2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47
Generalmente, con disturbo di personalità, una persona deve affrontare un disadattamento sociale, è con queste lamentele che viene più spesso da uno psicologo (esperienza traumatica di separazione, fallimento nella sua vita personale, conflitti con l'ambiente, dipendenze chimiche, difficoltà a mantenere un lavoro, ecc.). Raramente qualcuno va da uno psicologo con un trauma infantile. Già nel corso della psicoterapia, diventa chiaro che i problemi provengono dall'infanzia (deprivazione emotiva, violenza fisica, che ha influenzato l'atteggiamento di una persona nei confronti del mondo, la percezione degli altri, la stabilità emotiva).
Fin dall'infanzia, una persona ha formato un certo "bagaglio" di difese psicologiche, che ha determinato in gran parte il tipo della sua risposta, così come il fattore ereditario (le persone di tipo pensante usano spesso la logica invece delle emozioni, l'isolamento dal fattore di stress, le persone di tipo artistico - impulsività, emotività, ricerca di attenzione). La mancanza di adattabilità delle difese psicologiche, di regola, porta a difficoltà di interazione.
Per diagnosticare un disturbo della personalità, è necessario sottoporsi a un colloquio diagnostico con uno specialista
Per cominciare, confronta la tua condizione con la classificazione di Gannushkin-Kerbikov. I disturbi di personalità sono caratterizzati da:
- totalità tratti caratteriali patologici (una persona scopre disadattamento a scuola, nelle relazioni personali, al lavoro, è acritica nei confronti del suo comportamento e crede che gli altri siano ostili nei suoi confronti, e non lui nei loro confronti, ad esempio);
- stabilità, bassa reversibilità tratti caratteriali patologici (a differenza della nevrosi, che si verifica situazionalmente in risposta a un determinato stimolo, il disturbo di personalità può essere sia congenito che formato nell'infanzia a causa dell'influenza a lungo termine di fattori traumatici; il disturbo di personalità non può essere curato, ma con l'aiuto di psicoterapia e un ambiente favorevole si può entrare nella fase di compensazione);
- gravità caratteristiche patologiche fino al grado di disadattamento sociale stabile (una persona può mostrare reazioni emotive esagerate, maggiore vulnerabilità, sospetto, evitamento dell'attività sociale, ecc.).
totalità tratti caratteriali patologici (una persona scopre disadattamento a scuola, nelle relazioni personali, al lavoro, è acritica nei confronti del suo comportamento e crede che gli altri siano ostili nei suoi confronti, e non lui nei loro confronti, ad esempio); stabilità, bassa reversibilità tratti caratteriali patologici (a differenza della nevrosi, che si verifica situazionalmente in risposta a un determinato stimolo, il disturbo di personalità può essere sia congenito che formato nell'infanzia a causa dell'influenza a lungo termine di fattori traumatici; il disturbo di personalità non può essere curato, ma con l'aiuto di psicoterapia e un ambiente favorevole si può entrare nella fase di compensazione); gravità caratteristiche patologiche fino al grado di disadattamento sociale stabile (una persona può mostrare reazioni emotive esagerate, maggiore vulnerabilità, sospetto, evitamento dell'attività sociale, ecc.).
Per diagnosticare il disturbo di personalità, la psicoanalista Nancy McWilliams raccomanda di prestare attenzione ai seguenti criteri:
1. Si tratta di un'evidente nuova formazione di un problema, o è esistito in un modo o nell'altro da quando una persona ricorda se stessa? 2. C'è stato un forte aumento della sua ansia legata a sintomi nevrotici, o c'è stato un graduale deterioramento delle sue condizioni generali? 3. La persona stessa ha espresso il desiderio di farsi curare o si è fatta consigliare da altri (parenti, amici, autorità legale, ecc.)? 4. I suoi sintomi sono estranei all'Io, egodistonici (la persona li vede come problematici e irrazionali), o sono io-sintoni (li vede come le uniche reazioni possibili alle condizioni di vita attuali)? 5. La capacità della persona di vedere la prospettiva dei suoi problemi (“l'Io osservante” in gergo analitico) è adeguata per sviluppare un'alleanza con il terapeuta nella lotta ai sintomi problematici, oppure la persona vede il terapeuta, psicologo come un potenziale salvatore ostile o magico? 6. Nel comportamento umano prevalgono meccanismi di difesa maturi o primitivi? 7. Quanto è integrale l'identità, l'immagine dell'io di una persona? Le persone con disturbo di personalità spesso hanno difficoltà a descrivere la propria personalità (caratteristiche, punti di forza, debolezze, convinzioni, bisogni, obiettivi di vita o hanno una relazione contraddittoria con lo stesso fenomeno). 8. Esiste un adeguato senso della realtà? Per fare una diagnosi differenziale tra livello borderline e livello psicotico della struttura della personalità, Otto Kernberg consiglia quanto segue: si possono scegliere alcuni tratti insoliti commentando questo e chiedendo al cliente se si rende conto che anche altre persone possono trovare strano questo tratto. Quindi, ad esempio, una persona con tratti narcisistici pronunciati potrebbe non notare quando comunica con arroganza, potrebbe anche essere molto sorpreso se il terapeuta attira la sua attenzione su questa caratteristica, ma ammette che lo è, in contrasto con lo psicotico.
Compiti del terapeuta - rendere l'ego-sintonico ego-distonico, formare la critica di una persona sul suo comportamento, nuovi modi di far fronte.
Compito del cliente - mantenere un'alleanza di lavoro con uno psicoterapeuta, collaborando con lui contro il suo sintomo, anche nonostante occasionali diffidenze e ostilità.
Così, un cliente con un disturbo di personalità sviluppa un "Io osservatore", la capacità di analizzare i suoi pensieri, verificarli per la realtà, guardare il suo comportamento in una relazione con un terapeuta "dall'alto", correggere schemi disadattivi, tenersi in contatto, allenare le capacità adattive di autoregolazione, affrontando l'ansia.
Perché è difficile per i clienti borderline rimanere in terapia?
Quando le "guardie di frontiera" si sentono vicine a un'altra persona, vanno nel panico per paura dell'assorbimento e del controllo totale, e quando si allontanano, provano un abbandono traumatico. Questo conflitto centrale della loro esperienza emotiva porta a una relazione che cammina avanti e indietro, inclusa la relazione terapeutica, dove né la vicinanza né la distanza sono soddisfacenti. Vivere con un conflitto così elementare è estenuante per le guardie di frontiera, le loro famiglie, gli amici e i terapisti.
Quando si stabilisce il fatto del disturbo di personalità, è necessario determinare il tipo di disturbo di personalità (schizoide, borderline, ossessivo-compulsivo o altro). Puoi essere guidato dai criteri di DSM o ICD-10.
Criteri DSM-IV DPP:
1) Impulsi furiosi per evitare l'abbandono reale o immaginario. 2) Un pattern di relazioni interpersonali instabili e intense, caratterizzate da un'alternanza tra idealizzazione estrema e svalutazione. 3) Disturbo dell'identità: un'immagine di sé o un senso di sé distinta e costantemente instabile. 4) Impulsività in almeno due aree autolesionistiche (es. rifiuti, sesso, abuso di sostanze, guida disinibita, gola). 5) Comportamento, gesti o minacce suicidari ripetitivi o comportamenti autolesionistici. 6) Instabilità affettiva e spiccata reattività alle situazioni ambientali (per esempio, intensa depressione episodica, irritabilità o ansia, di solito della durata di alcune ore e raramente di più giorni). 7) Sensazione cronica di vuoto. 8) Rabbia inappropriata, intensa o difficoltà a controllarla.9) Paranoia transitoria (transitoria) correlata allo stress o gravi sintomi dissociativi (sensazioni di irrealtà).
Per la diagnosi di PLR, è sufficiente abbinare cinque dei suddetti segni
Tra la struttura della personalità nevrotica e quella borderline c'è anche uno strato sotto forma di organizzazione della personalità borderline
Ciò significa che una persona non ottiene i criteri per fare una diagnosi di PMD (ad esempio, non ha modelli di comportamento autolesionista e suicidario, c'è un'identità formata, non c'è sensazione di vuoto, ma allo stesso tempo c'è instabilità affettiva, aumento dell'emotività, tendenza a "bloccarsi" a lungo termine su qualche problema, paura dell'abbandono, tendenza a un tipo di attaccamento codipendente, una componente volitiva indebolita, ecc.).
Anche i test diagnostici (standardizzati, proiettivi) possono determinare il tipo di disturbo di personalità
Il test SMIL, il questionario Kettell a 16 fattori, il test Ammon, la diagnosi di schemi disadattivi precoci, il test T. Yu. Lasovskaya e Ts. P. Korolenko per determinare il PLR, test proiettivo - "Disegno di un animale inesistente M. Dukarevich". Iniziando il mio lavoro con i clienti, prima di tutto, conduco gratuitamente una diagnostica della personalità completa per capire con quale struttura di personalità lavoro e quale dovrebbe essere la strategia della psicoterapia. Se necessario, prendo la supervisione dei colleghi. Un materiale più dettagliato e strutturato sui disturbi della personalità può essere trovato in un mio collega. Comprendere le caratteristiche della sua personalità dà un effetto terapeutico quando una persona raggiunge una certa certezza sulla sua condizione e la diagnosi non sembra appendere un'etichetta, ma piuttosto la conoscenza di sé, l'autoesame
Cari lettori, grazie per la vostra attenzione ai miei articoli
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