Fisiologia Dell'alcolismo E Della Tossicodipendenza

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Innanzitutto, brevemente sulla struttura del cervello. Il cervello è noto per essere composto da cellule nervose (neuroni). La cellula di ciascun neurone ha un processo lungo (assone) su un lato della cellula e diversi processi brevi (dendriti) sull'altro lato

I neuroni del cervello sono combinati in un circuito neurale nel modo seguente: diversi neuroni con i loro assoni si collegano al dendrite del neurone successivo nel collegamento del circuito neurale, questo neurone tramite il suo assone è collegato al dendrite del successivo neurone, ecc. La trasmissione di informazioni lungo un tale circuito neurale avviene come segue: da diversi neuroni attraverso i loro assoni, un impulso nervoso viene trasmesso ai dendriti dei neuroni successivi nel circuito, in questo neurone l'informazione viene riassunta ed elaborata e trasmessa attraverso il suo assone oltre al neurone successivo nel circuito, ecc.

C'è un piccolo spazio (chiamato gap sinapsi) tra l'assone di un neurone e il dendrite di un altro. Attraverso questa lacuna, un impulso nervoso da un neurone all'altro viene trasmesso con l'aiuto di sostanze speciali: i neurotrasmettitori. Ne esistono più di 50 varietà per diversi tipi di segnali, ma in termini di formazione dell'alcolismo è interessante un neurotrasmettitore, che è responsabile della trasmissione dell'impulso del piacere: la dopamina. Nell'assone del 1° neurone (da cui proviene l'impulso nervoso) è presente un sistema per la produzione (sintesi) di dopamina e il suo deposito (deposito). Sulla superficie del dendrite del 2° neurone sono presenti recettori che "ricevono" molecole di dopamina provenienti dalla fessura della sinapsi dal 1° neurone.

In questo caso, l'impulso nervoso (in questo caso, "piacere") passa da un neurone all'altro come segue. Per comodità, diciamo (in realtà, ovviamente, non è così) che il numero massimo di molecole di dopamina e recettori che le accettano è di 10 pezzi. Supponiamo che ci sia un impulso di gioia lungo il circuito neurale. In questo caso, il primo neurone rilascia 8 molecole di dopamina, passano attraverso la fessura della sinapsi e riempiono 8 recettori. Il 2° neurone, dal numero relativo di recettori pieni (80%), determina che è arrivato un impulso di gioia e lo trasferisce ulteriormente. Supponiamo ora che un impulso calmo stia attraversando il circuito neurale. Il primo neurone emette 5 molecole di dopamina, riempiono 5 recettori del 2° neurone e registra un impulso di calma riempiendo del 50% i recettori. Lo stesso meccanismo sarà per l'impulso nervoso che trasmette tristezza: il primo neurone emette 2 molecole di dopamina, riempiono il 20% dei recettori e l'impulso di tristezza viene registrato.

Questa descrizione è piuttosto primitiva e semplificata al massimo, il quadro reale, ovviamente, è molto più complicato, ma il principio generale rimane lo stesso: l'intensità dell'impulso nervoso trasmesso dal 1° neurone al 2° viene registrata attraverso la quantità di neurotrasmettitore molecole che sono entrate nei recettori.

In che modo l'alcol influenza questo processo (per tutte le droghe questo effetto è simile, quindi, avendo capito come influenza l'alcol, il principio di qualsiasi tossicodipendenza sarà chiaro)?

L'alcol con la sua azione chimica "spreme" tutte le molecole di dopamina dal deposito del 1 ° neurone. Entrando in grandi quantità sui recettori del 2° neurone, creano un impulso di gioia. Questa è l'euforia che appare con l'uso di alcol (o altre droghe - agiscono tutte in modo simile). Con l'uso costante di alcol, il corpo inizia ad adattarsi ad esso e si verificano i seguenti cambiamenti: alla fine del dendrite del 2 ° neurone, il numero di recettori riceventi aumenta per avere il tempo di assorbire una maggiore quantità di in entrata dopamina.

A cosa portano alla fine questi cambiamenti?

Diciamo che durante lo sviluppo dell'alcolismo si sono formati 10 recettori aggiuntivi. Ora, lascia che la persona prenda la precedente dose di alcol e che abbia "spremuto" le precedenti 10 molecole di dopamina nella fessura della sinapsi. Ma il numero di recettori nel 2° neurone è già il doppio. Quindi, ora 10 molecole di dopamina riempiono solo il 50% dei recettori e, di conseguenza, viene ricevuto un impulso di calma. Si forma così il noto effetto di abbassamento (ed eventualmente scomparsa del tutto) dell'euforia da consumo. E allora, se l'euforia è scomparsa, la persona semplicemente smetterà di bere? No. Perché quando è in uno stato senza alcol, il 1° neurone rilascia 5 molecole di dopamina (che corrispondevano al precedente segnale di calma), che già riempiono il 25% dei recettori, che già corrisponde al segnale di tristezza.

E se prima una persona in uno stato sobrio si sentiva calma e beveva per ricevere gioia, ora in uno stato sobrio si sente depresso e beve per ottenere la pace della mente (o meglio, sollievo). Se prima l'alcol era un piacere, ora è diventato una necessità.

Il numero precedente di recettori viene ripristinato nel tempo?

Nel tempo, i recettori aggiuntivi vengono gradualmente "preservati" e il lavoro del sistema nervoso in uno stato sobrio viene normalizzato. Fino a quando ciò non accade, una persona si sente insoddisfacente senza alcol e questa condizione è chiamata sindrome post-astinenza.

Lo stato più critico della sindrome post-astinenza dura i primi tre mesi di completa astinenza dall'alcol (non è ancora iniziata la conservazione di ulteriori recettori e la persona sta attraversando un periodo di acuta insoddisfazione per una vita sobria).

Inoltre, lo stato acuto della sindrome post-astinenza dura fino a un anno (c'è una lenta conservazione graduale del numero principale di recettori della dopamina aggiuntivi).

Successivamente, dopo 2-5 anni di sobrietà, i restanti recettori aggiuntivi della dopamina sono completamente preservati e dopo questo periodo il sistema nervoso ripristina completamente la sua capacità di funzionare normalmente senza alcol

Cosa succede quando bevi di nuovo alcolici dopo un lungo periodo di sobrietà? Di solito, quando l'alcol entra nel flusso sanguigno, si verifica un processo di deconservazione rapida (a volte quasi in una bevanda) di tutti i recettori aggiuntivi e il sistema nervoso ritorna quasi immediatamente allo stato in cui si trovava prima della cessazione dell'uso. L'uso incontrollato, la sindrome da sbornia e altre conseguenze dell'alcolismo ritornano immediatamente con piena forza.

Quindi, l'alcolismo (e un altro tipo di tossicodipendenza) da un punto di vista biologico è una violazione del sistema di trasmissione degli impulsi nervosi da parte di alcuni neurotrasmettitori. È possibile da questo punto di vista curare l'alcolismo e la tossicodipendenza?

Ci sono due risposte a questa domanda: una più comune, l'altra meno. La prima risposta è che l'alcolismo è incurabile, è possibile solo mantenere la remissione (uno stato di disuso), con un nuovo uso tornano tutte le sue conseguenze.

L'altra risposta è più complicata. Sì, una persona che ha perso il controllo non avrà mai un uso controllato.

Ma è proprio una malattia?

Per definizione, "una malattia è uno stato di un organismo, espresso in una violazione del suo normale funzionamento, dell'aspettativa di vita e della sua capacità di mantenere la sua omeostasi". L'incapacità di bere in modo controllato è un'interruzione del normale funzionamento? Da un punto di vista biologico, l'alcol non è una sostanza necessaria per l'esistenza di un organismo, anzi, è semplicemente un veleno.

Cambiamo quindi la domanda: l'incapacità di usare il veleno in modo controllato è una violazione della vita normale, cioè una malattia? Oppure (in modo che la gravità del problema non sia oscurata dagli stereotipi sociali sulla "normalità del consumo di alcol"), porremo la stessa domanda su altri tipi di tossicodipendenza: è un'interruzione della vita normale, cioè un malattia, l'incapacità di usare eroina controllata, per esempio (che, tra l'altro, secondo la sua azione chimica è molto simile all'alcol)?

Inoltre, dopotutto, intere nazioni nascono con un'incapacità geneticamente determinata a bere alcol "normalmente", ma possono essere chiamate alcolizzate se non hanno mai bevuto e non berranno, e allo stesso tempo vivono normalmente e si sentono anche normali?

Se dai un'occhiata più da vicino alle violazioni dei processi biologici, allora è più corretto definire l'alcolismo non attraverso la perdita del controllo della dose (dopotutto, l'incapacità di bere normalmente è presente in molte persone e questo non interferisce con il loro vita in alcun modo), ma attraverso una violazione del sistema nervoso, in cui non è in grado di funzionare normalmente in sua assenza, a causa della quale una persona NON PU bere. Dopotutto, ancora, ci sono forme di alcolismo, quando una persona beve in modo completamente controllato, ma allo stesso tempo non può non bere affatto. Quindi la cura per l'alcolismo non sarà il ripristino del controllo della dose, ma la capacità del sistema nervoso di funzionare normalmente senza alcol. In altre parole, la cura per l'alcolismo, da questo punto di vista, sarà il ripristino della capacità del corpo di funzionare normalmente in uno stato sobrio. E questo è possibile e senza droghe, solo con un momento di sobrietà.

Allora la seconda risposta alla domanda "l'alcolismo è curabile" suona così: l'alcolismo è curabile in termini di scomparsa del bisogno di alcol da parte dell'organismo nel tempo, ma non viene ripristinata la reattività dell'organismo all'alcol (la capacità di bere in modo controllato maniera).

Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che oltre alla componente biologica dell'alcolismo, ce n'è anche una psicologica, a causa della quale una persona è psicologicamente incapace di fare a meno dell'alcol con un aumento dello stress psicologico (e in questo caso, restare sobrio).

La componente psicologica, contrariamente a quella biologica, non va via con un periodo di sobrietà, e questo richiede un percorso di psicoterapia per l'alcolismo. In questo caso, il trattamento dell'alcolismo (e delle altre tossicodipendenze), da questo complesso punto di vista biopsicologico, è il mantenimento dell'assoluta sobrietà (a seguito della quale si ha un graduale ripristino del sistema nervoso) e il processo di recupero.

Quindi, nel tempo (di solito lungo - fino a diversi anni), una persona acquisisce la capacità di vivere pienamente senza alcol (vivere con soddisfazione una vita sobria senza il desiderio di tornare all'uso), che può essere definita una cura per l'alcolismo.