Disturbo Ossessivo Compulsivo. "Inganna Il Tuo Cervello"

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Inganna il tuo cervello perché ti inganna.

Senza entrare nella definizione medica di DOC (ce ne sono molti di dominio pubblico), considera una rappresentazione visiva, metaforica, dell'essenza del DOC.

“Su una piazza completamente vuota, nel centro di una moderna città europea, un uomo si alza e ogni tanto batte le mani. Un curioso passante si avvicina a lui e gli chiede. Perché stai battendo le mani. L'uomo risponde al passante - Scaccio gli elefanti. Poi un passante gli fa una domanda logica, ma qui non ci sono elefanti.? Pertanto, non sono lì - la persona risponde al passante.

A prima vista, sembrerebbe che ci troviamo di fronte a un uomo che "non ha tutte le sue case". E quello che fa è davvero assurdo. Ma questa è solo la nostra visione della situazione.

Se chiediamo a questa persona, capisce che tutto ciò che fa è quantomeno assurdo e non disperde nessun elefante? Ci risponderà. Che naturalmente capisce che lo sta facendo invano e comprende l'assurdità delle sue azioni. Ma se solo lo sapessi per certo? E poiché non lo so, allora se non lo faccio, sarò molto ansioso e ci penserò e finché non accarezzerò, non mi calmerò.

Questo è l'aspetto del DOC da due diverse angolazioni.

Dal lato delle altre persone (vista esterna) e dal lato della persona stessa (vista dall'interno).

Molto spesso, le persone che guardano dall'esterno non possono capire il significato delle azioni di una persona con disturbo ossessivo compulsivo, poiché per loro sfida la spiegazione razionale. I tentativi di convincere una persona dell'assurdità delle sue azioni dal punto di vista della razionalità e della logica non hanno successo, perché una persona comprende l'irrazionalità delle sue azioni da sola, ma la sua logica è la sua stessa logica OCD.

In altre parole, il Disturbo Ossessivo-Compulsivo è una prigione per la mente. Inoltre, una persona lo costruisce da solo, ripetendo il proprio comportamento, al fine di "neutralizzare la minaccia". Allo stesso tempo, è sicuro che questo dovrebbe essere fatto e solo perché funziona bene. Aiuta.

In questo, a prima vista, l'azione molto semplice e logica, inizialmente razionale, con la sua ripetizione ripetuta e sistematica, si trasforma rapidamente in un'assurda tirannia di se stessi.

Consideriamo il DOC dal punto di vista di un fenomeno psicologico, cos'è, quanto è difficile e cosa fare?

Per correttezza, va notato che la descrizione del DOC attraverso la presenza di pensieri ossessivi (ossessioni) e azioni ossessive (compulsioni) è troppo semplice e breve per un disturbo così complesso e sfaccettato.

Per visualizzare la complessità del disturbo ossessivo compulsivo, ad esempio, rispetto ai disturbi fobici, si può rappresentare la differenza tra un'emoticon e un mandala.

Tipologie di disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ingiustificato diventa “ragionevole”

La prima tipologia comprende tutti i casi di DOC associati alla paura di contrarre una malattia per contatto.

Il comportamento protettivo consiste nella disinfezione rituale delle mani, delle stanze o dei singoli luoghi, lavaggi frequenti degli indumenti, costringendo i propri cari al rispetto delle norme igieniche stabilite dal paziente.

Tempio della purezza e dell'ordine

Questo tipo di disturbo è molto simile al primo. Ma non c'è paura di infezione con qualcosa di specifico. Il principale comportamento protettivo sarà il ripristino rituale dell'ordine. Pulizia accurata dell'appartamento per diverse ore al giorno, a tal punto da essere sicuri che non rimanga un solo millimetro di spazio non pulito. Per preservare la pulizia e l'ordine, vengono utilizzate varie regole che tutti i membri della famiglia devono seguire.

Monitoraggio della sicurezza di trovare gli articoli al loro posto, controlli costanti e spiegando gli articoli, in determinati luoghi per loro, in base a colori, dimensioni …

Non credere ai tuoi occhi

Un tipo di disturbo ossessivo compulsivo caratterizzato da un dubbio costante sulle proprie azioni.

Consiste in ripetuti controlli rituali di varie circostanze, che possono portare a conseguenze indesiderabili o pericolose.

Verifiche maniglie finestre, stufe, rubinetti vari acqua e gas, serrature porte, serrature auto, elettrodomestici.

Questo tipo include anche più controlli delle azioni normali. Ad esempio, apertura/chiusura multipla del coperchio del laptop. Controllare il testo scritto, chiudere le pagine Internet, controllare se gli oggetti di cui hai bisogno sono nelle tue borse. (telefono, passaporto, chiavi). Controlli ripetuti di attivazione allarme e così via…..

Credenza superstiziosa

Questo tipo di disturbo si basa sulla paura della colpa o della punizione per pensieri negativi, osceni, inaccettabili, blasfemi.

Molto spesso questo tipo si trova tra i credenti. La comparsa di pensieri blasfemi in loro è valutata come un peccato grave e li provoca a pacificare il loro peccato eseguendo vari rituali (non religiosi) e / o con fervente preghiera.

Ma una persona non deve essere credente in senso religioso. Basta essere molto superstiziosi. Una caratteristica di questo tipo è la formula "Se non lo faccio, succederà qualcosa di brutto". o "Se ho pensato male, allora accadrà qualcosa di brutto".

Nota: una caratteristica di questo tipo è la credenza nella materialità del pensiero. Ma questo è facoltativo.

Violenza traumatica

Questo tipo è caratterizzato da rituali di purificazione, associati ad abusi sessuali.

Lava via la sensazione di "sporco" e calmati.

Dubbio patologico

Una tipologia separata, che è inclusa nel concetto di disturbo ossessivo-compulsivo, dal punto di vista della classificazione medica e della diagnosi, ma non ha un proprio statuto separato, è caratterizzata dal dubbio ossessivo.

(nella seconda parte di questo articolo, fornirò esempi clinici per ciascuna di queste tipologie).

In modo molto affidabile, alcuni tipi di disturbo ossessivo compulsivo possono essere visti nei film.

Per esempio:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (regia di Martin Scorsese, USA-Giappone-Germania, 2004) - del tipo "l'ingiustificato diventa "ragionevole".

"It Couldn't Be Better" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, USA, 1997) - il tipo "l'ingiustificato diventa "ragionevole", "credenza superstiziosa".

“The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (Dir. Ridley Scott, USA, 2003) - una sorta di “tempio della pulizia e dell'ordine”.

Estratti da questi film

rituali (classificazione delle azioni compulsive).

È estremamente raro avere un disturbo ossessivo compulsivo senza rituali. O meglio, non accade affatto. Anche se, a prima vista, non ci sono rituali, significa che c'è qualcos'altro. Qualcos'altro, possono essere rituali mentali (ad esempio una preghiera o una formula), se no, allora c'è una forma fobica di compensazione per l'ansia (evitamento) e c'è ancora una ricerca. (la ricerca è una forma di compensazione dell'ansia nel dubbio patologico).

La caratteristica principale del rituale è l'inevitabilità e l'inevitabilità. È impossibile non fare il rituale ed è impossibile non completarlo.

Per il paziente, il rituale è l'unico mezzo di salvezza, poiché allevia l'ansia. Funziona così bene che, essendo emerso come metodo razionale (o pseudo-razionale), si trasforma in un problema autonomo.

Per il terapeuta, il rituale è un fattore molto importante. Questa è una leva, afferrandola, possiamo rapidamente "distruggere" l'intero problema. Il trucco è scegliere lo strumento giusto per influenzare il rituale. Sfortunatamente, non esiste un mezzo universale per influenzare il rituale. Ecco perché i rituali dovrebbero essere distinti. Come i tipi di DOC, i rituali stessi hanno diverse caratteristiche. Il tipo di rituale dipende dal modo in cui viene distrutto.

Classificazione dei rituali.

Qualità e quantità

I rituali possono essere classificati come qualitativi o quantitativi.

I rituali quantitativi sono quelli in cui il risultato è raggiunto da un certo numero di ripetizioni. Ad esempio 3, 5 o 7. Per distinguere un rituale quantitativo da uno qualitativo basta sapere che un certo numero (non importa quale) di ripetizioni porta al risultato desiderato, anche se questo numero può variare. Oppure il paziente dice che il numero potrebbe essere diverso, ma l'ha fatto più volte e vuole di più.

Ad esempio: lavati le mani 3 volte. Se non mi sento abbastanza, lo lavo di nuovo o altre tre volte. Tocca 3 volte il bordo del tavolo

Rituali di alta qualità: di norma, tali rituali richiedono una quantità di tempo abbastanza grande, non esiste un numero chiaro e definito di volte nella loro struttura, la completezza del rituale è determinata dall'ottenimento di un senso di soddisfazione, dalla sensazione che il rituale viene eseguito con alta qualità. La struttura del rituale ha il suo algoritmo e procedura, c'è ripetizione. Ma il risultato non è valutato dal numero di azioni, ma dalla loro qualità.

Ad esempio: lavarsi le mani in un certo modo, ma fino ad ottenere una sensazione di completa pulizia. Mi lavo molto accuratamente, osservo un ordine rigoroso, lavo via il sapone fino a quando non ho una sensazione di completa pulizia. (Tali rituali possono durare da alcuni minuti a diverse ore).

La qualità o la quantità sono forse le uniche caratteristiche del rituale rilevanti per la terapia.

Razionale o mistico

Questa è un'altra caratteristica dei rituali, non legata alla qualità e alla quantità. È associato a un tipo di DOC.

Se l'azione stessa può essere collegata razionalmente con le conseguenze, allora, di conseguenza, il rituale razionale … Ad esempio: controlla i rubinetti per non allagare, controlla la porta e le finestre per non farli entrare. Lavati le mani per non infettarti.

Mistico, rispettivamente, possono essere associati alle conseguenze solo virtualmente.

Ad esempio: una preghiera, toccare lo specchio, mettere le dita dei piedi delle pantofole contro il muro, lavare via lo sporco "mentale" …., lavare via la vergogna, il senso di colpa, lavare le mani, i piedi, parte del pavimento… in modo che nessuno dei membri della famiglia muoia o si ammali di una terribile malattia… e così via.

Avvertimento, correzione,

Questa è la divisione dei rituali per vettore. Cioè, condizionatamente, secondo la risposta alla domanda "per cosa?"

Rituali che impediscono il verificarsi di eventi indesiderati.

Per esempio. Disinfezione di mani, oggetti, cose. Stabilire un ordine rigoroso. tutto per ripiani, colori, dimensioni.

Correzione: lava via lo sporco mentale, il senso di colpa, la vergogna. Dire una preghiera dopo pensieri blasfemi, dire una formula, un incantesimo, guardare tre passanti… dopo aver desiderato la morte o la malattia, dopo un comportamento inaccettabile, e così via…

Continua…

Separatamente, saranno forniti esempi di vita reale di DOC, dalla pratica personale e per ogni tipo di disturbo.

Nel seconda parte mi soffermerò su dubbio patologico ( come illustrazione di PS - paure associate all'orientamento sessuale "e se fossi gay? e altri" e le differenze tra PS e la forma classica di DOC. ci saranno anche informazioni su casi complessi di DOC, al limite del paranoia e le peculiarità della psicoterapia per queste condizioni.

IN terza parte parleremo dei disturbi dello spettro ossessivo-compulsivo e delle caratteristiche della terapia. Ipocondria, dermatillomania, tricotillomania. Forse dismorfofobia (ma non ho un esempio personale, lo prenderò dalla pratica di J. Nardone)

Terapia del disturbo ossessivo-compulsivo, ipocondria, dermatillomania, tricotillomania, ecc.