanto, utilizzo metodi delicati ma persistenti per motivare i clienti, aiutarli a scegliere le azioni giuste e programmarle. E aiuto anche a identificare e rispondere in modo adattivo agli AM che possono impedire ai clienti di svolgere un'attività e trarne piacere e soddisfazione.

Per i clienti con bassi livelli di attività, li aiuto a pianificare le loro attività e ad aderire alla routine scelta in modo che la terapia porti loro maggiori benefici. E per quei clienti che non credono nei vantaggi della pianificazione, aiuto a creare esperimenti comportamentali che verificano l'affidabilità delle loro previsioni e mostrano il reale stato delle cose.