Astinenza Nella Posizione Di Psicoterapeuta

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Il ritiro è un principio tecnico secondo il quale evitare la ricompensa del terapeuta per il cliente aumenta la sua frustrazione, facilita l'identificazione, il riconoscimento e la comprensione della nevrosi di transfert, fornendo un'opportunità di elaborazione e cambiamento strutturale. Molti considerano il principio dell'astinenza strettamente imperativo nel lavoro del terapeuta e del consulente

Allo stesso tempo, sono necessarie anche empatia, umanità e una posizione di supporto. Cosa determina l'equilibrio di queste forze apparentemente multidirezionali?

Il concetto di astinenza è stato descritto per la prima volta da Freud. La posizione generale era che il trattamento psicoanalitico dovesse essere effettuato in una situazione di rifiuto del cliente a sostenere il suo transfert positivo o negativo. La logica delle sue riflessioni sul principio di astinenza si basa sul fatto che, poiché il rifiuto di una persona di soddisfare un desiderio ha portato alla formazione in lui di un sintomo nevrotico, il mantenimento del rifiuto per tutto il corso del trattamento del paziente può servire come motivo per la sua voglia di riprendersi.

A sua volta, il seguace di Freud - Ferenczi credeva che l'infanzia di molti nevrotici fosse passata in un'atmosfera di indifferenza o atteggiamento duro della madre nei confronti del bambino. L'assenza di tenerezza materna è stato uno dei fattori traumatici che successivamente hanno influito sulla nevrosi di una persona. Se nel processo di lavoro analitico il medico tratta il paziente allo stesso modo in cui la madre del paziente lo ha trattato nell'infanzia, privandolo di affetto, di sostegno e non concedendo alcuna indulgenza in relazione alla soddisfazione di certe pulsioni, allora questo non solo non eliminano le esperienze traumatiche precoci, ma, al contrario, diventano ancora più acute, gravi, intollerabili, aggravando lo stato nevrotico del paziente.

Successivamente, l'idea di astinenza è stata rivista. La maggior parte degli psicoterapeuti analitici ritiene che una dura astinenza da parte dell'analista possa distorcere seriamente il dialogo terapeutico e contribuire alla provocazione di conflitti dovuti non tanto alla psicopatologia iniziale del paziente quanto all'atteggiamento rigido del terapeuta.

Quest'ultimo punto di vista è condiviso, in particolare, da R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, i quali hanno proposto di sostituire il principio di astinenza con l'indicazione che l'analista dovrebbe essere guidato dall'attuale valutazione dei fattori che accelerano o frenano il cambiamento nel mondo soggettivo del paziente. Questo punto di vista si riflette nel loro lavoro “Psicoanalisi clinica. Approccio intersoggettivo”(1987).

Pertanto, nell'approccio moderno, la Regola dell'astinenza include almeno due requisiti:

• lo psicoanalista deve rifiutare il paziente, che conta su una risposta alla manifestazione di sentimenti erotici, nella soddisfazione del suo desiderio;

• lo psicoanalista non deve permettere che il paziente venga alleviato troppo rapidamente dai sintomi dolorosi.

Nel metodo del dramma simbolico, la regola dell'astinenza analitica nel lavoro di uno specialista presuppone innanzitutto l'adesione a un "quadro" terapeutico che consenta l'attuazione della posizione di astinenza. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky osserva che nella psicoterapia che utilizza il metodo del dramma simbolico, come in qualsiasi altro processo psicoterapeutico, si sviluppa una relazione di transfert e controtransfert tra il paziente e lo psicoterapeuta. I sentimenti del trasferimento del paziente allo psicoterapeuta sono caratterizzati dal fatto che il paziente inizia a trattare lo psicoterapeuta come oggetti significativi del suo passato.

Molto spesso, il cosiddetto "transfert materno" si verifica nel dramma simbolico. Inoltre, può essere rivolto sia a una psicoterapeuta donna che a uno psicoterapeuta uomo. Si sviluppa spesso il cosiddetto "transfert paterno". Se il paziente ha una simpatia speciale per il terapeuta, anche innamorandosi, allora parlano di "transfert erotico". In psicoanalisi, è consuetudine distinguere non solo il transfert "positivo", ma anche "negativo". Si esprime nell'irritazione, nel fastidio, nella rabbia del paziente nei confronti dello psicoterapeuta, nonché nel fatto che il paziente sperimenta incertezza, timidezza e indecisione nei rapporti con lo psicoterapeuta. L'elaborazione del transfert, del controtransfert e della resistenza gioca un ruolo centrale nel processo analitico e nel dramma simbolico. In questo caso lo psicoterapeuta deve osservare il principio della neutralità tecnica (equidistanza a IT, I e SUPER-I), nonché la regola dell'astinenza. Nel dramma simbolico, il processo psicoterapeutico si basa su relazioni di sostegno e aiuto (secondo Wöller / Kruse).

Quindi, possiamo dire che sotto l'astinenza è consuetudine comprendere la posizione dello psicoterapeuta, in cui egli, osservando i principi di base della terapia analitica, mantiene la calma personale, non si lascia coinvolgere nelle esperienze emotive del cliente (paziente), permettendogli di mostrare l'intera gamma di sentimenti. Così, il terapeuta e il cliente stesso accettano e contengono le esperienze del cliente. Ciò promuove la libertà di esprimere sentimenti "non sicuri" per il cliente in un ambiente sicuro, sotto la guida di un professionista esperto che può aiutare ad affrontarli se necessario.

Questi sentimenti possono aprire per il cliente stesso quegli aspetti della propria personalità che prima erano inaccessibili alla comprensione. L'energia stessa dell'esperienza funge da "catalizzatore" per i cambiamenti interni desiderabili per il cliente. Allo stesso tempo, il contatto terapeutico include l'empatia da parte del terapeuta, un moderato feedback sotto forma di empatia ed empatia. La capacità di mantenere una posizione di astinenza con forte empatia è una delle competenze chiave del terapeuta e del counselor.

In conclusione, si può familiarizzare con la posizione del moderno psicoanalista D. Rozhdestvensky, che propone, quando si lavora con il transfert del cliente, di “lasciare qualsiasi tentativo di confinare il paziente all'interno di una certa teoria o lavorare con lui in un certa tecnica, e conduci una normale conversazione con una persona, accettandola così com'è."

Fonti:

1. Redattori Burnes E. Moore, Bernard D. Fine

L'American Psychoanalytic Association e la Yale University Press New Haven e Londra / Tradotto dall'inglese da A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, a cura di A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Ditta indipendente "Classe". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psicoanalisi e filosofia occidentale moderna. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Affrontare gli aspetti distruttivi del transfert e del controtransfert nel processo analitico e nel dramma simbolico (fonte internet freud.rf/russia/obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metodo di psicoanalisi - frequenza, durata, impostazione e applicazione pratica // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.