Il Ruolo Dello Psicologo Nel Sistema Di Riabilitazione Delle Persone Chimicamente Dipendenti E Le Principali Problematiche Urgenti Che Emergono Nel Corso Del Suo Lavoro

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

1) Il problema della determinazione delle aree di attività di uno psicologo. Il problema della motivazione. Problema di supervisione.

1. Nel centro di riabilitazione "Megapolis-Medekspress", il processo di terapia per le persone chimicamente dipendenti viene eseguito utilizzando il programma "12 passaggi", definito dal professor VV Voronovich come una sintesi della filosofia dei Narcotici Anonimi e delle conquiste della moderna psicoterapia. Consideriamo la tossicodipendenza una malattia mortale, progressiva e incurabile. Ha 4 aspetti: biologico, mentale, sociale e spirituale. Questo approccio coincide con l'approccio allo studio dell'uomo, che definisce la scuola psicologica di Leningrado, vale a dire il suo fondatore B. G. BG Ananiev ha sostenuto la necessità di un approccio integrato allo studio dell'uomo, considerandolo anche in 4 aspetti: individuo, soggetto di attività, personalità, individualità. Ha anche sottolineato la continuità, l'influenza reciproca e l'interdipendenza di questi aspetti.

Storicamente, i programmi di trattamento in 12 fasi sono stati strettamente associati al recupero dal bere pesante e dall'alcolismo. Questa connessione è abbastanza logica. Dall'inizio del programma 12 Step (1935), oltre 1.000.000 di persone si sono riprese grazie alla loro partecipazione ad Alcolisti Anonimi (AA). Inoltre, la ricerca conferma che contemporaneamente, in qualsiasi momento arbitrario, più di 100.000 uomini e donne in tutto il mondo partecipano al programma AA (AA World Service Inc., 1986).

Tuttavia, né la filosofia dei 12 passi né le sue procedure sono specificamente correlate all'alcol. A. A. ha sviluppato molti programmi di recupero simili che sono efficaci per altre dipendenze e problemi emotivi. Apparentemente, ci sono ragioni sufficienti per credere che la dipendenza abbia almeno due aspetti.

• Uno di questi è associato a processi biologici che sorgono come reazione all'intossicazione cronica e può essere designato come abuso stesso.

• Il secondo aspetto, principalmente psicologico, è espresso da caratteristiche specifiche insite in qualsiasi comportamento di dipendenza. È sulla componente psicologico-sociale-spirituale della dipendenza che il complesso delle influenze è orientato, costruito e designato come programma di recupero dei 12 Passi.

Dal punto di vista procedurale, praticamente qualsiasi situazione può essere risolta positivamente, utilizzando la lezione appropriata o le lezioni di oltre 65 anni di esperienza nell'affinare e migliorare la filosofia dei 12 Passi. In effetti, questi passaggi forniscono un approccio graduale ed evolutivo al recupero dalla dipendenza chimica. I passaggi sono organizzati in un certo ordine: dal più importante, principale, fondamentale, verso ulteriori cambiamenti che una persona, motivata a recuperare, attraversa e integra nel processo della sua vita. Infatti, il programma 12 Step, essendo dapprima un programma terapeutico, diventa un programma riabilitativo, e successivamente il fondamento spirituale della vita. Le esperienze di altre persone che resistono alla loro dipendenza offrono una certa prospettiva alla persona che cerca il recupero. Questo aiuta i tossicodipendenti a liberarsi delle opzioni indesiderate per la protezione psicologica, a vedere la loro dipendenza (così come altri problemi psicologici) alla luce della realtà e a rendersi conto dei danni causati dalla malattia, sia a se stessi che alle persone a cui tengono.

Questo approccio richiede anche ai tossicodipendenti di riconoscere l'esistenza di un Potere Superiore e la volontà di crederci, guidati almeno dal fatto che un tale metodo di azione ha dimostrato la sua utilità nel raggiungimento di uno stile di vita sano (Galanter). È molto importante ricordare che, nonostante la frequente menzione di Dio o di un Potere Superiore, i 12 Passi non sono un programma religioso. Questo è un programma spirituale. La differenza è che a differenza di qualsiasi sistema religioso che fa riferimento al concetto di divinità, nel Programma in 12 Passi Dio partecipa implicitamente - "come Lo intendiamo". Il programma presuppone che ogni partecipante possa, se lo desidera, trovare sostegno in Dio. Quale sarà esattamente questa immagine, in quale concreto può essere incarnata è una questione puramente personale. Inoltre, anche il concetto di "Dio" può essere sostituito dal concetto di "Potere Superiore", cioè "Il potere è più potente del nostro." Si tratta quindi di certi parametri psicologici della personalità, di certe strutture gnostiche, come quella che la psicologia chiama Super-io, la cui presenza nella natura umana non fa dubitare nemmeno tra i materialisti incalliti.

Queste considerazioni sono essenziali, poiché tra i nostri pazienti ve ne sono molti abbastanza ostili o, comunque, legati negativamente ai tentativi di coinvolgerli nella pratica religiosa. È importante essere in grado di spiegare che il Programma in 12 passi non mira a rendere il paziente tossicodipendente un aderente a nessuna religione, chiesa o confessione. Sebbene non ci siano obiezioni a tale decisione, se è presa dal paziente, il Programma non contiene. Questa è una questione di scelta puramente personale. Il Programma punta solo all'esperienza di molti partecipanti e sottolinea che molti, dopo essersi rivolti alla fede, hanno ricevuto l'opportunità di migliorare significativamente la propria vita e liberarsi dalla dipendenza chimica.

2. Oggi incontriamo continui conflitti tra i vari approcci terapeutici e le scuole, sia in psicoterapia in particolare, sia in chimica terapia. dipendenza in generale. A volte ciò è dovuto alle ambizioni dei loro rappresentanti, a volte al tentativo di dimostrare la necessità di ottenere un sostegno finanziario dallo stato o da uno o dall'altro sponsor. A nostro avviso, tali fenomeni non solo non aiutano la causa, ma screditano anche la psicoterapia e le pratiche spirituali, che sono già sufficientemente screditate in Russia. E questo nonostante il bisogno di aiuto psicoterapeutico, oltre che di base spirituale, di sostegno, che abbiamo oggi sia piuttosto alto. La via d'uscita da questa situazione, a nostro avviso, è il desiderio di concentrarsi su un compito comune per tutti gli approcci: la sobrietà e il recupero dei nostri pazienti, e non sulle differenze di approccio o sui tentativi di dimostrare che questa o quella è una panacea.

Il programma in 12 fasi è parte integrante del recupero per la maggior parte dei tossicodipendenti

L'esperienza mostra che la terapia e la riabilitazione richiedono molto tempo, misurato in anni. Allo stesso tempo, durante i primi 5-6 anni, il rischio di ricaduta rimane estremamente elevato, e infatti, un guasto (ricaduta) in questa malattia è più una regola che una fastidiosa complicazione del processo di guarigione. Pertanto, per garantire un'astinenza prolungata e un funzionamento relativamente efficace

soggetto dipendente, è necessario organizzare una terapia di supporto a lungo termine. Grazie alla partecipazione a gruppi di auto-aiuto, viene svolta in modo abbastanza adeguato, efficace e, soprattutto, economicamente accessibile, poiché la visita a tali gruppi è gratuita (l'unica condizione per l'appartenenza a NA è il desiderio di smettere di drogarsi utilizzo).

Molti disturbi della personalità dei pazienti possono essere eliminati o compensati solo nel corso di un lavoro psicoterapeutico a lungo termine. Questo modello di consulenza non può pretendere un tale risultato, sebbene sia del tutto possibile che questa debolezza possa essere compensata dalla partecipazione a lungo termine del paziente al gruppo/i di auto-aiuto. Grazie al supporto a lungo termine del gruppo e ai propri sforzi per padroneggiare la pratica dei 12 Passi, il paziente può ottenere gli stessi risultati del lavoro psicoanalitico prolungato.

E l'ultima circostanza, particolarmente importante per coloro che praticano nei paesi dell'ex URSS. Comprensibilmente, il movimento del gruppo di auto-aiuto non si è sviluppato fino a poco tempo fa. I primi gruppi AA sono apparsi in Russia nel 1987 e in Ucraina nel 1989. All'incirca nello stesso periodo sono apparsi in Lettonia, Lituania, Bielorussia. Il movimento AA ha iniziato a svilupparsi abbastanza attivamente, ma ancora oggi il numero di gruppi di auto-aiuto nei paesi della CSI è incomparabile con i paesi dell'America o dell'Europa occidentale. Purtroppo non tutte, anche le grandi città, hanno almeno un gruppo di autoaiuto, come AA o NA.

Il modello proposto di consulenza psicologica perde in larga misura la sua efficacia se non è supportato da una terapia di supporto anti-ricaduta. Pertanto, rivolgendoci a consulenti, psicologi, psicoterapeuti interessati allo sviluppo di programmi terapeutici e riabilitativi per tossicodipendenti, ci teniamo a sottolineare: ha molto senso, a nostro avviso, essere attivi e cercare di organizzare un tale gruppo nel proprio città. Ciò a volte richiede sforzi significativi, ma ripagano in seguito, perché è possibile creare un ciclo terapeutico integrale, grazie al quale i pazienti rimangono a lungo nel programma di trattamento e, di conseguenza, l'efficacia del lavoro terapeutico è notevolmente aumentata.

3. I principali problemi urgenti che sorgono nel processo di lavoro di uno psicologo nel sistema di riabilitazione delle persone chimicamente dipendenti:

1) Le principali direzioni dei campi di attività dello psicologo.

- lavoro individuale sulla motivazione nella fase iniziale del recupero

- lavorare per unire un gruppo di pazienti

- lavorare con i genitori

- psicodiagnostica degli stati, tratti di personalità del paziente.

E queste aree sono molto più importanti di un'analisi profonda della personalità nel 1 ° anno di sobrietà, che a volte è semplicemente pericoloso impegnarsi durante questo periodo di recupero di persone chimicamente dipendenti. Allo stesso tempo, è importante sottolineare che qualsiasi psicodiagnostica dovrebbe essere preceduta da un'attenta motivazione, la cui base del successo è la comprensione dello specialista stesso, perché sta conducendo questa o quella ricerca, e non trascurare l'istituzione preliminare di contatto personale con il soggetto. Tutti i test, i metodi dovrebbero essere finalizzati principalmente a consentire al partecipante al programma di identificarsi con segni che corrispondono al concetto di malattia, a consentire l'autoesame, a creare un'autostima adeguata e non bassa, e solo in questo caso possiamo parlare della loro sufficiente validità e affidabilità, e quindi efficienza in termini di recupero.

E in conclusione, vorrei ricordare a tutti gli specialisti che operano in questo campo che il nostro valore è determinato non da quanto e chi siamo stati in grado di indagare, condannati di peccato, forza a prendere il nostro punto di vista, ma piuttosto da quanto siamo stati in grado di adottare una visione diversa del mondo e della vita, per quanto siamo stati in grado di accettare l'altro così com'è, se è un rappresentante di un'altra scuola psicologica, filosofia, religione, o solo un tossicodipendente.

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