Il Risultato Della Psicoterapia In "psicosomatica". 10 Motivi Per Cui Non Funzionerà

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

La divulgazione della "psicosomatica" attraverso tabelle pivot e proiezioni metaforiche funzionali (gambe - movimento, stomaco - digestione, ecc.) ha permesso di fare un grande passo verso la consapevolezza pubblica globale che l'equilibrio mentale e la nostra salute fisica hanno un legame diretto. Tuttavia, nella pratica reale, ci troviamo di fronte al fatto che il concetto di "psicosomatica" è così multiforme e diversificato che il principio di "consapevolezza-perdono-accettazione" può causare frustrazione, depressione e nuovi sintomi nevrotici non solo nel cliente stesso, ma anche nello psicologo-psicoterapeuta, se questo metodo è la chiave del suo arsenale.

Negli ultimi 10-15 anni, ci sono stati molti cambiamenti sia nel mondo della psicologia pratica che nell'approccio psicoterapeutico al lavoro con i clienti psicosomatici. Da un lato, abbiamo maggiori opportunità di scambio di informazioni e di preparazione di base del cliente per comprendere l'essenza del processo psicoterapeutico. La maggior parte delle persone comprende già chiaramente la differenza tra psicologi e psichiatri, molti hanno appreso le funzioni delle difese psicologiche, delle resistenze, dei transfert e, appunto, degli aspetti organizzativi del problema della psicoterapia. Ciò ha in parte facilitato l'instaurarsi di un contatto tra lo psicologo-psicoterapeuta e il cliente. D'altra parte, il processo incontrollato e non regolamentato di introduzione di conoscenze non scientifiche nelle masse ha complicato il lavoro per raggiungere il risultato. Il cliente moderno è diventato più colto e informato, e le difese psicologiche più mature sotto forma di intellettualizzazione e razionalizzazione hanno sostituito la vecchia repressione e negazione. In questa nota, voglio condividere con voi le principali barriere moderne che si frappongono tra il cliente e lo psicoterapeuta sulla strada per ottenere risultati nella psicoterapia dei disturbi e delle malattie psicosomatiche.

1. Aspettativa di un risultato rapido

Spesso puoi sentire la seguente frase dagli specialisti: "Ti sei guadagnato la tua malattia per anni, ma vuoi liberartene in 1 mese?" Non molti lo esprimono, ma c'è anche la risposta di un cliente: "Perché no, se c'è gente che se ne libera in una settimana? Forse sei solo un cattivo specialista?" In effetti, il risultato di ciascun caso è individuale e una diagnostica psicosomatica competente aiuta a prevedere l'esito. Una soluzione rapida è davvero possibile in una serie di situazioni, ad esempio, quando la malattia non è effettivamente psicosomatica e il risultato è ottenuto più a causa del trattamento farmacologico o del chiarimento dell'essenza della sintomatologia (il cliente pensa di essere malato, ma infatti si scopre che i suoi sintomi sono normali). Accade spesso anche che un sintomo psicosomatico sia associato a difficoltà situazionali attuali (emergenza sul lavoro, conflitto in casa, ecc.), e non appena il problema del cliente nella vita reale è risolto, il disturbo psicosomatico si attenua immediatamente. Tuttavia, i clienti con questo tipo di problemi vedono raramente uno psicoterapeuta.

Il più delle volte, abbiamo a che fare con persone il cui problema non è stato trattato per molto tempo. Perché non viene trattato? Nella psicosomatica scientifica, è consuetudine utilizzare la formulazione "immagine della personalità del paziente". Ciò implica che la natura della malattia è strettamente correlata alla struttura della personalità del cliente e, a volte, liberarsi del problema equivale a diventare una persona completamente diversa. Ecco perché la stessa causa psicologica può causare malattie completamente diverse in persone diverse (dipende dalla nostra costituzione) e viceversa, la stessa malattia può avere una causa e una prognosi completamente diverse. Il secondo, più comune tra gli altri motivi per la durata del processo psicoterapeutico, è che lo spostamento di un problema psicologico in uno somatico di per sé non è naturale e normale, e nasce da esperienze traumatiche veramente difficili. Quindi, è impossibile risolvere un problema somatico senza prima comprendere il disturbo psicologico che lo ha causato. In base alla totalità dei sintomi e ai risultati della diagnostica psicosomatica, la prognosi per la durata del lavoro psicoterapeutico varia da un anno a diversi anni.

Allo stesso tempo, i clienti spesso pensano che se vanno da uno psicoanalista, saranno per anni, se lavorano nella tecnica della terapia comportamentale, allora saranno 3 mesi. In psicoterapia, infatti, non è tanto il metodo che funziona quanto il cliente stesso, e il risultato dipende non solo dalla sua storia personale della malattia o del disturbo, ma anche direttamente dalla sua natura e dalla causa effettiva del sintomo psicosomatico.. Qualunque sia la tecnica applicata al cliente, rimarrà comunque se stesso, e se le ragioni per trattenere il disturbo sono più forti della prospettiva di liberarsene, tanto più non si può parlare di un risultato immediato.

2. Mancanza di fiducia

Alcuni clienti sentono di mostrare fiducia nel raccontare i dettagli più intimi e intimi della loro vita. In pratica, si riscontra molto spesso che i clienti tacciono deliberatamente su alcuni eventi traumatici, sperando che, discutendo il problema "vicino", saranno in grado di risolvere da soli la loro domanda, senza introdurre un estraneo in tali esperienze personali. Infatti, l'autodiagnosi e l'introspezione in psicosomatica si rivelano spesso inefficaci proprio per il fatto che se il cliente potesse far fronte da solo al suo trauma, la psiche non avrebbe motivo di nasconderlo, sopprimerlo e sublimarlo attraverso il corpo … Quindi, il cliente è costantemente confrontato con le sue proiezioni e difese, e solo la decisione di far entrare lo psicoterapeuta nel suo mondo lo avvicina alla soluzione del problema. Allo stesso tempo, è impossibile aprirsi a una persona reale che non ispira fiducia e anche questo richiede tempo.

3. Lavorare con più specialisti contemporaneamente

"Questo sicuramente non riguarda me" - pensavano molti. Tuttavia, con questo punto non intendo il processo di selezione di uno specialista. Al contrario, se il lavoro con la psicosomatica è impossibile senza una relazione di fiducia, allora prima di intraprendere una terapia a lungo termine, è consigliabile visitare diversi psicoterapeuti per sentire quale è più vicino a te. Nella fase di selezione, è importante non solo assicurarsi delle sue qualifiche, dell'accettabilità dell'organizzazione del lavoro terapeutico, delle regole, ecc. È importante sentire quanto ti senti a tuo agio nell'interagire con lui come persona. E quando la scelta è stata fatta e hai deciso tu stesso che puoi essere franco con questa persona, ti consiglio di fidarti ancora di lui e di non disperdere la tua attenzione su ulteriori "offerte" psicoterapeutiche sotto forma di corsi di formazione, articoli popolari su Internet e libri/programmi sulla psicologia popolare.

Il fatto è che lo psicologo ha studiato per almeno 6 anni (di solito 8-10), non solo alcune verità generalmente comprese. A differenza di qualsiasi altro specialista nella professione di aiuto, ha una base specialistica e una base su cui si possono applicare determinate teorie. Articoli popolari su Internet, il cui scopo è più spesso "interessare" o spiegare, ma non dare una raccomandazione efficace (perché non puoi dare una raccomandazione senza conoscere il tuo caso personale), possono considerare lo stesso elemento di base in dozzine di diversi articoli, con accenti diversi e parole diverse… Anche se ti sembra che questi 10 articoli riguardino cose diverse, per uno specialista riguardano tutti la stessa cosa, ma questo "uno e lo stesso" non è proprio una soluzione, ma solo 1/100 di una reale comprensione del essenza della questione. Inoltre, bene gli specialisti interagiscono sempre con i colleghi e possono ottenere un aiuto di supervisione se hanno difficoltà e dubbi, ma questo aiuto sarà davvero "puntuale", e non ipotetico, come nell'esempio dell'art. Sfortunatamente, a volte, invece di lavorare con un cliente, il processo delle sessioni si trasforma in risposte alle domande: "Cosa ne pensi di questo specialista?" e facciamo questa tecnica "," e questo psicologo dice così e così, penso Ne ho solo bisogno", "leggi questo articolo" oppure "guarda questo video, c'è solo uno psicologo che parla di me", ecc…

In realtà, non importa a quale scuola appartenga lo psicologo-psicoterapeuta, ha sempre un "piano", c'è una comprensione di qual è il problema (in termini di direzione) e come arrivare a una soluzione … Il salto arbitrario del cliente da un metodo all'altro, dalle opinioni di diversi specialisti di diversi articoli e libri, non offre l'opportunità di un vero lavoro. Nella pratica psicoterapeutica generale, questo potrebbe non essere così critico, perché in ogni caso, mentre interagisce con uno psicoterapeuta, il cliente riceverà qualcosa in cambio. Nella psicosomatica, questo diventa un ostacolo, poiché il cliente non vuole ricevere "qualcosa", ma il risultato: uno stato sano.

4. Passione per la psicosomatica popolare

Molto spesso, nei kit di sviluppo per bambini vengono venduti libri sui numeri con un conteggio fino a 5. Luminosi e colorati, ma non 0-9, ma 1-5. Riuscite a immaginare una situazione del genere in cui un matematico opererebbe con numeri da 1 a 5? Anche le tabelle sulla psicosomatica per gli specialisti hanno un aspetto approssimativo. Così come è importante per un matematico sapere che l'intervallo di numeri è diverso e poter operare con questi numeri non a livello di addizione/sottrazione e divisione/moltiplicazione, ma a livello di matematica superiore, così è importante per uno specialista in psicosomatica non solo sapere che esiste una probabile direzione in cui guardare la ragione, ma anche comprendere le basi di fisiologia e fisiopatologia, neurofisiologia, neuropsicologia, patopsicologia, ecc. La presenza di questa conoscenza contraddistingue uno psicologo -psicoterapeuta da un cliente che si autodiagnosi da libri e articoli popolari sulla psicosomatica. Se presti attenzione, le ragioni spesso descritte nella letteratura popolare possono essere applicate a situazioni completamente diverse e, in linea di principio, a qualsiasi persona. Pertanto, se hai qualche sospetto che il tuo disturbo o malattia sia psicosomatico, affidati a uno specialista che si prenderà personalmente cura del tuo caso e analizzerà personalmente la tua storia. Quando accade qualcosa di nuovo, davvero importante nel mondo scientifico, è impossibile non informarsi direttamente dallo psicologo praticante … Se uno specialista non ti diagnostica da tabelle e libri popolari, molto probabilmente non è perché non sa della loro esistenza;) La maggior parte dei casi psicoterapeutici inizia con frasi nel contesto: "Mi sono identificato, ho riconosciuto il motivo, Lavoro sodo, ma non succede nulla". Perché, come già notato, "si scopre" il più delle volte dove la psicocorrezione non aveva molta importanza.

5. Una bufala, o la convinzione che "tutte le malattie provengano dal cervello", ecc

Come notato sopra, non tutte le malattie hanno una causa psicologica principale. Alla luce della psicosomatica, processi sia fisiologici che psicologici costantemente si influenzano a vicenda, ma questo non li rende la causa della patologia. Qualsiasi patologia psicosomatica ha un meccanismo complesso, e da qualche parte il principale è un fattore radiativo, epidemiologico, situazionale, genetico o di altro tipo, e da qualche parte un problema veramente psicologico. Questo può distinguere la stessa malattia in due persone diverse, rispettivamente, una di esse sarà curata rapidamente e senza l'aiuto di uno psicologo-psicoterapeuta, l'altra potrà essere curata per anni da diversi specialisti. È l'idea che "i medici sono impotenti perché tutte le malattie provengono dal cervello" spesso diventa un ostacolo nel lavoro con i clienti psicosomatici. Poiché in questo caso, lo psicoterapeuta dovrebbe dare un'indicazione specifica del motivo e raccomandazioni su cosa pensare o fare per liberarsi del problema al 100%. Sebbene ci siano disturbi di cui è praticamente impossibile liberarsi, e tutto ciò che si può fare è imparare a conviverci, assicurarsi che l'impatto sulla vita del cliente sia minimo e ridurre al minimo la frequenza di manifestazione di determinati sintomi o malattie croniche.

6. Mancanza di conoscenze di fisiologia e fisiopatologia

Questo vale sia per il cliente che per lo psicologo principiante. Nella mia pratica, c'è stato un caso sorprendente in cui un cliente psicologicamente istruito, tutto in pompa magna e certificati, non è riuscito a far fronte ai sintomi dell'IBS, che lo ha infastidito quasi dall'infanzia, ma se ne è reso conto solo di recente (ha fatto lui stesso una diagnosi). Mi sono consultato con i colleghi ed ero pronto ad ammettere che era "incurabile" fino a quando non ho accidentalmente fatto scivolare una frase dalla quale è diventato ovvio che era in realtà completamente sano, ma la sua ignoranza dei principi fisiologici di base si è quasi trasformata in un disturbo nevrotico). Questo è uno dei motivi per cui la diagnosi con cui il cliente si rivolge allo specialista dovrebbe essere fatta dal medico, e non dal cliente stesso. Spesso, i clienti "gravi" sono sorpresi quando scoprono che ciò che accade loro rientra nella norma fisiologica e ha le sue spiegazioni. Tali situazioni riguardano solo la psicoterapia "veloce"). È importante capire che la conoscenza della fisiologia e della fisiopatologia è alla base di qualsiasi persona che intenda influenzare in qualche modo il lavoro del corpo.

7. La specializzazione del cliente nella sua malattia

Un caso abbastanza comune nella pratica psicosomatica quando un cliente sa tutto della sua malattia meglio di qualsiasi medico e psicoterapeuta. Siede sui forum di supporto, cerca nuove informazioni in articoli, libri di riferimento, opera con condizioni speciali e ha provato quasi tutti i metodi di trattamento su se stesso, ma la psicoterapia è l'ultima possibilità. Molto spesso, sono le difese psicologiche che si manifestano in questo modo, dove sotto la cortina di un "esperto" c'è una resistenza e una paura molto potenti di una vera ricerca delle cause e dell'eliminazione delle stesse. Come notato sopra, la ragione di ciò è spesso un disturbo psicologico complesso, in cui il trauma è così grave che il cliente farà di tutto per allontanare lo specialista da esso. Solo nel caso in cui il cliente decida di iniziare un lavoro psicoterapeutico profondo, si può presumere che il risultato sia possibile. La maggior parte del tempo sarà speso non per risolvere un problema psicosomatico, ma per stabilire relazioni di fiducia (e questi clienti tendono a non fidarsi di nessuno), sbloccare le difese psicologiche e trasformare l'esperienza traumatica.

8. Codipendenza

Lavorando con un caso psicosomatico, spesso si scopre che la soluzione del problema è ostacolata non tanto dalla resistenza stessa del cliente quanto dal sistema in cui è abituato a convivere con la sua malattia. Ad esempio, puoi citare i propri cari che sostengono inconsciamente il suo stato di impotenza e dipendenza. Ho scritto in modo più dettagliato sui problemi della codipendenza qui. Definizione di codipendenza in "psicosomatica"

9. Distorsione del risultato atteso

A causa del fatto che i clienti spesso apprendono la psicosomatica non dai medici, ma da articoli su Internet o da amici, le loro aspettative sul risultato della psicoterapia sono lontane dalla realtà. Così, ad esempio, quando le persone sentono che alcune malattie oncologiche sono classificate come psicosomatiche, assicurano ai parenti malati che "è possibile curare il cancro con l'aiuto di uno psicoterapeuta". O quando le ragazze obese leggono della causa del problema - "presa da stress", si aspettano che lavorando con un terapeuta diventeranno magre. La psicoterapia, infatti, non dà né una cura miracolosa né un cambiamento di costituzione (e più spesso sono le persone costituzionalmente inclini al sovrappeso a soffrire di obesità). In qualsiasi disturbo o malattia psicosomatica, la diagnosi iniziale mostrerà se la malattia è effettivamente psicosomatica e, in caso affermativo, a seconda che la causa sia situazionale, psico-traumatica, esistenziale o correlata alla struttura della personalità, sarà possibile determinare il probabile risultato del lavoro con uno psicoterapeuta. E in alcuni casi, il lavoro psicologico generale con l'autopercezione, la crescita personale, ecc. Aiuterà, e in alcuni casi sarà importante accettare la malattia come incurabile e imparare a conviverci, mantenendo la qualità della vita a un livello sufficientemente alto.

10. Negazione di altri fattori che influenzano la salute

Spesso scegliendo di lavorare con uno psicoterapeuta, i clienti rifiutano farmaci, interventi chirurgici, ecc. Ciò è particolarmente comune nei disturbi psicosomatici, quando una visita medica non rivela cambiamenti nell'organo e il cliente ha paura di assumere antidepressivi e così via. Nel caso delle malattie psicosomatiche, questo approccio è considerato "autodistruttivo" perché quando sono già avvenuti cambiamenti nel corpo, qualunque sia la causa principale, è necessario correggere i cambiamenti d'organo influenzando la fisiologia Prima di tutto. La patologia che non viene curata o diventa cronica, o aggiunge altre patologie fino a quando il cliente arriva in ospedale con un "bouquet" di problemi fisici. E il punto non è proprio che il lavoro psicologico richieda tempo, ma che il lavoro psicologico non influisca sull'organo alterato (ad esempio, non stringe le vene stirate in caso di vene varicose, non rimuove i calcoli renali, non uccide i batteri ecc.). In caso di disturbi nevrotici (AP o cardioneurosi, IBS o nevrosi intestinale, ecc.), il rifiuto dal trattamento farmacologico non fa che complicare e prolungare il lavoro psicoterapeutico, e ciò che può essere fatto in un anno o due, il cliente può correggere per 8 e 10 anni.

Nei paesi sviluppati, diversi specialisti si occupano contemporaneamente di clienti psicosomatici, poiché si tratta di una patologia correlata. Anche nella stessa psicoterapia, i clienti psicosomatici appartengono a una delle categorie più difficili. Basti pensare a come la coscienza valuta effettivamente la situazione come difficile e senza speranza, che il cervello deve ricorrere a reprimerla nel corpo, come ultima risorsa? E, naturalmente, questo disorientamento e impotenza non possono essere livellati con l'aiuto di tabelle, articoli e classificatori psicosomatici popolari che non solo allontanano dalle vere cause della patologia, ma aumentano anche il senso di colpa e l'autoaggressione distruttiva. Poiché, senza conoscere la storia individuale, non possono dare un vero strumento, ma in generale creano l'impressione che tutto sia semplice e chiaro. Si scopre che dal momento che tutto è così chiaro e fai tutto punto per punto, ma non c'è risultato, allora sei generalmente senza speranza e incapace di nulla? Ovviamente no! Come notato, tutto è facile e semplice quando si tratta del cosiddetto. sintomi situazionali, epidemiologici o anche senza patologia, quando la malattia scompare senza alcuna speciale psicocorrezione. Se stiamo parlando di veri disturbi e malattie psicosomatiche, allora devi essere preparato per un lungo viaggio e un "nuovo" sé, poiché è proprio il vecchio che c'era nella vita del cliente che lo ha portato alla patologia psicosomatica.