2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:48
La finestra terapeutica (o finestra di tolleranza) si riferisce all'intervallo tra la sotto e la sovra-attivazione degli stati emotivi associati al trauma. Nell'ambito della finestra terapeutica, il cliente durante la seduta è in grado di pensare, parlare e rivivere la sua esperienza senza perdere il suo normale senso di sé, ad es. è il “sito ipotetico” dove gli interventi terapeutici sono più efficaci.
Gli interventi effettuati all'interno della finestra terapeutica innescano ricordi traumatici e ne facilitano l'elaborazione, ma non sovraccaricano i sistemi di difesa interni, che possono provocare effetti indesiderati per la terapia. Gli interventi che non raggiungono la finestra terapeutica sono quelli che evitano o escludono sistematicamente il materiale traumatico. Il mancato raggiungimento della finestra terapeutica è molto probabilmente sicuro, ma spesso si spreca tempo e risorse da entrambe le parti in situazioni in cui possono essere applicati interventi più efficaci. D'altra parte, il salto dalla finestra si verifica quando il terapeuta perde la capacità di valutare le risorse dei clienti per regolare gli stati emotivi e non può impedire al cliente di essere inondato da materiale traumatico eccessivo.
Interventi che vengono applicati troppo velocemente spesso "sorvolano" la finestra, non consentono al cliente di adattarsi e riducono la sensibilità al materiale che si era attivato prima. Se negli interventi terapeutici molto spesso "sorvolano la finestra", il cliente non ha altra scelta che ricorrere a varie "manovre di evitamento" per non sovraccaricare il materiale traumatico sollevato.
A volte i terapeuti sono eccessivamente preoccupati della "resistenza" e trascurano che può essere una risposta di difesa adeguata in risposta agli errori terapeutici. La resistenza del cliente può essere vista come un tentativo del cliente di resistere ai piani ambiziosi di influenza terapeutica, il terapeuta frettoloso e onnisciente, che vede le tecniche di lavoro espressive come più efficaci di altri interventi. Tale lavoro può riprodurre un ambiente super stimolante, dalle conseguenze della vita in cui il cliente vuole liberarsi. I terapisti che hanno bisogno che il cliente si senta meglio più velocemente o che hanno bisogno di avere "successo" possono costringere il cliente ad aumentare il ritmo di lavoro quando non è giustificato e non vedere la "resistenza" come un segnale per rallentare. Se il terapeuta non risponde al segnale del cliente, "Sono stufo di te", questo può portare alla fine della terapia.
Non è solo la fretta terapeutica o la disattenzione del terapeuta che può portare a un trabocco di materiale traumatico, ma i sopravvissuti abusati non sono pienamente consapevoli del continuum - "poco-poco-più-troppo". È difficile per loro stare in mezzo alla finestra e, quindi, vivere una vita normale "media". Il compito terapeutico, in questo senso, è focalizzato affinché una persona impari a controllare l'esperienza e impari che è possibile scegliere il ritmo di ingresso nei complessi traumatici (la psicoeducazione non sarà superflua in questo), che una pausa durante il la sessione è la sua scelta giusta e legittima, e non solo resistenza ed evitamento.
Uno dei compiti più importanti nel lavorare con persone che hanno vissuto situazioni traumatiche è mantenere il comportamento al centro della finestra in modo che l'intensità non sia troppo bassa, ma non troppo, in modo che il cliente non anneghi nel flusso di materiale traumatico che ha evitato e che è grande in relazione alle risorse disponibili di esperienza e di coping. In altre parole, nella terapia del cliente traumatizzato, bisogna sempre ricordare che una persona che ha vissuto una situazione traumatica deve essere più di un complesso traumatico da rimuovere, elaborare, recuperare e assimilare, altrimenti allagamento e inclusione di protezioni intensive non si può evitare. Tutto ciò che viene estratto deve essere inferiore alla forza disponibile della persona, altrimenti il materiale traumatico viene assorbito e la persona risulta da esso soppressa. Gli interventi terapeutici acuti, tenendo conto della finestra terapeutica, consentono di elaborare i ricordi traumatici senza ri-traumatizzazione e la necessità di spegnere il processo.
La terapia per i clienti traumatizzati richiede anche la regolazione dell'intensità dell'attivazione emotiva durante la sessione di terapia. Idealmente, all'inizio della sessione di terapia, il cliente entra nel processo terapeutico in modo misurato, nel mezzo dell'ora di terapia ha luogo uno studio relativamente intenso del materiale traumatico, alla fine della sessione l'intensità del lavoro con il materiale traumatico si riduce in modo che il cliente “entri nella vita” con relativa calma senza la necessità di rafforzare le difese. La guarigione può non essere indolore, ma deve necessariamente minimizzare, per quanto possibile, gli effetti traumatici della terapia stessa.
Il terapeuta deve sintonizzarsi per cogliere i segnali che il cliente è "abbastanza" e il lavoro deve essere spostato in altre aree mentre un pezzo di lavoro viene "digerito". I sopravvissuti abusati non sono sempre in grado di regolare la profondità e il ritmo della loro immersione nelle loro esperienze. Spesso l'ambiente da cui provenivano era altamente stimolante e non prevedeva alcuna scelta: digerire, prendersi una pausa, dire "basta", rallentare. Il terapeuta può diventare, soprattutto all'inizio della terapia, un "punto di riferimento", un "rilevatore di stress" nella scelta del ritmo e dell'intensità del lavoro con il materiale traumatico del cliente.
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