Su Psicoterapia, Legalità E Linguistica

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-12 20:59

Colleghi informati e interessati stanno discutendo un caso in cui uno psicologo (secondo altre fonti - un terapista della Gestalt) ha ricevuto una fedina penale e una condanna sospesa con l'accusa di fornitura illegale di servizi psicoterapeutici. Conosco questo caso solo per sentito dire, ma posso fornire un paio di esempi per esperienza personale.

Nel primo esempio, un collega psicologo di una città della Russia centrale si è avvicinato a me, dopo aver appreso che stavo conducendo complessi esami psicologici e linguistici forensi - stavo partecipando come psicologo. Secondo lei, stava lavorando con un cliente che aveva una sorta di disagio emotivo. Decise che i suoi servizi non lo stavano aiutando, che lei gli stava "estraendo soldi" e così via. È sorto un conflitto, in cui alla fine l'ha citata in giudizio, accusandola di fornire servizi medici illegali. Ha costruito la sua difesa sulla prova che non forniva servizi medici, che uno psicologo non era un medico e mostrò il suo diploma in psicologia. Ma a disposizione del tribunale c'era il suo biglietto da visita con la parola "psicoterapeuta".

Questo è il problema linguistico: se è una psicologa, allora perché chiama i suoi servizi “psicoterapia” e non “aiuto psicologico”, come viene chiamato nello standard professionale di uno psicologo? Per la corte, questa era una prova inequivocabile dell'attuazione di attività mediche senza licenza e violazione della procedura di autorizzazione. Non so come sia andata a finire la faccenda, ma, secondo me, si è "bloccata" fondamentalmente proprio a causa del nome errato del servizio pubblicizzato.

Nel secondo caso, lo psicologo ha lavorato con un cliente depresso e si è suicidato durante gli incontri. I parenti hanno presentato una denuncia per la diagnosi insufficientemente completa e la prescrizione del metodo di trattamento sbagliato. Secondo il loro avvocato, se fossero stati prescritti antidepressivi e non metodi psicoterapeutici, allora non ci sarebbe stato il suicidio. E in questo caso si pone lo stesso problema linguistico: come si chiamano le operazioni lavorative compiute dallo psicologo? Se lo psicologo non si impegnasse in "psicoterapia per la depressione", ma "segua consulenza psicologica", allora semplicemente non ci sarebbe corpus delicti, poiché a differenza della "psicoterapia", la "consulenza" non è definita come "trattamento".

"Svolgere attività imprenditoriali senza licenza nei casi in cui è richiesta una licenza o in violazione dei requisiti e delle condizioni di licenza, se questo atto ha causato gravi danni ai cittadini …" è un articolo completamente penale, che prevede un casellario giudiziario molto reale in la biografia. Non sono perseguitati per "gestalt therapy" o "art therapy", ma per pratica medica illegale.

Il punto è che le parole hanno determinati significati fissi. Da mezzo secolo ormai, la psicoterapia nel nostro Paese è “un sistema teoricamente fondato di metodi di influenza medica sulla psiche del paziente, e attraverso la psiche - anche sul suo corpo e comportamento, basato sulla conoscenza della patogenesi delle condizioni dolorose e sui metodi di influenza medica sulla psiche, che consente di ottenere l'effetto terapeutico desiderato su VN Myasishchev. O in una formulazione semplificata: "trattamento parlando, non farmaco".

L'aggiunta della definizione di "non farmaco" o "non medico" alla parola "psicoterapia" non cambia il fatto che nel campo legale della Federazione Russa rimane ancora "trattamento" ed è regolato dalla N 323-FZ. Se una persona fa qualcosa per una ricompensa monetaria, "conduce attività economica". Le attività economiche sono elencate nel Classificatore panrusso delle attività economiche (OKVED). L'assistenza psicologica può essere fornita in 4 sezioni di OKVED: educazione, medicina, servizi sociali e "varie". Negli anni zero, la "psicoterapia" in conformità con lo "Standard nazionale della Federazione russa per i servizi sociali alla popolazione" è stata inclusa nell'elenco dei servizi sociali. È stato riconosciuto come un servizio sociale - una sorta di "assistenza psicologica", ma ora è scomparso da questo standard ed è rimasto solo nell'elenco dei servizi medici. Ne consegue che se una persona offre "psicoterapia" - questo, naturalmente, sarà interpretato come "fornire servizi medici" con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Vedo diverse vie d'uscita dalla situazione attuale con la "psicoterapia". Innanzitutto, questo problema dovrebbe essere visto come linguistico, non organizzativo: la questione non è se agli psicologi debba essere permesso di "impegnarsi in psicoterapia", ma come chiamare la parola "psicoterapia"

Quindi, si presentano almeno tre opzioni:

Opzione 1 - l'adozione della legge "Sull'assistenza psicologica", che colloca inequivocabilmente l'assistenza psicologica nella sezione OKVED "servizi sociali alla popolazione" e definisce la psicoterapia come una sorta di assistenza psicologica insieme a consulenza, formazione, psicocorrezione, ecc. In questo caso, la psicoterapia cessa di essere un trattamento, vale a dire. servizio medico. Ciò non esclude il suo utilizzo negli ospedali psichiatrici e nel trattamento ambulatoriale dei disturbi mentali: il personale ospedaliero comprende educatori sociali, operatori musicali che svolgono "danzaterapia", sposi che fanno "ippoterapia" e psicologi che conducono "terapia psicologica" in formato individuale e di gruppo.

Opzione 2 - permesso per psicologi clinici qualificati, in determinate condizioni, di impegnarsi in psicoterapia nel senso comune della parola - "trattamento parlando", ad es. fornire il "trattamento" del servizio medico. In questo caso, sarà necessario risolvere una serie di questioni relative alla responsabilità del processo e alle conseguenze di tale trattamento in conformità con gli standard medici. Inoltre, la questione della conformità dell'istruzione di un tale specialista ai criteri stabiliti nella pratica straniera non può che sorgere. Naturalmente, se una persona ha ricevuto un diploma di "psicologo clinico" in corsi a distanza di due mesi, non si può parlare di alcuna ammissione al trattamento indipendente dei disturbi mentali. Qui la posizione del Ministero della Salute mi è chiara e condivido pienamente.

Le opzioni di cui sopra per il corso degli eventi, a mio avviso, sono improbabili: il progetto di legge "Sull'assistenza psicologica" è scomparso senza lasciare traccia, così come la "Legge sulla psicoterapia". Forse in meglio, dal momento che nell'edizione che conosco, il suo testo non risolve un solo problema reale nel creare una pratica di assistenza psicologica professionale privata. L'assistenza psicologica in esso è completamente infondata e erroneamente vista non come un servizio sociale, ma come un servizio medico - gli autori del disegno di legge propongono di controllare l'attività degli psicologi al Ministero della Salute. Per gli psicologi scolastici, familiari o organizzativi, questa decisione lascia perplessi.

C'è una terza opzione: la più semplice e razionale.

Opzione 3 - Interrompiamo le discussioni sull'argomento "Può uno psicologo impegnarsi in psicoterapia?" e concentrarsi sui termini utilizzati, dare definizioni alle funzioni lavorative degli psicologi e quindi utilizzare senza paura questi termini. Sì, questo è un problema altrettanto difficile: ad esempio, si scopre improvvisamente che nello standard professionale "insegnante-psicologo" non esiste alcuna funzione di "fornire assistenza psicologica" … Si scopre che uno psicologo scolastico non dovrebbe aiutare nessuno a tutti e anche in grado di farlo …

Negli anni "90" e "zero" speravo ancora che venisse approvata una legge che permettesse agli psicologi di "fare psicoterapia" per analogia con l'UE e gli Stati Uniti. Che siano formulati i requisiti per la formazione di tali specialisti e, in base alla loro rispondenza ai criteri formativi, sia organizzata la loro certificazione: laureati per otto anni (comprensivi di terapia personale e un anno di lavoro in supervisione), superato il esame di qualificazione della commissione statale, ricevuto un certificato di conformità e vai avanti: apri un ufficio, prendi un appuntamento, paga le tasse … Entro i "decimi" anni è diventato ovvio: questo non accadrà.

Personalmente, da più di 30 anni conduco "formazioni sociali e psicologiche" e "fornisco assistenza psicologica" nella mia organizzazione privata. Da 25 anni mi occupo di "consulenza psicologica" in un istituto sanitario … I miei colleghi-psichiatri mi indirizzano i loro pazienti, se hanno bisogno di "aiuto psicologico", parallelamente al trattamento o al suo posto, e al allo stesso tempo non mi turba minimamente il fatto di non avere il diritto di essere chiamato "psicoterapeuta".

Nell'ultimo decennio, ho costantemente trasmesso ai miei studenti di psicologia una semplice posizione professionale: va ricordato che una parola è solo un segno e ha un significato da dizionario. Per la legge non importa affatto che significato attribuisci alla parola "psicoterapia", in che senso la usi e in che senso è stata utilizzata dai tuoi docenti all'università o nei corsi di riqualificazione. È importante in quale significato questo termine viene interpretato da un ufficiale delle forze dell'ordine al momento. Oggi, alla parola "psicoterapia" viene assegnato il significato di "trattamento" - un tipo di attività autorizzata. Non impegnarsi in "psicoterapia", "fornire assistenza psicologica" non è meno degno e non suona peggio.