Cerca Un Sintomo

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Un giorno rallenta…

e lentamente

guarda come ci vuole una corsa

anima…

Dietro ogni sintomo

puoi vedere l'ombra di una persona significativa

Condividerò alcune delle mie scoperte professionali riguardanti le peculiarità della percezione del cliente da parte dello psicoterapeuta. Lo psicoterapeuta, nel processo della sua percezione professionale, ha bisogno di allenare la capacità di vedere cosa si nasconde dietro il fenomeno manifestato esternamente nel cliente: reazione, comportamento, sintomo psicosomatico e talvolta anche un tratto caratteriale.

Questa è l'essenza della posizione psicoterapeutica, che la distingue dalla posizione del profano, fissata sulla "lettura letterale" del fenomeno. Il pensiero quotidiano non professionale è sempre valutativo. Si basa su linee guida morali, normative, in sostanza polari: buono-cattivo, buono-cattivo, bianco-nero, normale-anormale, ecc.

La posizione valutativa non consente di vedere una persona sfaccettata, "afferra" alcune delle caratteristiche più importanti, a prima vista, e riduce l'intera personalità a questa caratteristica. L'atteggiamento valutativo può essere presente anche nella sfera della coscienza professionale. Un esempio di posizione valutativa professionale è l'attitudine a guardare il cliente attraverso il prisma della diagnosi. La diagnosi riduce la personalità di una persona, la spinge nel letto di Procuste di un modello professionalmente accettato. Anche una diagnosi tipologica (per non dire sintomatica) riduce la varietà delle manifestazioni individuali di una persona a un'immagine-tipo stereotipata.

A questo proposito suonano convincenti le parole di Otto Rank, che afferma che ogni cliente ci costringe a riconsiderare l'intera psicopatologia.

La posizione valutativa e diagnostica fa appello principalmente al pensiero e alla conoscenza.

La posizione psicoterapeutica presuppone una percezione non giudicante del cliente. Lo psicoterapeuta, nella sua posizione non valutativa, accettante, supera il livello del pensiero valutativo morale-normativo. Qui non è la valutazione che viene in primo piano, ma l'atteggiamento. La posizione terapeutica, basata sull'atteggiamento, fa appello non solo e non tanto al pensiero, ma ai sentimenti, all'intuizione, all'esperienza. I principali strumenti professionali qui sono la personalità dello psicoterapeuta, la sua esperienza, sensibilità, intuito…. E come metodo si usa l'empatia o l'ascolto empatico, che permette, nelle parole di Irwin Yalom, di "guardare il mondo attraverso la finestra del cliente". L'atteggiamento, in contrasto con la valutazione, consente di vedere la personalità del cliente in molti modi. La valutazione riduce la persona percepita a una qualità specifica (irascibile, egoista, aggressivo, ecc.). Nel processo di insegnamento della terapia, i futuri terapeuti sviluppano la sensibilità verso il cliente, si concentrano sulla necessità di cercare diversi sentimenti nei suoi confronti, evitando l'unilateralità e la parzialità.

Una posizione non giudicante consente di vedere un'altra persona in modo olistico e profondo, di guardare dietro la facciata delle manifestazioni visibili, che crea le condizioni per la sua comprensione e accettazione.

Il principe Myshkin dal romanzo "L'idiota" di F. M. Dostoevskij. La sua tragedia era che era un terapeuta in vere relazioni umane che non funzionavano secondo regole terapeutiche. Da un lato, il suo atteggiamento sincero, autentico, di accettazione verso le persone gli ha permesso di guardare dietro la facciata delle loro immagini stereotipate, di esporre i loro veri motivi e intenzioni in esse, dall'altro, lo ha reso vulnerabile, indifeso nei rapporti con altri.

La posizione terapeutica non funziona bene al di fuori del quadro professionale. A questo proposito, una delle regole psicoterapeutiche è la regola di non lavorare con i propri cari.

L'uso di una posizione terapeutica non giudicante è problematico nelle relazioni strette, principalmente a causa della breve distanza psicologica, a causa della quale l'intensità dei sentimenti aumenta e diventa difficile controllarli. In una relazione del genere è quasi impossibile mantenere una posizione neutra, non inclusa, non giudicante. In secondo luogo, lo psicoterapeuta non ha l'autorità professionale necessaria per le persone vicine, indipendentemente dal suo stato reale e dalla sua professionalità.

Lo psicoterapeuta, invece, come professionista (identificato e accettato dagli altri come tale) è “protetto” nella sua posizione terapeutica. Questa sicurezza è garantita dal suo status, dal rispetto per lui, dalla professionalità e dalle aspettative dei clienti.

Il terapeuta professionista considera come un sintomo i fenomeni-manifestazioni-tratti-problema del cliente che ricadono nel campo psicoterapeutico, ma allo stesso tempo non rimane al livello della percezione superficiale del sintomo, ma va più in profondità, dietro il sintomo, cercando di vedere cosa c'è dietro. In questo articolo, un sintomo è considerato in senso lato - come qualsiasi fenomeno che dà a una persona stessa o al suo ambiente disagio, tensione, dolore. In questo caso, un sintomo può essere inteso non solo come sintomi somatici, psicosomatici, mentali, ma anche come sintomi comportamentali. L'idea di un sintomo come fenomeno complesso e sistemico consente al terapeuta di rivelare la sua essenza originale. Un sintomo è un segno, un segno di qualcosa. Tutto il sintomo è intessuto di contraddizioni, paradossi. Nasconde qualcosa, nasconde e segnala allo stesso tempo. Un sintomo è un messaggio che allo stesso tempo maschera qualcos'altro, che al momento è impossibile per una persona realizzare e sperimentare. Un sintomo è un fantasma dietro il quale si nasconde, si nasconde una realtà, e un sintomo è allo stesso tempo una parte di questa realtà, il suo marcatore.

Con l'aiuto di un sintomo, una persona si difende: si nasconde o attacca. Qualcuno "sceglie" per se stesso la tattica del nascondersi - entra in malattia, apatia, depressione, noia, arroganza, orgoglio … Qualcuno si difende, attacca - diventa aggressivo, irritabile, delinquente. La scelta della tattica di risposta, a mio avviso, è determinata dalla presenza dell'impianto di interiorità-esternalità secondo K. G. Jung. I clienti esterni hanno la tendenza a reagire, una manifestazione esterna del problema, per loro le manifestazioni comportamentali di un problema psicologico saranno tipiche. Mentre gli interni tendono a spingerla verso l'interno, è più probabile che ricorrano a far fronte o sperimentarla fisicamente.

È molto più facile comprendere e accettare i sintomi somatici o anche mentali. In questo caso, è più facile per una persona farlo, poiché tali sintomi sono spesso accompagnati da dolore (fisico o mentale) ed è facile per una persona del genere simpatizzare ed empatizzare. La situazione è più complicata con i sintomi comportamentali: reazione, comportamento deviante, delinquente. È in tali situazioni che è difficile mantenere una posizione terapeutica e guardare oltre il sintomo, per non passare a una posizione valutativa, condannante, pedagogica.

Quali risorse dovrebbe avere uno psicoterapeuta per rimanere in una posizione professionale?

Secondo me, la cosa più importante qui è capire. La comprensione da parte del terapeuta sia dell'essenza del processo terapeutico sia dell'essenza di quei processi che si verificano con la personalità del cliente in terapia. Allo stesso modo, gli adulti, psicologicamente, non fisicamente, i genitori possono rimanere in una posizione adulta rispetto al bambino, non sprofondando al livello di risposta quando va oltre il comportamento atteso degli adulti. I genitori adulti intelligenti capiscono che hanno un bambino di fronte a loro, che è diverso, non un adulto, e inoltre, hanno anche avuto un'esperienza così infantile. (A proposito, quanto detto non si applica ai genitori che non sono stati accettati e compresi durante l'infanzia). Allo stesso modo, gli "ex" alcolisti "che guidano i gruppi AA sono in grado di capire quei tossicodipendenti che decidono di sbarazzarsi di lei - non hanno bisogno di leggere nei libri le esperienze emotive di tali clienti - sanno tutto questo dall'interno, dal loro propria esperienza.

Quanto precede non significa affatto che lo psicoterapeuta debba affrontare e vivere tutti i problemi ei traumi con cui i clienti verranno da lui per imparare a capirli. Per questo il terapeuta nel processo di apprendimento si sottopone ad una terapia personale obbligatoria, che accresce la sua sensibilità verso se stesso e, di conseguenza, verso l'Altro.

Da chi/da cosa è protetto il cliente ricorrendo a una risposta sintomatica?

Di regola, da persone a lui vicine, che non potevano capire, accettare, condividere, rimpiangere … Dal dolore, dalla disperazione, dalla rabbia, dalla malinconia, derivanti da una tale incapacità dell'altro di essere intorno.

Esempio: una cliente parla con grande rabbia della situazione nella sua famiglia allargata. Sua nuora, che è attualmente in congedo parentale, vuole trasferirsi in un'altra città, dove le è stato offerto un buon lavoro. Parla negativamente della decisione di sua nuora in ogni modo possibile. La accusa e la rimprovera di non pensare affatto alla sua famiglia, a un bambino piccolo, a suo marito: agisce in modo estremamente egoistico e sconsiderato. Dichiara che non lo permetterà. In risposta alla reazione terapeutica che sta cercando di interferire nella vita di una giovane famiglia, il cliente ha ancora più indignazione e una spiegazione razionale del perché lo sta facendo. Questa risposta terapeutica è diretta verso un fenomeno direttamente dimostrato. Il risultato è un aumento delle difese. Il terapeuta nota che vede l'atteggiamento premuroso del cliente nei confronti di questo problema, che qualcosa la include in modo molto forte, come se dietro ci fosse qualcos'altro che la rende così indifferente. Lunga pausa durante la quale la cliente interrompe il suo discorso arrabbiato e inizia a piangere. Dopo le lacrime, inizia a dire che è ferita e spaventata per un bambino piccolo, racconta la storia di come i suoi genitori, impegnati con gli studi, "galleggiano" al villaggio da sua nonna all'età da uno a quattro anni, con amarezza e il dolore parla di come sua madre l'ha visitata solo per il fine settimana. Questa reazione terapeutica è diretta "dietro" al fenomeno che si manifesta esternamente, su cosa c'è dietro, cosa lo alimenta e gli dà energia.

Chi sta attaccando e perché?

Di norma, ancora una volta, il più delle volte su persone a lui vicine. Per attirare l'attenzione, per essere curati o per prendere le distanze da loro. E lo fa tutto dallo stesso dolore, disperazione, rabbia, desiderio, a persone che non se ne accorgono, ignorano, svalutano, trattengono …

Esempio: ricordo un episodio del film "12" di Nikita Mikhalkov. Uno dei giurati (l'attore Makovetsky), dubitando della colpevolezza dell'imputato, racconta la sua storia di vita. Lui, un ricercatore junior in un istituto di ricerca che lavora per una miseria, ha fatto una scoperta per la quale è stato elogiato all'istituto, ha ricevuto un premio - fino a 50 rubli - e si è offerto di fare qualcos'altro. Ha portato a casa il risultato del suo lavoro di quattro anni: 50 rubli. Una grande azienda occidentale gli offrì molti soldi per la sua apertura, ma lui, essendo un patriota, rifiutò. È andato da diverse autorità, tutti hanno detto "Sì, è fantastico!", Ma hanno rifiutato. Ha iniziato a bere. Ha perso il lavoro, la moglie lo ha lasciato… Poi il suo monologo: “… ma a me non importava niente, solo il bere - dalla mattina alla sera… Una volta ho sentito che presto sarei morto. E sai, ero persino felice di questo pensiero. Volevo solo una cosa: il prima possibile. Ho cominciato a cercare la morte. Ho litigato con la polizia, infastidito i vicini, mi hanno picchiata, tagliata, ho passato la notte sulle porte, sono stata distesa negli ospedali. Mi hanno picchiato a sangue - niente … Una volta stavo guidando un treno elettrico, i passeggeri brutti ubriachi, sporchi, puzzolenti e infastiditi, urlavano, imprecavano … Mi guardavo di lato e mi rallegravo del mio abominio! E ho sognato solo una cosa, che ci sarebbe stata almeno una persona che mi avrebbe preso e buttato fuori dal treno a tutta velocità, tanto che il mio cervello sui binari in mille pezzi. E tutti sedevano e tacevano, tacevano e distoglievano lo sguardo. Tranne una donna che viaggiava con un bambino di circa cinque anni. Ho sentito la ragazza dire: "Mamma, mio zio è pazzo, ho paura di lui". E questa donna le ha risposto: "No, non è pazzo, si sente solo molto male".

… Ho venduto la mia tecnologia a un'azienda occidentale, ora funziona in ogni secondo telefono cellulare e io sono un rappresentante di questa azienda. Questa donna ora è mia moglie, la ragazza è mia figlia. Avrei dovuto morire sotto il recinto, ma non l'ho fatto, perché una persona, una, mi trattava con più attenzione di tutti gli altri.

Dietro ogni sintomo si intravede l'ombra di una persona cara, ogni sintomo denota il fatto di un incontro fallito, un bisogno insoddisfatto. Il sintomo è sempre un fenomeno "borderline", sorge sul "confine della relazione", segna la tensione del contatto con l'altro. Non si può che essere d'accordo con Harry Sullivan, che sosteneva che tutta la psicopatologia è interpersonale. E la psicoterapia, quindi, è interpersonale sia nei suoi fini che nei suoi mezzi.

Quando si lavora per rivelare l'essenza di un sintomo, è necessario, prima di tutto, attualizzarne l'influenza sugli altri: come ci si sente? A chi è rivolto? Come influisce sull'altro? Cosa vuole "dire" all'altro? Come mobilita una risposta?

Cosa possiamo vedere guardando dietro un sintomo?

Una sensazione difficile da comprendere, accettare, vivere in questo momento.

Bisogno - inconscio, inaccettabile, rifiutato.

L'apatia può nascondere interesse represso, depressione - rabbia, rabbia - amore, ansia - paura, arroganza - paura-desiderio di intimità …

Dietro i sintomi-manifestazioni-caratteristiche esteriormente dimostrati, lo psicoterapeuta, non importa quanto possa sembrare patetico, cerca di esaminare l'anima umana, le sue aspirazioni, esperienze, delusioni, aspettative, speranze … Un'anima rivolta a un'altra, assetata di comprensione, simpatia, amore.

Per i non residenti è possibile consultare e supervisionare via Skype.

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