Terapia Del Trauma Da Shock (acuto)

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Video: Terapia Del Trauma Da Shock (acuto)

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Video: MANEJO DE SHOCK EN TRAUMA GRAVE - MR2. DR.WILLY RAMIREZ 2024, Maggio
Terapia Del Trauma Da Shock (acuto)
Terapia Del Trauma Da Shock (acuto)
Anonim

La lesione si verifica quando una persona è esposta al sistema dell'universo e ai suoi rappresentanti in un ordine unidirezionale. Il trauma è un'intrusione, una violenza contro una persona quando si trova in una posizione debole e non è in grado di reagire e difendersi. Pertanto, è disumano

Non ha senso il trauma stesso, ed è inutile cercarlo lì. Ma c'è molto significato di affermazione della vita negli sforzi per uscire da uno stato di stress acuto.

L'obiettivo di lavorare con il trauma da shock è NORMALIZZARE I SENTIMENTI, ripristinare la dignità e il significato della vita e integrare una nuova esperienza di GUARIGIONE DALLA LESIONI nella narrativa generale coerente della vita di una persona.

Il trauma da shock può estendersi nel tempo, ad esempio, in una situazione di ostilità. La sua caratteristica è quella di avere un carattere locale, ad es. non è inscritto nell'esperienza precedente di una persona e non è correlato alle sue caratteristiche personali. Certo, si possono sempre trovare associazioni lontane con eventi precedenti nella vita di una persona, ma una tale ricerca non è terapeutica, IMHO.

Terapia delle crisi Il trauma da shock è fondamentalmente diverso dalla terapia del trauma dello sviluppo. Relativamente parlando, una reazione acuta da stress è uno stato vicino allo psicotico, è un probabile rollback da una posizione depressiva a una schizo-paranoide. È importante tenere conto che si tratta di un rollback temporaneo, il che significa che una persona ha potenziali risorse per l'integrazione e non ha bisogno di essere trattata come psicotica organizzata (per correggere e approfondire la sua immagine del mondo), sebbene lo stile principale della terapia è di supporto.

Il passaggio temporaneo dell'infortunato alle difese primarie è accompagnato da un dolore intenso che aumenta ad ogni attività. Pertanto, la terapia di una persona in questo stato è un passaggio lungo la lama di un coltello: un passo a sinistra, un passo a destra - dolore e aggressività. Una persona che non crede in se stessa, una persona esausta può temere il terapeuta, ma allo stesso tempo riporre in lui enormi, a volte disumane speranze, idealizzando le sue capacità. Il fallimento della terapia della crisi è un altro crollo della speranza e del danno del cliente.

A mio parere, è altrettanto irragionevole utilizzare metodi di terapia della crisi per guarire il trauma dello sviluppo, anche se a volte oh, quanto sia difficile segnare la linea esatta tra l'uno e l'altro.

È controindicato il passaggio immediato nel tempo dalla terapia della crisi a quella abituale, che comporta un certo grado di regressione. L'esperienza della guarigione dal trauma va appresa, va “infusa”. Altrimenti esiste la possibilità che una persona, invece di riconciliarsi con la perdita e il danno, cercando e conquistando i propri significati esistenziali, trovi il senso dell'esistenza nel continuo processo della terapia. Il cliente può anche essere persuaso a farlo da un'identità non completamente restaurata, poiché allora può dominare in lui l'illusione che le crepe rimanenti nel suo stesso nucleo narcisistico possano essere riempite a spese del terapeuta (l'ego di riserva) nel processo di identificazione con lui (identità arcaica di soggetto e oggetto).

E poi è possibile per lui ritirarsi in uno stato di incanto con un trauma.

Oltre all'estrema vulnerabilità, vulnerabilità di una persona, quando si lavora con una vittima, è importante tenere in considerazione anche:

- i suoi accresciuti sentimenti di colpa e vergogna, - incapacità di fiducia, da un lato, ed esposizione al rischio, dall'altro, - insicurezza, autosvalutazione, - una sensazione di impotenza e impotenza, - una sensazione di abbandono, rifiuto, "nessuno può capirmi", - disperazione, malinconia, disperazione, - rabbia, rabbia - a volte trattenuta, poi scoppiando, - paure, sospetti, instabilità dell'umore.

Questa lista - non le caratteristiche personali del cliente, ma le caratteristiche delle caratteristiche del suo stato attuale, che possono prendere piede nel caso della sua fissazione sulla lesione.

Nella terapia della crisi, particolarmente importante, a mio avviso, è la conferma dell'anormalità, dell'ingiustizia, dell'innaturalezza di quanto accaduto. Qui si tratta dell'aspetto giuridico e morale della lesione, volto a restituire dignità alla vittima. A volte, questo è implicito di per sé e non richiede chiarimenti. E a volte tali spiegazioni hanno un effetto molto curativo.

Uno stupratore non ha il diritto di essere uno stupratore, anche se lo sono, i terroristi non hanno il diritto di torturare, ma lo fanno, uno stronzo non ha il diritto di perseguitare, ma perseguita, i nazisti non hanno il diritto di organizzare un Olocausto, ma hanno perpetrato rappresaglie - e questo è un fatto storico, Dio non deve allontanarsi dal giusto o dal peccatore, ma, ahimè, a volte lo lascia…

Il trauma è riconosciuto come trauma, stupratore - stupratore. L'atrocità deve essere chiamata male. Quando la motivazione è in qualche modo chiara, vale la pena dare voce al fatto che lo stupratore è uno psicopatico, un mostro morale, un tossicodipendente, un fan religioso, un ladro di denaro, ecc. Questo libera una persona dalla responsabilità di ciò che è accaduto e gli dà l'opportunità di sentire la naturalezza, la validità e la legittimità della sua rabbia, odio, infelicità, altri sentimenti - questa è l'essenza dello stato attuale. L'accettazione da parte della persona dei propri sentimenti favorisce la reintegrazione del proprio nucleo narcisistico.

La conseguenza logicamente implicita di questo è riconoscimento di una persona come vittima delle circostanze e la sua non onnipotenza. Se questo non offende l'orgoglio della persona, può essere chiamata ad alta voce come una vittima. Questo non è umiliante, è solo un fatto triste. Dopodiché, la persona si trova di fronte al compito di riconciliarsi con i propri limiti e il proprio lutto.

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Se la vittima non viene in qualche modo riconosciuta come vittima, una parte innocentemente ferita, allora è possibile rimanere bloccati in una lesione a causa della scissione del nucleo in 2 parti: la sofferenza (vittima) e la vendetta, la punizione (inseguitore, boia). Inoltre, la persona scinde la "vittima", identificandosi con un sadico, un tiranno.

Quindi si può spesso osservare una reazione a catena del male: una persona che agisce sul suo dolore sugli altri.

Quando queste parti vengono ricollegate, una persona si punirà ulteriormente per la propria sofferenza e dolore. Per attuare questa punizione, troverà un "oggetto abbastanza cattivo", ad esempio uno specialista incompetente, con l'aiuto del quale, in particolare, grazie al meccanismo di identificazione proiettiva, si infliggerà nuovo dolore.

Se lo specialista non è in grado di contenere abbastanza, si allontana inconsciamente dal cliente, salta il suo materiale, allora quest'ultimo ha la sensazione che il terapeuta non stia lavorando con lui, ma con qualche idea, immagine, illusione sul cliente - come se avesse già deciso tutto e capito del cliente molto tempo fa., e non ha bisogno di informazioni ridondanti.

Se il cliente sente che il terapeuta non lo capisce, lo trascina da qualche parte nella "sua steppa", allora si trasforma automaticamente per il cliente in un "carnefice". La stessa cosa accade se il terapeuta vede una persona come "un altro denunciante" e non vede il suo dolore e la sua disperazione dietro le lamentele, i rimproveri e le accuse. In generale, la quintessenza di qualsiasi terapia è capire di cosa soffre l'anima di una persona.

Se il terapeuta non è pronto ad affrontare le esperienze energeticamente potenti del cliente, ha senso fargli sapere di essere compreso, mostrare attenzione, simpatia e rispetto per le sue emozioni. È importante che il cliente senta e sappia che il terapeuta è dalla sua parte, che è un alleato contro lo stupratore, quindi la terapia non si trasformerà in opposizione e confronto continuo, che non è utile nel lavoro di crisi fino alla fase di riconoscimento della vittima. Sentirsi curati e accettati dal terapeuta ripristina l'equilibrio mentale.

A causa della violazione dei confini e del predominio dell'irrazionale, il cliente in una terapia fallimentare può anche diventare ostaggio del dolore personale del terapeuta, introiettandolo come un "bonus" aggiuntivo al proprio. In altre parole, la regressione e l'ipersensibilità della persona traumatizzata alla comunicazione non verbale possono provocarla a cadere nelle identificazioni proiettive (e imbuto traumatico) del terapeuta stesso.

Come complicazione, all'interno o all'esterno della terapia, può sorgere una relazione correlata e piena di odio tra lo stupratore e la vittima, e il "criminale" interiore traboccante di sadismo cerca di distruggere l'oggetto-vittima interiore impotente, causargli sofferenza e infliggere rappresaglie su di lui. L'esistenza di una tale struttura diadica inconscia è uno dei problemi principali nel lavoro con i clienti, poiché si manifesta nel transfert/controtransfert, e non è facile nemmeno per uno specialista esperto uscire da questo ciclo. Ma questa non è più una questione di terapia della crisi.

È così che può funzionare la condanna del traumatico all'autopunizione.

La sua altra forma è la psicopatologizzazione, il ritiro nella malattia.

Gli errori in crisi funzionano con trauma da shock nella fase iniziale:

a) qualsiasi tipo di valutazione dell'esperienza e dei sentimenti, incl. travestito da cura. Il significato del trauma è una questione assolutamente soggettiva; l'idea del grado di catastrofe può essere ottenuta esclusivamente dal cliente. Il terapeuta dovrebbe astenersi dalla valutazione emotiva di ciò che è accaduto, anche con l'aiuto di intonazioni e interiezioni,

b) ricercare una connessione tra trauma ed eventi lontani nella vita di una persona. Tale approccio dà al cliente l'impressione dell'inevitabilità e del "merito" della lesione e, di conseguenza, della propria cattiveria e scorrettezza, c) supportare il cliente nella ricerca di ragioni per l'inerzia in una situazione critica, poiché un tale approccio lo carica di colpa e crea in una persona la sensazione che se fosse stato più circospetto, più veloce, più intelligente, si sarebbe potuto evitare il danno, d) non seguire il cliente, spostando la sua attenzione sui dettagli dell'evento che sono per lui insignificanti - crea nel cliente una sensazione di incomprensibilità del terapeuta sull'essenza di ciò che è accaduto, e) la riluttanza del terapeuta a chiarire, seguendo il cliente, le sfumature di sentimenti e circostanze che sono importanti per lui, nonché i dettagli della violazione della comprensione reciproca con lui, di parlare apertamente della sua "mancanza" nella semantica del cliente campo,

f) tenta di correggere l'immagine del mondo del cliente, che è già frammentata. Questo crea in lui un sentimento di inadeguatezza: "se vedo male, allora sono anormale". L'immagine del mondo viene ripristinata nel processo di un'inevitabile collisione con la realtà e una graduale espansione del campo di percezione del cliente, g) la descrizione verbale del cliente come buono, glorioso, gentile, intelligente - questo è

può sembrare una (ri)intrusione e anche bloccare la sua capacità di condividere la sua rabbia. Può ricevere questi segnali solo in modo non verbale attraverso un senso di accettazione, g) analisi e interpretazione della situazione traumatica, del comportamento e dei sentimenti del cliente - ha solo bisogno di una comprensione di ciò che è accaduto e di una sensazione di essere ascoltato, h) da Sudarikova Tatyana Yuryevna: il terapeuta non dovrebbe chiamare la situazione del cliente "questo", cioè impersonalmente, perché c'è un certo tabù nel nominare gli eventi con le sue stesse parole, escludendo così il comportamento e la percezione è provocata. È molto inutile e lo "stupro" dovrebbe essere chiamato stupro. Una gravidanza congelata è una gravidanza congelata.

Se il cliente ha identificato l'evento, ha chiamato il trauma e ha detto la definizione, allora il terapeuta lo segue e lo chiama allo stesso modo eco. C'è un'espressione "Il nemico è riconosciuto. Il nemico è nominato. Il nemico non ha potere".

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