Assistenza Psicologica Ai Malati Terminali E Ai Loro Cari

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Sebbene ogni persona sappia della finitezza della sua esistenza, ma, come affermano molti studi psicologici, una persona stessa spesso non crede veramente nella propria morte, non si rende conto profondamente del fatto della sua inevitabilità. Il fondatore della psicoanalisi, Freud (che ricorse lui stesso all'eutanasia dopo anni di lotta contro una malattia dolorosa) sosteneva che una persona è convinta della propria immortalità. Di fronte alla morte di altre persone o trovandosi in una situazione mortale, una persona sperimenta una paura e un'ansia inspiegabili. Allo stesso tempo, è stato dimostrato che tra i primi pensieri di una persona alla vista della morte di un'altra persona, c'è un'esperienza che "non sono ancora io". La paura della morte e la riluttanza a morire in tutti, almeno in una persona mentalmente sana, è molto grande.

Condizione psicologica una persona che ha sentito per la prima volta dagli operatori sanitari che potrebbe avere una malattia incurabile fatale (ad esempio il cancro), è descritta nelle opere classiche di E. Kobler-Ross). Ha scoperto che la maggior parte dei pazienti ne ha cinque le principali fasi della reazione psicologica:

1) Negazione o shock. 2) Rabbia. 3) "Commercio". 4) Depressione. 5) Accettazione.

Primo stadio molto tipico. La persona non crede di avere una malattia potenzialmente fatale. Inizia a passare da specialista a specialista, ricontrollando i dati ottenuti e facendo analisi in varie cliniche. In alternativa, potrebbe provare una reazione di shock e non andare più in ospedale.

Seconda fase caratterizzato da una pronunciata reazione emotiva a medici, società, parenti.

Terza fase - questi sono tentativi di "contrattare" quanti più giorni di vita possibile da varie autorità.

Alla quarta fase una persona comprende la gravità della sua situazione. Si arrende, smette di combattere, evita i suoi soliti amici, lascia i suoi soliti affari, si chiude in casa e piange il suo destino.

Quinta tappa - questa è la reazione psicologica più razionale, ma non tutti la capiscono. I pazienti mobilitano i loro sforzi per continuare a vivere a beneficio dei propri cari nonostante la malattia.

Va notato che le fasi di cui sopra non seguono sempre l'ordine stabilito. Il paziente può fermarsi a un certo punto o addirittura tornare a quello precedente. Tuttavia, la conoscenza di queste fasi è necessaria per una corretta comprensione di ciò che sta accadendo nell'anima di una persona che si trova di fronte a una malattia mortale e alla relativa correzione psicologica.

Una paura così forte della morte vive nelle persone che non appena apprendono di avere una malattia incurabile con esito fatale, la loro personalità cambia drasticamente, molto spesso questa diventa la caratteristica principale di queste persone. Una persona può svolgere un numero enorme di ruoli nella vita: essere genitore, capo, amante, può avere qualsiasi qualità: intelligenza, fascino, senso dell'umorismo, ma da quel momento diventa "malato terminale". Tutta la sua essenza umana viene improvvisamente sostituita da una: una malattia mortale. Tutti quelli intorno, spesso incluso il medico curante, notano solo una cosa: il fatto fisico di una malattia incurabile e tutto il trattamento e il supporto sono rivolti esclusivamente al corpo umano, ma non alla sua personalità interiore.

L'ansia nei malati terminali

L'ansia è una risposta comune e normale a una situazione nuova o stressante. Ogni persona lo ha sperimentato nella vita di tutti i giorni. Ad esempio, alcune persone diventano nervose e ansiose durante un colloquio di lavoro, quando parlano in pubblico o semplicemente parlano con le persone che contano per loro. Lo stato psicologico di una persona che apprende di avere una malattia mortale è caratterizzato da un livello di ansia particolarmente elevato. Nei casi in cui la diagnosi è nascosta al paziente, questa condizione può raggiungere il livello di una nevrosi pronunciata. Le più suscettibili a questa condizione sono le donne con cancro al seno.

Lo stato di ansia è descritto dai pazienti come:

• Nervosismo
• Voltaggio
• Sensazione di panico
• Paura
• Sentire che sta per succedere qualcosa di pericoloso
• Mi sento come "sto perdendo il controllo di me stesso"

Quando siamo ansiosi, sperimentiamo i seguenti sintomi:

• Palmi sudati e freddi
• Disturbo del tratto gastrointestinale
• Sensazione di oppressione all'addome
• Tremori e tremori
• Respirazione difficoltosa
• Impulso accelerato
• Sensazione di calore in faccia

Gli effetti fisiologici dell'ansia possono essere caratterizzati da grave iperventilazione con sviluppo di alcalosi respiratoria secondaria, seguita da un pronunciato aumento del tono muscolare e convulsioni.

A volte queste sensazioni vanno e vengono abbastanza rapidamente, ma nel caso del cancro al seno possono durare per anni. L'ansia può essere molto grave, interrompendo il normale funzionamento del corpo. In questo caso è necessaria un'assistenza psichiatrica qualificata. Tuttavia, con una moderata gravità dei sintomi, il paziente può imparare a far fronte a questa condizione da solo.

Le donne con cancro al seno sono particolarmente vulnerabili e provano paura e ansia nelle seguenti situazioni:

• Procedure mediche
• Radioterapia e chemioterapia
• Effetti collaterali di trattamenti chirurgici, radiologici e farmacologici
• Anestesia e chirurgia
• Le conseguenze paralizzanti del trattamento chirurgico e il senso di inferiorità femminile
• Possibile metastasi tumorale

Alcune di queste paure sono abbastanza naturali, ma la loro manifestazione pronunciata interferisce con il normale funzionamento del corpo, che sta già sperimentando grandi sovraccarichi associati alla malattia stessa e al suo trattamento.

Preparazione psicologica alla morte

La preparazione psicologica alla morte comporta lo studio di alcuni suoi aspetti filosofici. La consapevolezza dell'inevitabilità della morte, in particolare, fa decidere a una persona se trascorrere il tempo rimanente assegnato dalla natura in previsione dell'inevitabile tragico epilogo, o agire nonostante tutto, per vivere una vita piena, realizzando se stesso quanto possibile nelle attività, nella comunicazione, investendo il suo potenziale psicologico in ogni momento della sua esistenza.

A. V. Gnezdilov sceglie 10 tipi di reazioni psicologiche (psicopatologiche) in pazienti senza speranza, che possono essere classificate secondo le seguenti principali sindromi: ansioso-depressivo, ansioso-ipocondriaco, asteno-depressivo, asteno-ipocondriaco, ossessivo-fobico, euforico, disforico, apatico, paranoico, depersonalizzazione-derealizzazione.

Più spesso osservato sindrome ansioso-depressiva, manifestato da ansia generale, paura di una malattia "senza speranza", depressione, pensieri di disperazione, quasi morte, una fine dolorosa. Nel quadro clinico dello stenico negli individui premorbosi, l'ansia prevale più spesso, in quelli astenici - i sintomi depressivi. La maggior parte dei pazienti mostra tendenze suicide. I pazienti vicini alla medicina possono suicidarsi.

Alcuni pazienti, rendendosi conto della loro diagnosi, immaginando le conseguenze di cure o interventi chirurgici mutilanti, disabilità e assenza di garanzie di ricaduta, rifiutano il trattamento. Questo rifiuto del trattamento può essere interpretato come un suicidio passivo.

Come sapete, la posizione del paziente, chiesta dal personale medico, è quella di "tenere duro a denti stretti". E la maggior parte dei pazienti lo fa, specialmente gli uomini. Mantengono il controllo, non permettendo allo stress emotivo di spargersi. Di conseguenza, in alcuni pazienti che vengono presi per l'operazione, anche prima che inizi, improvvisamente si verifica un arresto cardiaco o una violazione della circolazione cerebrale, causata da nient'altro che sovraccarico emotivo. La diagnosi tempestiva delle reazioni psicogene, che di solito vengono soppresse e nascoste dai pazienti, può influenzare significativamente l'esito.

Al secondo posto in frequenza è sindrome disforica con una cupa, maliziosamente cupa colorazione delle esperienze. I pazienti hanno irritabilità, insoddisfazione per gli altri, ricerca delle cause che hanno portato alla malattia e, come uno di loro, accuse contro gli operatori sanitari di insufficiente efficienza. Spesso queste esperienze negative sono dirette a parenti che presumibilmente "hanno portato alla malattia", "non hanno prestato sufficiente attenzione", hanno già "sepolto il paziente nelle loro menti".

La particolarità della reazione disforica è che l'ansia e la paura represse sono spesso nascoste dietro l'aggressività, il che, in una certa misura, rende questa reazione compensatoria.

Sindrome disforica più spesso osservato in persone con una predominanza di tratti di eccitabilità, esplosività ed epilettoide nel premorboso. La valutazione della gravità della sindrome disforica mostra la presenza della più forte tensione emotiva.

Sindrome ansia-ipocondriaca è costantemente al terzo posto. Con lui si nota un grado di tensione minore rispetto ai primi due. In contrasto con la reazione disforica, qui prevalgono l'introversione e l'autogestione. Il quadro clinico rivela tensione emotiva con fissazione dell'attenzione sulla propria salute, paure dell'operazione, sue conseguenze, complicazioni, ecc. Lo sfondo generale dell'umore è ridotto.

Sindrome ossessivo-fobica si manifesta sotto forma di ossessioni e paure e si osserva in un gruppo di pazienti con una predominanza di tratti ansiosi e sospettosi, psicastenici nel carattere. I pazienti provano disgusto nei confronti dei loro coinquilini, paura ossessiva dell'inquinamento, infezione da "microbi cancerosi", idee dolorose sulla morte durante o dopo l'intervento chirurgico, ansia per la possibilità di "emissione di gas", feci, incontinenza urinaria, ecc.

Sindrome apatica indica l'esaurimento dei meccanismi compensatori della sfera emotiva. I pazienti hanno letargia, una certa letargia, indifferenza, mancanza di qualsiasi interesse, anche riguardo a ulteriori prospettive di cura e di vita. Nel periodo postoperatorio, di regola, c'è un aumento della frequenza di manifestazione di questa sindrome, che riflette la reazione al sovraccarico di tutte le forze mentali nelle fasi precedenti. Nelle personalità asteniche si osserva una manifestazione più frequente della sindrome apatica rispetto a quelle steniche.

Anche in questo caso vorrei sottolineare l'importanza dell'orientamento del medico verso il paziente. Ogni organismo ha la sua riserva di tempo e il suo ritmo di vita. Non bisogna affrettarsi a stimolare il sistema nervoso del paziente con la nomina di farmaci ovvi, anche se viene eliminato dalle "statistiche temporali" del letto d'ospedale.

Sindrome apatica - uno stadio nella dinamica delle reazioni che adatta opportunamente il paziente alle mutevoli condizioni. E qui è necessario dare al corpo per guadagnare forza e recuperare.

Sindrome asteno-depressiva … Nel quadro clinico dei pazienti, la depressione e la malinconia compaiono con sentimenti di disperazione della loro malattia, precoce o tardiva, ma fatale. Questa sintomatologia è accompagnata da un notevole background depressivo. Va notato la connessione prevalente di questa sindrome con un gruppo di natura cicloide.

Sindrome asteno-ipocondriaca … In primo piano la paura delle complicazioni, l'ansia per la guarigione di una ferita operata, l'ansia per le conseguenze di un'operazione mutilante. La sindrome predomina nel periodo postoperatorio.

Sindrome di depersonalizzazione-derealizzazione … I pazienti si lamentano di aver perso il senso della realtà, di non sentire né l'ambiente né il proprio corpo; richiedono sonniferi, anche se si addormentano senza di loro; notare la scomparsa delle sensazioni gustative, dell'appetito,e insieme a questo, la soddisfazione per l'esecuzione di certi atti fisiologici in generale. È possibile notare una certa connessione tra la frequenza di questa sindrome e il gruppo dei cosiddetti pazienti stigmatizzati da isosteroidi.

Sindrome paranoide è osservato raramente e si manifesta in una certa interpretazione delirante dell'ambiente, accompagnata da idee di atteggiamento, persecuzione e persino singoli inganni della percezione. La connessione di questa sindrome con i tratti della personalità schizoide in premorbosa è caratteristica. Comune con la sindrome disforica è l'aggressività diretta verso gli altri. Tuttavia, nel caso del tipo paranoico, c'è una "mentale", schematizzazione, coerenza o paralogicità delle lamentele presentate. La disforia è caratterizzata dalla ricchezza emotiva della sindrome, brutalità dei sentimenti, lamentele e accuse caotiche.

Sindrome euforica … Il meccanismo della sua comparsa non è difficile da immaginare: come reazione di "speranza", "sollievo", "successo", l'euforia appare nella fase postoperatoria. La sindrome euforica si manifesta in uno stato d'animo elevato, una sopravvalutazione delle proprie condizioni e capacità e una gioia apparentemente immotivata. La sua connessione con il gruppo cicloide è indubbia.

Concludendo la revisione delle reazioni psicologiche (patopsicologiche) dei pazienti, va segnalata in particolare una sindrome peculiare di autoisolamento nella fase di follow-up. Questa è la paura del ripetersi della malattia e delle metastasi, il disadattamento sociale causato dalla disabilità, i pensieri sull'infettività della malattia, ecc. I pazienti diventano depressi, provano un senso di solitudine, disperazione, perdono i loro interessi precedenti, stanno lontano dagli altri, e perdere attività. Un'interessante connessione con le caratteristiche schizoidi premorbose tra i pazienti che hanno una sindrome di autoisolamento. In sua presenza, la gravità dello stato psicologico e il pericolo di suicidio sono indubbi.

Linee guida per il supporto psicologico quando si lavora con un malato terminale:

• Poni domande “aperte” che stimolino l'autosvelamento del paziente.
• Usa il silenzio e il "linguaggio del corpo" come comunicazione: guarda la persona negli occhi, piegandoti leggermente in avanti, e di tanto in tanto toccagli la mano con delicatezza ma con sicurezza.
• Presta particolare attenzione a motivi come paura, solitudine, rabbia, senso di colpa, impotenza. Incoraggiali a dispiegarsi.
• Insisti per chiarire chiaramente questi motivi e cerca di capirli da solo.
• Intraprendere azioni pratiche in risposta a ciò che si sente.

1. "Mi sento male quando non mi tocchi"

Amici e parenti del paziente possono provare paure irrazionali, pensando che malattie gravi siano contagiose e trasmesse per contatto. Queste paure sono presenti nelle persone molto più di quanto la comunità medica sia a conoscenza. Gli psicologi hanno scoperto che il tocco umano è un potente fattore che cambia quasi tutte le costanti fisiologiche, dalla frequenza cardiaca e la pressione sanguigna ai sentimenti di autostima e ai cambiamenti nel senso interiore della forma del corpo. “Il tatto è la prima lingua che impariamo quando entriamo nel mondo” (D. Miller, 1992).

2. “Chiedimi cosa voglio adesso”

Molto spesso gli amici dicono al paziente: "Chiamami se hai bisogno di qualcosa". Di regola, con questa affermazione della frase, il paziente non cerca aiuto. Meglio dire: “Stanotte sarò libero e verrò da te. Decidiamo cosa possiamo fare insieme a te e in che altro modo posso aiutarti.” Le cose più insolite possono aiutare. Uno dei pazienti, a causa di un effetto collaterale della chemioterapia, aveva un disturbo della circolazione cerebrale con disturbi del linguaggio. Il suo amico lo visitava regolarmente la sera e cantava le sue canzoni preferite, e il paziente cercava di tirarla su il più possibile. Il neurologo che lo osservava notò che il ripristino della parola era molto più veloce che nei casi normali.

3. "Non dimenticare che ho il senso dell'umorismo"

Kathleen Passanisi ha scoperto che l'umorismo ha un effetto positivo sui parametri fisiologici e psicologici di una persona, aumentando la circolazione sanguigna e la respirazione, riducendo la pressione sanguigna e la tensione muscolare, causando la secrezione di ormoni ipotalamici e lisozimi. L'umorismo apre canali di comunicazione, riduce l'ansia e la tensione, migliora i processi di apprendimento, stimola i processi creativi e migliora la fiducia in se stessi. È stato stabilito che per mantenersi in salute una persona ha bisogno di almeno 15 episodi umoristici nell'arco della giornata.

Sostegno emotivo alla famiglia del paziente

È di grande importanza coinvolgere i parenti nel supporto emotivo del paziente. Il medico deve tenere conto del sistema individuale di famiglia e delle relazioni familiari. Si dovrebbe evitare di informare troppo la famiglia sulle condizioni del paziente, evitando allo stesso tempo di fornire tali informazioni al paziente stesso. È auspicabile che il paziente ei suoi parenti abbiano approssimativamente lo stesso livello di conoscenza di queste informazioni. Ciò contribuisce a un maggiore consolidamento della famiglia, mobilitazione delle riserve, risorse psicologiche della struttura familiare, promozione dell'elaborazione psicologica del lavoro del lutto nel paziente e nei suoi familiari.

Molto spesso, i familiari sono troppo occupati con l'attenzione che viene data al paziente. È necessario capire che i parenti soffrono altrettanto duramente. Una malattia incurabile colpisce tutta la famiglia.

"Chiedici come stai"

Molto spesso, un operatore sanitario, visitando un paziente a casa, è interessato solo alle condizioni del paziente stesso. Ciò traumatizza notevolmente i suoi parenti, che non dormono la notte, ascoltano il respiro del paziente, eseguono procedure spiacevoli ma estremamente necessarie e sono costantemente sotto stress. Hanno anche bisogno di attenzione e aiuto.

"Anche noi abbiamo paura"

Tutte le persone sono consapevoli della predisposizione genetica alla malattia. Pertanto, è necessario sollevare questo argomento in una conversazione con i parenti e, forse, ha senso fare un esame preventivo almeno per alleviare le paure.

"Facciamoci le nostre lacrime"

C'è un'opinione secondo cui i parenti dovrebbero mantenere la compostezza esterna per supportare psicologicamente il paziente. Il paziente comprende l'innaturalezza di questo stato, che blocca la libera espressione delle proprie emozioni. Una bambina di 10 anni che muore di cancro ha chiesto a un'infermiera di portarle una "bambola che piange". Ha detto che sua madre cerca di essere molto forte e non piange mai, e ha davvero bisogno di qualcuno con cui piangere.

“Perdonaci se ci comportiamo come matti”

I parenti possono provare rabbia difficile da nascondere per i sentimenti di impotenza e mancanza di controllo sulla situazione. In genere, sotto c'è un senso di colpa e la sensazione di aver fatto qualcosa di sbagliato nella vita. In tali casi, i parenti stessi hanno bisogno dell'aiuto individuale di uno psicoterapeuta o di uno psicologo.

Come il malato può aiutare se stesso

Il controllo degli stati d'ansia è un processo complesso. Tuttavia, con il duro lavoro, puoi padroneggiare le abilità psicotecniche necessarie per farlo. I tuoi obiettivi sono:

• Riconosci che in una certa misura l'ansia è normale e comprensibile
• Preparati a cercare un aiuto professionale quando stai lottando da solo
• Padroneggia le tecniche di rilassamento per alleviare lo stress
• Fare un piano della routine quotidiana, tenendo conto di possibili situazioni psico-traumatiche e stressanti

Dovresti stabilire immediatamente le situazioni in cui dovresti contattare i professionisti:

• Seri problemi a dormire per diversi giorni di seguito
• Sentirsi minacciati e in preda al panico per giorni
• Tremori e convulsioni gravi
• Disturbi del tratto gastrointestinale con nausea e diarrea, che possono portare a squilibri elettrolitici e acido-base
• Frequenza cardiaca accelerata e battiti prematuri
• Sbalzi d'umore improvvisi che non puoi controllare
• Disturbi respiratori

Cosa possiamo fare per gestire le condizioni di ansia-panico:

• Scopri attraverso l'introspezione esattamente quali pensieri ci causano ansia
• Parla con qualcuno che ha già vissuto situazioni stressanti simili prima
• Impegnati in attività piacevoli e distraenti da pensieri inquietanti
• Essere nella cerchia di amici e familiari
• Applicare tecniche di rilassamento psicofisico
• Chiedi a un professionista di valutare la nostra situazione

Scoprire quali pensieri stanno causando l'ansia è la chiave per controllare la situazione. L'ansia ha due componenti: cognitiva (mentale) ed emotiva. I pensieri ansiosi causano sentimenti ansiosi e i sentimenti ansiosi, a loro volta, intensificano i pensieri ansiosi, che alla fine provocano un circolo vizioso. Possiamo rompere questo cerchio solo influenzando la sua componente cognitiva.

Ottenere informazioni mediche adeguate è di particolare importanza. Se hai paura di una procedura medica, dovresti familiarizzare in dettaglio con tutti gli aspetti tecnici, i possibili effetti collaterali, le complicazioni e i modi per evitarli. Valutare le possibilità di sostituire questa procedura con una meno spaventosa, ma che dia un risultato simile. Se sei preoccupato per gli effetti collaterali delle radiazioni o della chemioterapia, dovresti ottenere le informazioni necessarie in anticipo per prevenirli e controllarli. La medicina moderna ha una vasta gamma di farmaci chemioterapici e regimi di trattamento e quindi c'è sempre una possibilità di sostituzione.

L'opportunità di parlare con qualcuno che ha già vissuto una situazione simile fornisce informazioni che non sono passate attraverso la censura medica professionale. È molto importante sentire che non sei solo nelle tue paure e preoccupazioni.

"COLLOQUI INTERNI" per la depressione

Le persone inclini a stereotipi mentali negativi molto spesso "parlano" di depressione. La "conversazione interna" riflette la riflessione della personalità sulla situazione e forma un giudizio personalizzato. Questa è una tendenza estremamente soggettiva senza linee guida oggettive esterne. Questa "conversazione interna" viene registrato nella memoria operativa persona, emergendo anche in situazioni minimamente significative. Questa "conversazione interna" soggettiva si forma nel corso degli anni e viene coltivata sotto forma di stereotipi mentali negativi che violano l'adattamento sociale dell'individuo. Quindi si forma una bassa autostima stabile dell'individuo. Una persona inizia a filtrare automaticamente le informazioni che gli arrivano. Potrebbe semplicemente "non sentire" gli aspetti positivi della situazione. Se lodi una persona del genere, allora automaticamente "taglia" qualsiasi informazione positiva su di sé. Qualsiasi lode è "non consentito" nell'interiorità mondo, perché può causare un significativo dolore emotivo, in quanto contraddice l'immagine interiore della persona di se stesso una persona in depressione da lodare - lo stereotipo "Sì, ma …". Dici: "Mi piace molto il tuo vestito", a cui la persona depressa risponde: "Sì, è bellissimo, MA non ho scarpe adatte". Se vuoi aiutare una persona depressa, dovresti immediatamente attirare la sua attenzione su questo blocco di informazioni positive e mostrargli che lascia entrare in se stesso solo pensieri negativi. La sensazione di un aspetto cambiato è particolarmente dolorosa: cicatrici invalidanti, perdita di capelli e persino calvizie completa. Le donne sottoposte a mastectomia hanno confessato che quando entravano in una stanza con estranei, si sentivano come se tutti gli occhi fossero puntati sui loro seni mancanti o storpi. Pertanto, hanno cercato la solitudine e sono caduti nella depressione più profonda.

Quando noi stessi possiamo far fronte alla depressione e quando dovremmo vedere uno specialista

Dovresti stabilire immediatamente i casi in cui dovresti cercare un aiuto professionale:

• Se soffriva di depressione prima che ti venisse diagnosticato un cancro al seno e presentavi almeno due dei seguenti sintomi: sentirsi annoiato durante il giorno, perdita di interesse in quasi tutte le attività quotidiane, difficoltà a concentrarsi su ciò che si sta facendo e difficoltà a prendere decisioni;
• Noti sbalzi d'umore improvvisi da periodi di depressione a periodi di umore alto. Questi sbalzi d'umore, di regola, non sono correlati a ciò che sta accadendo intorno alla persona e possono essere sintomi di Psicosi Maniaco-Depressiva, per la quale il cancro al seno era un fattore provocante;
• Se tutto ciò che stai cercando di fare da solo per alleviare la tua depressione è inefficace

Come prevenire o ridurre la depressione:

• Agisci prima che la depressione diventi evidente. Se ignori i primi segni di depressione, è più probabile che entri in una condizione che minaccia seriamente la tua qualità di vita e richiede un aiuto professionale.
• Pianifica sentimenti positivi per te stesso. Se ti senti sopraffatto dalle tue emozioni, rinuncia a tutto e fai le cose che ti sono sempre piaciute.
• Aumenta la quantità di tempo che trascorri con altre persone che hanno un impatto positivo su di te. In genere, queste persone rientrano in tre categorie: persone sensibili e comprensive; persone che possono dare buoni consigli e aiutare a risolvere i problemi; persone che possono distrarti dai problemi e indirizzare la tua attenzione su sensazioni piacevoli