Alcuni Tipi Di Resistenza E Il Loro Significato

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

L'atteggiamento dello psicoterapeuta nei confronti di un cliente difficile dipende non solo dal suo orientamento teorico generale, ma dall'importanza attribuita al comportamento di un particolare cliente in un dato momento. La resistenza può essere un tentativo perfettamente normale e salutare da parte del cliente di mettere in pausa il processo fino a quando non sarà possibile effettuare un'analisi dettagliata delle implicazioni dei prossimi cambiamenti. La causa della resistenza può anche essere espressa in disturbi del carattere. La resistenza è usata per evitare il disagio e può anche essere dovuta alla paura del successo. La resistenza può essere motivata dall'autopunizione o può riflettere sentimenti ribelli. Può essere causato da malattie neurologiche o anche fastidiosi membri della famiglia. Nel contesto delle disfunzioni sessuali, la resistenza è classificata in base alla causa (Munjack & Oziel, 1978). Espandendo l'approccio proposto dagli autori a una più ampia popolazione di clienti, si possono distinguere cinque tipi di resistenza, per ragioni diverse e, di conseguenza, che richiedono approcci diversi.

I tipo di resistenza: il cliente semplicemente non capisce cosa si aspetta il terapeuta da lui. I clienti che sono inclini a questo tipo di resistenza hanno spesso una scarsa comprensione dei meccanismi di azione della psicoterapia o hanno una mentalità eccessivamente concreta. Un cliente ha detto, quando gli è stato chiesto come fosse finito con un terapeuta, che ha preso l'autobus. In questo caso, non stiamo parlando di un tentativo di scherzare o di eludere una risposta diretta: la persona semplicemente non ha capito per quale scopo è stata posta la domanda. Il comportamento problematico di un cliente con resistenza di tipo I è associato all'ingenuità del cliente o alle domande ambigue del terapeuta, a volte con entrambi. Dopo aver scoperto la causa delle incomprensioni, lo psicoterapeuta può regolare le sue aspettative, la distribuzione dei ruoli e degli obiettivi della psicoterapia e in futuro, quando comunicherà con questo cliente, sarà espressa in modo più accurato.

Con la resistenza di tipo II, il cliente non affronta i compiti prescritti, perché non ha le conoscenze o le abilità necessarie. Ciò non significa che il cliente si opponga deliberatamente al terapeuta, semplicemente non è in grado di fare ciò che gli viene chiesto. "Come ti senti ora?" - più volte lo psicoterapeuta chiede a una giovane donna palesemente turbata per qualcosa. La cliente risponde “non lo so” con crescente irritazione, perché proprio non lo sa, al momento non riesce a descrivere con precisione i suoi sentimenti. La via d'uscita dalla situazione è abbastanza ovvia: chiedere ai clienti di fare solo ciò di cui sono attualmente capaci, almeno fino a quando non hanno acquisito nuove competenze.

La resistenza di tipo III è dovuta a motivazione insufficiente, i clienti sono apatici e indifferenti a tutte le azioni dello psicoterapeuta. Questo comportamento può essere il risultato di precedenti fallimenti nella psicoterapia o una mancanza di fiducia in se stessi. Secondo Ellis, la resistenza dei clienti si basa molto spesso sulle loro richieste irrealistiche nei confronti della realtà circostante ("Le persone non sono giuste con me") e atteggiamenti disfattisti ("La mia situazione è senza speranza e non migliorerà mai") (Ellis, 1985). Alcuni clienti sono particolarmente difficili da comunicare non solo a causa delle loro convinzioni irrazionali, ma anche perché incontrano con ostilità qualsiasi tentativo di sfidare queste convinzioni. La resistenza di tipo III si manifesta quando il cliente rifiuta ogni tentativo di stabilire una collaborazione con lui: “Perché perdere tempo a parlare con te? Non cambierà proprio niente. Mia moglie mi lascerà lo stesso. Almeno la mia depressione mi permette di rimandare questo momento".

Anche la strategia di intervento per questo tipo di resistenza segue logicamente dalle sue premesse. Il compito del terapeuta è infondere speranza nel cliente, nonché trovare possibili fonti di rinforzo per lui. Nel caso sopra descritto, al cliente è stato chiarito che se il suo umore lo preoccupa un po' ed è improbabile che sia in grado di salvare il matrimonio, dovrebbe pensare all'effetto che il suo comportamento ha sui figli. Questo è servito come scusa per il cliente per migliorare la sua vita per il bene dei bambini che soffrivano della mancanza di cure parentali.

La resistenza di tipo IV è una variazione "tradizionale" sul tema della colpa e dell'ansia ed è riconosciuta principalmente dagli psicoanalisti. Nel corso della terapia, l'efficacia dei meccanismi di difesa diminuisce, i sentimenti precedentemente repressi emergono in superficie, il che, di fatto, costringe il cliente a resistere. Il lavoro può procedere abbastanza agevolmente, finché i punti dolenti non vengono toccati, quindi il cliente, volenti o nolenti, inizia a sabotare ulteriori progressi. Molto spesso, la forza trainante qui è la paura di condividere esperienze personali con uno sconosciuto, paura dell'ignoto, paura dovuta all'esperienza di tentativi passati di ottenere aiuto, paura di sentirsi giudicati, paura del dolore che accompagna inevitabilmente lo studio delle problemi (Kushner & Sher, 1991). Affrontare tale resistenza è il principale punto di forza della terapia psicodinamica orientata all'insight: fornire supporto, costruire fiducia, facilitare il processo di accettazione di sé del cliente e, quando si presenta l'opportunità, interpretare la situazione.

La resistenza di tipo V è dovuta ai benefici secondari che il cliente riceve dai suoi sintomi. In generale, la maggior parte degli esempi di autolesionismo che vediamo nei clienti (o in noi stessi) ruotano attorno ad alcuni temi centrali (Dyer, 1976; Ford, 1981). Prendiamo, ad esempio, un cliente con un disturbo di somatizzazione cronica (psicosomatica) che non è assolutamente suscettibile di terapia. Indipendentemente dal fatto che la sua condizione sia una manifestazione della sindrome di Munchausen, cioè una malattia complessa coltivata artificialmente, o ipocondria più comune, il cliente riceve una serie di benefici da questo, il che rende improbabile il cambiamento.

Qualunque siano i sintomi di cui stiamo parlando: sensi di colpa, riflessioni ossessive, scoppi di irritazione, benefici secondari creano una sorta di cuscinetto tra il cliente e il mondo esterno.

1. I vantaggi secondari consentono al cliente di posticipare il processo decisionale, senza fare nulla. Finché il cliente riesce a distogliere noi (e se stesso) dal suo metodo di agito preferito, non ha bisogno di correre rischi, intraprendendo un percorso di crescita personale e cambiamento.

2. Aiutano il cliente ad evitare la responsabilità. “Non è colpa mia / non ho potuto fare nulla” sono le affermazioni più frequenti di clienti difficili che tendono a scaricare sugli altri la responsabilità dei propri problemi. Incolpando gli altri per la loro sofferenza, volendo punire nemici immaginari, tali clienti sono ignari del proprio ruolo nel creare problemi.

3. Aiutano il cliente a mantenere lo status quo. Finché l'attenzione è sul passato, non c'è modo di affrontare il presente e il futuro. Il cliente si trova in un ambiente sicuro e familiare (non importa quanto terribile possa essere), non deve fare un duro lavoro per cambiare lo stile di vita stabilito.

Un cliente, che ha resistito con veemenza a qualsiasi tentativo di costringerlo ad ammettere la sua necessità di porre fine a tutte le relazioni intime, ha finito per elencare tutti i benefici secondari che ha ricevuto:

• Rimasto solo, comincio a provare compassione per me stesso. La colpa degli altri è che non mi capiscono.

• Molti simpatizzano con me, si sentono dispiaciuti per me.

• Preferisco definirmi “difficile” piuttosto che “difficile”. Mi piace essere diverso dagli altri tuoi clienti. In questo caso, devi davvero prestare maggiore attenzione a me.

• Finché interrompo le relazioni con una persona, prima che abbia il tempo di conoscermi intimamente, non dovrò cambiare e imparare a costruire una relazione matura e adulta. Posso rimanere egoista e condiscendente con me stesso.

• L'esistenza di questo problema mi permette di giustificarmi - per questo non ho ottenuto grandi successi nella vita. Temo che, avendo risolto questo problema, sarò costretto ad ammettere di non essere in grado di raggiungere i miei obiettivi. Per ora, almeno posso fingere che, se volessi, potrei ottenere quello che voglio.

• Mi piace pensare al fatto che chiuderò una relazione di mia spontanea volontà prima che qualcun altro pensi di lasciarmi. Finché controllo l'esito della situazione, non è così doloroso per me.

Sfidando queste strategie e costringendo il cliente ad accettare che l'obiettivo dei giochi a cui sta giocando è quello di evitare il cambiamento, facciamo un passo importante e aiutiamo il cliente ad accettare la responsabilità della propria vita. I benefici secondari sono preziosi solo finché i clienti non si rendono conto del significato delle loro azioni, non appena lo sfondo del loro comportamento va a scapito di se stessi, i clienti sono più inclini a ridere di se stessi che a riprendere il vecchio. Combinando una strategia conflittuale con un approccio sistemico per eliminare i vantaggi secondari di rinforzo esterno, è spesso possibile ridurre significativamente la resistenza del cliente.

Jeffrey A. Kottler. Il terapeuta completo. Terapia compassionevole: lavorare con clienti difficili. San Francisco: Jossey-Bass. 1991