Caratteristiche Psicologiche Delle Persone Con Disturbo Borderline Di Personalità

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Le storie di vita delle persone con disturbo borderline di personalità (BPD) sono come un giro sulle montagne russe. Solo che questo non è affatto un intrattenimento divertente. Alcune persone chiamano il disturbo borderline "l'apocalisse". I destini delle persone con BPD ricordano una serie di crisi, bruschi cambiamenti negli eventi, successione di alti e bassi, delusioni e delizie, emozioni che cambiano rapidamente e mancanza di controllo. Le persone con BPD sono caratterizzate da sensibilità, dolore emotivo, idealizzazione e svalutazione di altre persone o situazioni, disregolazione nelle sfere cognitiva, emotiva e comportamentale in situazioni di stress, inerzia affettiva (stabilità, attaccamento delle emozioni). Tutto questo e molto altro porta ad una diminuzione della qualità della vita e spesso al suicidio nelle persone con patologia mentale borderline.

Esistono 151 diverse combinazioni di sintomi nel quadro clinico dei pazienti con diagnosi di BPD (alcuni autori citano 256 come possibile numero di combinazioni di sintomi nella BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

La varietà dei sintomi e delle loro manifestazioni spesso porta al fatto che le persone con BPD sono visitate da un medico e gli specialisti fanno varie diagnosi, tra cui, spesso trovate nelle persone con BPD e la diagnosi di schizofrenia. Numerosi ricoveri e diagnosi formulate in modo analfabeta aggravano ulteriormente il disadattamento e stigmatizzano le persone con BPD. A questo proposito, diventa rilevante uno studio dettagliato della struttura della psiche nella BPD.

Analizzando la storia del termine "borderline" vale la pena notare che "questo termine è stato a lungo popolare tra i rappresentanti della psicoanalisi. Fu usato per la prima volta da Adolf Stern nel 1938 per descrivere pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale che non beneficiavano della psicoanalisi classica e che chiaramente non rientravano nelle categorie delle categorie psichiatriche allora standard di pazienti "nevrotici" o "psicotici" [2, 8 -9] …

Considerando la trasformazione del termine e la sua base significativa, presentiamo le prime definizioni e le connessioni tra di esse.

Quindi, A. Stern (Stern, 1938) ha notato che il contenuto di BPD include:

1. Il narcisismo è sia idealizzazione che avvilimento sprezzante dell'analista, così come di altre persone significative del passato.

2. Emorragia mentale - impotenza in situazioni di crisi; letargia; una tendenza a cedere e arrendersi.

3. Ipersensibilità grave - una risposta aggravata a critiche moderate o rifiuto, così forte da assomigliare alla paranoia, ma non sufficiente per un evidente disturbo delirante.

4. Rigidità mentale e corporea - tensione e intorpidimento, chiaramente evidenti a un osservatore esterno.

5. Reazioni terapeutiche negative - alcune delle interpretazioni dell'analista che dovrebbero facilitare il processo terapeutico sono percepite negativamente o come manifestazioni di indifferenza e mancanza di rispetto. Sono possibili depressione, scoppi di rabbia; a volte ci sono gesti suicidi.

6. Sentimenti di inferiorità costituzionale - c'è un tipo di personalità malinconico o infantile.

7. Masochismo, spesso accompagnato da profonda depressione.

8. Insicurezza organica - un'incapacità chiaramente costituzionale di sopportare un grave stress, specialmente nella sfera interpersonale.

9. Meccanismi proiettivi: una marcata tendenza all'esteriorizzazione, che a volte mette l'individuo sull'orlo di idee deliranti.

10. Difficoltà nel controllare la realtà - i meccanismi empatici di percezione degli altri individui sono danneggiati. La capacità di creare un'immagine olistica adeguata e realistica di un altro individuo sulla base di rappresentazioni parziali è compromessa [2].

Un altro ricercatore H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifica le seguenti caratteristiche nelle persone con BPD:

1. Depersonalizzazione, che non è ostile all'io del paziente e non lo infastidisce.

2. Identificazione narcisistica con altri individui, che non viene assimilata dall'io, ma si manifesta periodicamente attraverso l'acting out.

3. Percezione della realtà completamente intatta.

4. Povertà delle relazioni oggettuali e tendenza a prendere in prestito le qualità di un'altra persona come mezzo per mantenere l'amore.

5. Travestimento di tutte le tendenze aggressive con passività, finta cordialità, che è facilmente sostituita da intenti maligni.

6. Il vuoto interiore che il paziente vuole riempire unendosi a vari gruppi sociali o religiosi - indipendentemente dal fatto che i principi e le dottrine di questi gruppi siano vicini o meno [2].

M. Schmideberg (1947) annota i seguenti segni e caratteristiche dell'interazione in terapia:

1. Non sopportano la monotonia e la costanza.

2. Tendono a infrangere molte regole sociali tradizionali.

3. Spesso sono in ritardo per le sedute di psicoterapia, pagano in modo impreciso.

4. Non sono in grado di passare ad altri argomenti durante le sessioni di psicoterapia.

5. Sono caratterizzati da bassa motivazione alla terapia.

6. Non sono in grado di comprendere i loro problemi.

7. Conduci una vita disordinata in cui accadono continuamente cose terribili.

8. Commettono piccoli reati (se non hanno una fortuna significativa).

9. Incontrare difficoltà nello stabilire contatti emotivi [2].

S. Rado (Rado, 1956) designa il BPD come un "disturbo estrattivo" e distingue nei pazienti:

1. Impazienza e intolleranza alla frustrazione.

2. Scoppi di rabbia.

3. Irresponsabilità.

4. Eccitabilità.

5. Parassitismo.

6. Edonismo.

7. Attacchi di depressione.

8. Fame affettiva [2].

B. Esser e S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) designano il BPD come "disturbo da isteroidi", dove ci sono:

1. Irresponsabilità.

2. Una storia professionale disordinata.

3. Relazioni caotiche e insoddisfacenti che non diventano mai profonde o durature.

4. Una storia di problemi emotivi nella prima infanzia e una violazione dei modelli comportamentali abituali (es. enuresi nell'età adulta).

5. Sessualità caotica, spesso con una combinazione di frigidità e promiscuità [2].

R. Grinker, B. Werble e R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] identificati

caratteristiche generali per BPD:

1. La rabbia come tipo di affetto predominante o unico.

2. Difettosità delle relazioni affettive (interpersonali).

3. Violazione dell'identità personale.

4. La depressione come aspetto caratteristico della vita [2].

Pertanto, le persone con BPD hanno una varietà di caratteristiche psicologiche che sono state notate dai ricercatori in momenti diversi.

Inoltre, il BPD è caratterizzato da errori cognitivi, interpretazioni distorte di situazioni reali, autoregolazione alterata, ecc.

Esistono diversi tipi di disturbo borderline di personalità. I sottotipi sono formulati tenendo conto degli indicatori di adattamento. Il sottotipo 1 indica la presenza di bassa capacità adattiva e risorse di personalità insignificanti. Il sottotipo 4 indica un adattamento maggiore.

Presentiamo una descrizione più dettagliata:

Sottotipo I: sull'orlo della psicosi:

• Comportamento inappropriato e disadattivo.
• Senso della realtà e identità inadeguati.
• Comportamento negativo e rabbia sfrenata.
• Depressione.

Sottotipo II: Sindrome Borderline di base:

• Relazioni interpersonali irregolari.
• Rabbia sfrenata.
• Depressione.
• Identità incoerente.

Sottotipo III: adattivo, senza affetti, apparentemente protetto:

• Il comportamento è adattivo, adeguato.
• Relazioni interpersonali complementari.
• Scarso affetto, mancanza di spontaneità.
• Meccanismi di difesa dell'alienazione e dell'intellettualizzazione.

Sottotipo IV: sull'orlo della nevrosi:

• Depressione analitica.
• Ansia.
• Vicinanza al carattere nevrotico, narcisistico (Stone, 1980) [2, 10-11].

La classificazione permette di capire a quale livello di adattamento si trova un individuo. Quindi, si può vedere che il BPD include diverse gradazioni della manifestazione del disturbo: dai disturbi gravi con comportamento suicidario al lieve disadattamento nella sfera interpersonale (difficoltà nelle relazioni, mancanza di comprensione in famiglia, tendenza a cambiare lavoro).

Le persone con BPD hanno alcuni comportamenti.

M. Linehan identifica i seguenti modelli comportamentali nella BPD:

1. Vulnerabilità emotiva. Un modello di difficoltà significative nella regolazione delle emozioni negative, tra cui un'elevata sensibilità agli stimoli emotivi negativi e un lento ritorno al normale stato emotivo, nonché la consapevolezza e il sentimento della propria vulnerabilità emotiva. Può includere una tendenza a incolpare l'ambiente sociale per aspettative e richieste non realistiche.

2. Autoinvalidazione. Una tendenza a ignorare o non riconoscere le proprie reazioni emotive, pensieri, credenze e comportamenti. Gli standard e le aspettative irrealisticamente elevati vengono presentati a se stessi. Può includere intensa vergogna, disprezzo di sé e rabbia autodiretta.

3. La crisi in corso. Un modello di frequenti eventi ambientali stressanti e negativi, guasti e ostacoli, alcuni dei quali sorgono a causa dello stile di vita disfunzionale di un individuo, dell'ambiente sociale inadeguato o di circostanze casuali.

4. Esperienze soppresse. Una tendenza a sopprimere e controllare eccessivamente le risposte emotive negative, specialmente quelle associate al dolore e alla perdita, tra cui tristezza, rabbia, senso di colpa, vergogna, ansia e panico.

5. Passività attiva. Una tendenza verso uno stile passivo di problem solving interpersonale, inclusa l'incapacità di superare attivamente le difficoltà della vita, spesso in combinazione con vigorosi tentativi di coinvolgere i membri del proprio ambiente nella risoluzione dei propri problemi; impotenza appresa, disperazione.

6. Competenza percepita. La tendenza dell'individuo ad apparire più competente di quanto non sia in realtà; solitamente spiegato da un'incapacità di generalizzare le caratteristiche dell'umore, della situazione e del tempo; anche l'incapacità di dimostrare adeguati segnali non verbali di disagio emotivo [2].

Le reazioni in una situazione stressante sono “indicatori” per determinare la presenza del disturbo borderline. In situazioni di stress, le persone con BPD possono sperimentare interruzioni nell'adattamento, destabilizzazione nelle sfere emotiva, cognitiva e comportamentale.

Una delle preoccupazioni centrali nelle persone con BPD è la paura di rompere una relazione stretta significativa. Gli individui con BPD non sono in grado di mantenere e mantenere relazioni stabili e tutta la loro vita, come una giostra che ha perso il controllo, ruota in un vortice frenetico attorno a un asse fissato da due poli: l'incontro e la separazione con i partner. Hanno una terribile paura di essere lasciati soli, mentre, di regola, mancano completamente della comprensione che i tentativi disperati e drammatici di trattenere i partner nelle relazioni molto spesso alienano solo i propri cari. Spesso è in solitudine che sperimentano stati dissociativi fortemente pronunciati di depersonalizzazione/derealizzazione, commutando tra stati dissociativi (Bateman e Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Le interruzioni nelle relazioni portano a emozioni travolgenti, tra cui ansia, vergogna, autoironia, depressione e coinvolgimento in comportamenti autodistruttivi come abuso di droghe e sostanze, comportamento impulsivo e promiscuità [1]. In generale, vale la pena notare che separarsi da un oggetto significativo nelle relazioni interpersonali è un enorme stress per gli individui con BPD. Inoltre, sono stressanti anche gli eventi improvvisi che riflettono offese, umiliazioni, tradimenti, insulti in qualsiasi forma, anche critiche moderate. Tutto questo disorganizza la loro psiche. In uno stato di stress, è difficile per una persona capire cosa ha fatto e cosa ha fatto l'altro, chi è e chi è l'altro. I bruschi cambiamenti negli affetti (dall'amore e dalla tenerezza all'odio) esauriscono la psiche e distruggono le vere idee fattuali su ciò che sta accadendo in una data situazione.

Il disturbo borderline di personalità è un disturbo psichiatrico complesso e grave (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) caratterizzato da un pattern persistente di disregolazione degli affetti e del controllo degli impulsi, nonché da una mancanza di stabilità nelle relazioni con gli altri e nella propria identità, in interna l'immagine della tua persona. Il circolo della patologia borderline include anche i sintomi dissociativi: derealizzazione e depersonalizzazione, effetti di flashback, amnesia psicogena, sintomi di dissociazione somatoforme, ecc. Inoltre, gli individui con BPD sono caratterizzati dall'uso di meccanismi di difesa primitivi come la scissione e l'identificazione proiettiva, uno dei legami che è la dissociazione (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Una delle più grandi ingiustizie nella vita è che un gran numero di persone traumatizzate durante l'infanzia viene ritratta ancora e ancora per tutta la vita perché il trauma iniziale le ha rese estremamente vulnerabili, non protette e inclini a reazioni reattive. I clienti borderline inevitabilmente, di volta in volta, fungeranno da innesco per i loro terapeuti, li provocheranno, provocando loro paura, risentimento e disperazione. Molti clienti borderline hanno sofferto di una mancanza di riconoscimento nelle loro vite. Di solito, quando si trovavano in una situazione conflittuale, si vergognavano e venivano respinti per la loro maggiore sensibilità, emotività o impulsività. Di conseguenza, spesso vivono con la sensazione di essere condannati a restare soli [3]. Con il loro comportamento, sono in grado di respingere le persone, anche se in realtà hanno davvero bisogno degli altri, oltre che di accettazione, sicurezza e relazioni. I forti legami sociali rendono le relazioni vitali e aiutano le persone con BPD a far fronte alle crisi.

Alcune delle caratteristiche psicologiche delle persone con BPD considerate nell'articolo consentono di comprendere meglio la struttura del disturbo ai fini di un'interazione psicoterapeutica competente. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione nel trattamento di questi disturbi di personalità piuttosto complessi, che, nelle loro manifestazioni estreme, possono essere fatali.

Letteratura

1. Agarkov V. A. Dissociazione e disturbo borderline di personalità // Counseling psicologia e psicoterapia. 2014. T.22. n. 2.

2. Lainen, M. Terapia cognitivo-comportamentale per il disturbo borderline di personalità / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040.

3. Richard Schwartz. Depatologizzazione del cliente borderline.