Sintomi Di Lutto Complicato

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Il lutto è una normale risposta mentale sana alla perdita, una condizione che normalmente non richiede un intervento specialistico. Il nostro apparato mentale sta sempre a guardia della vita, e funziona in modo tale da poterci adattare alle condizioni complesse e mutevoli della realtà. E il lutto è la risposta che la psiche fornisce alla percezione traumatica della perdita di un oggetto che per noi è prezioso.

Freud ha tracciato l'analogia della perdita con una ferita corporea: fa male, sanguina, attira la nostra attenzione su se stessa con sensazioni spiacevoli, costringendoci a rinunciare a tutto ciò che non è collegato ad essa. Questa è una reazione necessaria dell'organismo, che "getta" tutte le sue forze per garantire che la ferita si rimargini e ci sia l'opportunità di tornare di nuovo alla vita normale. Se, in queste condizioni, non si presta attenzione al fatto che un importante organo corporeo non è in ordine e si cerca di vivere come prima della lesione, ciò può portare a tristi conseguenze. Il corpo ha bisogno di tempo e rispetto perché la ferita guarisca.

Non ci viene in mente di chiedere a una persona che si è rotta una gamba di "riprendersi", "di distrarsi dal problema", "fare qualcosa che aiuti a dimenticare la frattura", "lavorare di più su se stesso" - capiamo che riposa e il tempo è necessario affinché le sue ossa crescano insieme, e percepiamo anche adeguatamente che il modo di vivere precedente è ora inaccessibile a una persona con una frattura.

Tuttavia, nel caso del trauma mentale (e il trauma è comunque un evento, la cui percezione per la psiche umana è eccessiva a causa di varie ragioni profondamente individuali - dal suo sovraccarico e dalla stanchezza dovuta alla presenza di un gran numero di esperienze traumatiche in un determinato periodo di tempo, e termina con fragilità dell'apparato mentale, incapace di far fronte alle frustrazioni), per qualche ragione, paradossalmente, possiamo permetterci di chiedere a una persona una cessazione urgente del lutto (o condannarlo per il fatto che si addolora per così a lungo) e tornare al precedente livello di funzionamento mentale. Dimenticando che, come il corpo, la psiche richiede un atteggiamento attento e tempo individuale per adattarsi alle nuove condizioni, ristrutturarsi e adattarsi alle nuove circostanze della vita.

Oggi vorrei parlare di casi in cui il lavoro del lutto non può essere svolto per una serie di motivi per un tempo relativamente lungo dopo la perdita. A proposito di durata, vorrei ricordarvi che l'opera del lutto è un processo mentale intenso e costoso che abbraccia tutte le sfere della vita di una persona, e la durata del suo corso è individuale per ciascuno. Dipende da molti fattori che influenzano il tempo di elaborazione della perdita: la struttura personale della persona in lutto, il livello del suo funzionamento mentale al momento della perdita, l'età in cui si è verificata la perdita, le condizioni attuali della sua vita, il personale significato dell'oggetto perduto e il ruolo che ha svolto nella vita, in lutto, ecc.

Varie fonti psicologiche indicano diverse lunghezze del normale processo di lutto. In media, se parliamo di lutto acuto, quindi in condizioni favorevoli, le sue manifestazioni diventano meno intense e invadenti sei mesi dopo la perdita, in questo caso possiamo dire che il processo di adattamento alla perdita sta procedendo nel modo consueto per la maggior parte delle persone. Il DSM-5 afferma che è normale che la condizione duri fino a 12 mesi. La ricerca degli autori psicoanalitici si occupa del normale lavoro del lutto, che dura da uno a tre anni. Se alla fine di questo periodo il benessere della persona in lutto non migliora, non c'è accettazione della perdita, se il suo funzionamento sociale e mentale è ancora compromesso, allora possiamo dire che il lavoro del lutto non può essere svolto, e stiamo parlando di depressione o lutto complicato. …

Nella revisione più recente dell'ICD-11, la sezione sui disturbi mentali, comportamentali e del sistema nervoso, tra gli altri, includeva "disturbo da lutto persistente". La sua caratteristica principale è una reazione costante di dolore acuto che si estende a tutte le sfere della vita di una persona, compreso un lungo (in ICD-11 si parla di un periodo di tempo dopo sei mesi dal momento della perdita), eccessivo nella sua intensità, chiaramente eccedente “le norme sociali, culturali o religiose attese per la società e il contesto umano”, uno stato debilitante. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

* desiderio intenso e duraturo per il defunto

* eccessivi sensi di colpa e autoflagellazione

* rabbia

* eccessiva depressione

* incapacità di svolgere le attività quotidiane e di funzionare come un membro della società, * negazione e incapacità di accettare il fatto della perdita

* sensazione di perdita di una parte di te stesso

* perdita di emotività e capacità di provare emozioni positive.

Nell'ICD-11, questa condizione è descritta come tale da richiedere l'aiuto di specialisti.

Secondo alcuni ricercatori psicoanalitici, i sintomi descritti come manifestazioni della patologia del processo del lutto possono accompagnare il normale processo del lutto. Dovrebbe essere chiaro che il criterio principale è l'intensità e la gravità dei sintomi per un lungo periodo di tempo. Una caratteristica importante che distingue il lutto normale da quello patologico è la capacità di provare e provare sentimenti difficili, la capacità di esprimerli in presenza di un ascoltatore solidale. Questa possibilità è complicata se l'ambiente non può aiutare la persona in lutto a vivere la perdita, non può fornire supporto e sopportare i suoi sentimenti.

V. Worden descrive i seguenti sintomi, la cui presenza può indicare un lutto complicato:

* ⇒ Un senso di colpa eccessivamente intenso o inadeguato che si manifesta subito dopo la partenza, o un sentimento di euforia, riluttanza a partecipare al funerale - in caso di morte di una persona cara - a riconoscere il significato della perdita - tutto questo può indicano che l'opera del dolore non è iniziata.

* ⇒ L'intensità dei sentimenti in relazione al defunto, quando qualsiasi menzione di lui può portare a sentimenti forti, che sorgono dopo molto tempo dal momento della perdita, può indicare che il processo del lutto è bloccato in alcune delle sue fasi.

* ⇒ Può anche essere che un evento neutrale inneschi un processo di lutto - per esempio, se l'opera del lutto non può iniziare immediatamente dopo la perdita. Oppure, se una persona nelle conversazioni quotidiane ritorna costantemente sui temi della perdita, ciò può indicare un processo di lutto nascosto e mascherato.

* ⇒ Riluttanza esagerata a separarsi dagli effetti personali del defunto, o viceversa - il desiderio di liberarsene subito dopo la sua partenza, così come il desiderio in un breve periodo dopo (ad esempio, entro un anno) di completamente cambiare la situazione - trasferirsi in un'altra città, in un altro appartamento, lasciare il lavoro, cambiare l'ambiente, il campo di attività - tutto ciò indica la mancanza di risorse mentali per iniziare il lavoro del dolore, riconoscendo il fatto della perdita.

* ⇒ La persona in lutto diventa "simile" alla persona che ha lasciato - ha caratteristiche di reazione e tratti caratteriali, o comportamenti o anche caratteristiche esteriori caratteristiche della persona che ha lasciato (ad esempio, una madre che ha perso un figlio, dopo la sua morte inizia a sembrare molto più giovane della sua vera età), - questa è la prova di un'identificazione patologica con un'opera di dolore scomparsa e non passata.

* ⇒ Questo vale anche per il fatto che la persona in lutto inizia a soffrire delle stesse malattie, o ha gli stessi sintomi di chi se ne è andato. Inoltre, le fobie che sono apparse, ad esempio la vergogna di morire per la stessa malattia di chi se ne è andato era malato, testimoniano la violazione del normale processo di lutto.

* ⇒ Un'eccessiva diminuzione dell'autostima, ripetute autoaccuse, sentimenti di colpa inadeguati, impulsi autodistruttivi, conversazioni sul desiderio di "partire per una persona cara", pensieri e intenzioni suicidi parlano di depressione, che non si ferma molto tempo dopo la perdita di tempo.

Tutte queste manifestazioni, normali per le prime fasi del lutto, ma perduranti o che compaiono improvvisamente molto tempo dopo la perdita, indicano che l'opera del lutto non poteva essere completata (e in alcuni casi anche iniziata) e, molto probabilmente, una persona in questi stati ha bisogno dell'aiuto di uno specialista - uno psicologo, uno psicoterapeuta e talvolta - nei casi particolarmente gravi - e uno psichiatra.

Letteratura:

1. Trutenko N. A. Lavoro di qualificazione "Dolore, malinconia e somatizzazione" presso l'Istituto di Psicologia e Psicoanalisi a Chistye Prudy

2. Freud Z. "Tristezza e malinconia"

3. Warden W. "Capire il processo del lutto"

4. Ryabova TV Il problema dell'identificazione del lutto complicato nella pratica clinica

5. Articolo "Nuovi disturbi mentali nell'ICD-11"