Qual è Il Sintomo "nascosto"?

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Qual è Il Sintomo "nascosto"?
Qual è Il Sintomo "nascosto"?
Anonim

La lingua non è utilizzata in tutte le comunicazioni

Joyce McDougall

L'articolo tratta della situazione in cui il cliente "porta" il suo sintomo al terapeuta come un problema. In generale, questa è una pratica abbastanza comune per la terapia. Quando un cliente stesso si rivolge a uno psicoterapeuta / psicologo con una richiesta sintomatica, di regola sospetta già che il suo sintomo sia correlato alle sue caratteristiche psicologiche ed è pronto a lavorare nel paradigma psicologico della formazione del sintomo.

In questo articolo, il sintomo è considerato in senso lato - come qualsiasi fenomeno che dia al cliente stesso o al suo ambiente vicino disagio, tensione, dolore. In questo caso, un sintomo può essere inteso non solo come sintomi somatici, psicosomatici, mentali, ma anche come sintomi comportamentali. (Vedi il concetto di sintomo come fenomeno sistemico complesso.)

Lo psicologo/psicoterapeuta, in virtù della sua competenza professionale, si occupa di sintomi psicosomatici, mentali e comportamentali. I sintomi somatici sono l'area di competenza professionale del medico.

I sintomi somatici e psicosomatici sono simili nella presentazione clinica, si manifestano con le lamentele del cliente di dolore in vari organi e sistemi corporei. La loro differenza è che i sintomi psicosomatici sono di natura psicogena (psicologicamente condizionati), sebbene si manifestino fisicamente. A questo proposito, i sintomi psicosomatici rientrano nel campo di interesse professionale sia degli psicologi che dei medici.

I sintomi mentali sono più spesso associati al disagio che causano. Esempi: fobie, ossessioni, ansia, apatia, senso di colpa…

I sintomi comportamentali si manifestano con varie deviazioni nel comportamento del cliente e interferiscono in misura maggiore non con il cliente stesso, ma con altre persone. Per lo stesso motivo, il più delle volte il cliente stesso si rivolge allo specialista, ma ai suoi parenti con una richiesta "Fai qualcosa con lui …". Esempi di questo tipo di sintomi sono l'aggressività, l'iperattività, la devianza… I sintomi comportamentali, a causa del loro orientamento "antisociale", pongono grandi richieste alla posizione professionale e personale del terapeuta, "sfida" le sue risorse di comprensione e accettazione del cliente. ()

I sintomi non sono sempre correlati al dolore. A volte sono anche piacevoli, come la masturbazione compulsiva. Tuttavia, l'atteggiamento cosciente del cliente stesso e (o) del suo ambiente immediato nei suoi confronti è sempre negativo.

Il sintomo è caratterizzato da quanto segue:

· Influenza relativamente forte sugli altri;

· È involontario e non può essere controllato dal cliente;

· Il sintomo è fissato dall'ambiente, il cliente acquisisce un beneficio secondario a causa del sintomo;

· Il comportamento sintomatico può essere vantaggioso per altri membri della famiglia.

Quando si lavora con un sintomo, è necessario ricordare una serie di regole. Queste linee guida sono il risultato della mia pratica psicoterapeutica con clienti sintomatici. Eccoli:

Il sintomo è un fenomeno sistemico

Spesso, quando si lavora con i clienti, si è tentati di considerare un sintomo come qualcosa di autonomo, privo di qualsiasi connessione semantica con il sistema (organismo, sistema familiare).

Tuttavia, il sintomo dovrebbe sempre essere visto non come un fenomeno separato, ma come un elemento di un sistema più ampio. Il sintomo non si manifesta mai autonomamente, è "tessuto" nel tessuto del sistema. Il sintomo è necessario e importante per il sistema durante questo periodo della sua esistenza. Attraverso di essa, decide per se stessa una funzione importante. Il sistema possiede saggezza vitale e "sceglie" il sintomo meno pericoloso in questa fase di funzionamento per la sua vita. Un errore psicoterapeutico sarebbe vedere il sintomo come un fenomeno separato e autonomo e cercare di liberarsene senza rendersi conto del suo significato per il sistema. Il sintomo non dovrebbe mai essere attaccato direttamente dal terapeuta. Tale eliminazione del sintomo porta spesso alla disintegrazione psicotica del cliente, l'astinenza dal sintomo lo priva di un vitale meccanismo protettivo (vedi maggiori dettagli G. Ammon. Terapia psicosomatica).

Un sintomo è una figura che cresce nel campo delle relazioni

Il sintomo non si verifica in uno spazio "inumano". È sempre un fenomeno "borderline". Il sintomo sorge sul "confine della relazione", segna la tensione di contatto con l'Altro significativo. Non si può che essere d'accordo con Harry Sullivan, che sosteneva che tutta la psicopatologia è interpersonale. E la psicoterapia di un sintomo è, quindi, interpersonale sia nei suoi fini che nei suoi mezzi.

Quando ci impegniamo per rivelare l'essenza di un sintomo, è necessario, prima di tutto, attualizzare l'essenza della sua influenza sulle persone che ci circondano: come ci si sente? A chi è rivolto? Come influenza l'Altro? Qual è il suo messaggio, cosa vuole “dire” all'Altro? Come mobilita una risposta? Come struttura il campo delle relazioni significative?

Dietro ogni sintomo c'è l'ombra di una persona significativa

Questo Altro per il cliente è una persona a lui vicina. È di chiudere le persone che abbiamo più necessità e, di conseguenza, lamentele in caso di loro frustrazioni. È con i propri cari che proviamo la più grande intensità di sentimenti. Un estraneo, una persona insignificante non provoca emozioni, affermazioni, la loro forza aumenta man mano che si avvicinano alla persona. È a una persona cara che un sintomo è diretto come un modo per attirare l'attenzione su un importante bisogno insoddisfatto per lui.

Un sintomo è il fenomeno di un incontro fallito con l'Altro

Le nostre esigenze sono rivolte al campo (ambiente) e la maggior parte di esse sono sociali. Di conseguenza, il campo dei bisogni è spesso il campo delle relazioni. Il sintomo segna un bisogno frustrato, che, come notato sopra, è diretto verso una persona significativa. Attraverso un sintomo, puoi soddisfare alcuni tuoi bisogni, che per qualche motivo non possono essere soddisfatti nelle relazioni con i tuoi cari direttamente. C'è sempre un bisogno dietro il sintomo. E sebbene il sintomo sia un modo indiretto e indiretto di soddisfare questo bisogno, tuttavia, questo modo è spesso l'unico modo possibile per soddisfare il bisogno nella situazione che si è sviluppata per una persona. È proprio l'impossibilità dell'incontro con l'Altro, in cui sarebbe possibile soddisfare un bisogno importante del cliente, che lo porta a un modo indiretto, sintomatico di soddisfarlo.

Un sintomo non è una patologia della psiche, ma una patologia del contatto

Questa idea è presentata in modo più vivido nella terapia della Gestalt, che si concentra non sulla struttura della personalità del cliente, ma sul processo del suo funzionamento.

Nella terapia della Gestalt, un sintomo non è una sorta di formazione estranea che deve essere eliminata, ma un modo di contattare una persona significativa per il cliente.

Ogni sintomo è storicamente qualcosa che un tempo era un dispositivo creativo, e poi si è trasformato in uno strumento conservatore, rigido. Si tratta di una forma di adattamento alla realtà superata, al momento inadeguata. La situazione che ha provocato il sintomo è cambiata da tempo, ma la forma congelata della risposta è rimasta, incarnata nel sintomo.

Un sintomo è un modo di comunicare

"È stata una scoperta importante per me quando ho scoperto nei miei pazienti un bisogno inconscio di preservare le loro malattie", scrive Joyce McDougall nel suo libro Theatres of the Body.

La suddetta funzione di soddisfare importanti bisogni interpersonali attraverso un sintomo è stata scoperta da Sigmund Freud ed è stata chiamata il beneficio secondario della malattia. Vi ricorre una persona quando, per qualche motivo (vergogna di essere apprezzato, paura di essere rifiutato, non compreso, ecc.), cerca di comunicare qualcosa a un'altra persona non a parole, ma attraverso un sintomo o una malattia.

Per comprendere il problema dei benefici secondari della malattia, ci sono due compiti principali da risolvere in terapia:

· Determinazione dei bisogni che vengono soddisfatti con il metodo sintomatico;

· Ricerca di modi per soddisfare questi bisogni in modo diverso (senza la partecipazione di un sintomo).

Qualsiasi sintomo:

· "Dà il permesso" al cliente di allontanarsi da una situazione spiacevole o dalla soluzione di un problema complesso;

· Gli offre l'opportunità di ricevere cure, amore, attenzione dagli altri, senza interrogarli direttamente;

· “Gli dà” le condizioni per riorientare l'energia psichica necessaria per risolvere il problema o per riconsiderare la sua comprensione della situazione;

· Fornisce al cliente un incentivo a rivalutare se stesso come persona oa modificare i modelli di comportamento abituali;

· "Rimuove" la necessità di soddisfare i requisiti che gli altri e lui stesso impongono al cliente.

Un sintomo è un testo che non può essere pronunciato

Un sintomo può essere visto come comunicazione, quando una persona cerca di comunicare qualcosa all'altra non con le parole, ma con una malattia. Ad esempio, non c'è modo di rifiutare qualcosa (indecente), ma se ti ammali, allora tutti capiranno. Pertanto, una persona declina la responsabilità di ciò che comunica a un'altra ed è quasi impossibile rifiutarla.

Un sintomo è un fantasma, dietro il quale si nasconde una certa realtà e, allo stesso tempo, una parte di questa realtà, il suo indicatore. Un sintomo è un messaggio che maschera contemporaneamente qualcos'altro, che al momento è impossibile per una persona da realizzare e sperimentare. Il sintomo organizza miracolosamente il comportamento dei membri dell'intero sistema, lo struttura in modo nuovo.

Un sintomo è quindi un modo piuttosto forte di manipolare l'Altro, che però non porta soddisfazione nelle relazioni intime. Non sai mai se il tuo partner è davvero con te o con un sintomo, cioè ti ama o starà con te per colpa, dovere o paura? Inoltre, nel tempo, altri si abituano presto a questo metodo di contatto e non reagiscono più con tale prontezza a soddisfare il bisogno così organizzato, oa “capire” la sua essenza manipolativa.

Un sintomo è un messaggio non verbale proveniente dalla mente inconscia

Il cliente parla sempre due lingue: verbale e somatica. I clienti che ricorrono a un metodo di contatto sintomatico scelgono un metodo di comunicazione non verbale per la comunicazione. La modalità di contatto più comune è il linguaggio del corpo. Questo metodo è ontogeneticamente precedente, infantile. Sta conducendo nel periodo pre-verbale dello sviluppo del bambino. In caso di alcuni problemi nel contatto tra madre e figlio (si veda di più su questo nel libro di J. McDougall "Teatri del corpo"), quest'ultimo può sviluppare un'organizzazione psicosomatica della personalità. Un fenomeno ben noto di una personalità organizzata psicosomaticamente è l'alexithymia, come l'incapacità di descrivere i propri stati emotivi attraverso le parole. Quei clienti che non sono organizzati psicosomaticamente, ricorrendo a un modo sintomatico di risolvere il conflitto, di regola, regrediscono allo stadio della comunicazione preverbale.

Il sintomo è un messaggero con cattive notizie. Uccidendolo, scegliamo per noi stessi la via per evitare la realtà

Un sintomo è sempre un messaggio, è un segno per gli altri e per il cliente stesso. Quello che nasce in noi è la nostra risposta all'influenza del mondo esterno, un tentativo di ristabilire l'equilibrio. Poiché c'è un problema in ogni sintomo e c'è una soluzione a questo problema, è importante non ignorare questi messaggi, ma accettarli e realizzare il loro significato nel contesto della storia personale del cliente.

Freud e Breir hanno scoperto che i sintomi dei loro pazienti perdevano la loro irrazionalità e incomprensibilità quando riuscivano a collegare la loro funzione con la biografia e la situazione di vita del cliente.

Il sintomo, come detto sopra, ha un'importante funzione protettiva. Il cliente, ricorrendo alla modalità di funzionamento sintomatica, non soddisfa direttamente (ma comunque) un bisogno significativo di sé. Pertanto, in nessun caso ci si può liberare di un sintomo senza rendersi conto del bisogno frustrato che c'è dietro e senza offrire al cliente in psicoterapia un altro modo per soddisfare questo bisogno.

La terapia non solleva il paziente (semplicemente inteso come portatore del sintomo) dal sintomo per amputazione attraverso l'intervento chirurgico o farmacologico del medico. La terapia diventa un'analisi dei vissuti e del comportamento del cliente per aiutarlo a prendere coscienza dei conflitti che non realizza e delle ripetizioni involontarie di comportamenti che ne determinano i sintomi.

Come scrive G. Ammon, una semplice eliminazione dei sintomi non può dare nulla e non può fare di una vita non vissuta una vita vissuta.

Il sintomo non permette a una persona di vivere, ma gli permette di sopravvivere

Il sintomo è associato a sensazioni spiacevoli, spesso dolorose, disagio, tensione, ansia. Quasi tutti i sintomi salvano dall'ansia acuta, ma in cambio la rendono cronica. Il sintomo salva dal dolore acuto, lo rende sopportabile, sopportabile. Il sintomo priva una persona della gioia di vivere, rendendo la vita piena di sofferenza.

Un sintomo è un tipo di stile di vita che consente a una persona di risolvere parzialmente un conflitto senza risolvere il problema stesso e senza cambiare nulla nella sua vita.

Un sintomo è un pagamento per l'opportunità di non cambiare qualcosa nella tua vita

Usando il modo di funzionare sintomatico, il cliente evita esperienze importanti nella sua vita, le sposta nell'area delle preoccupazioni per il suo sintomo. Invece di chiedere "Chi sono io?" connessa per il cliente con la paura esistenziale, appare la domanda "Cosa c'è che non va in me?", alla quale è costantemente alla ricerca di una risposta. Come scrive Gustav Ammon nel suo libro Terapia psicosomatica, la domanda sulla propria identità è sostituita dal cliente con una domanda sul suo sintomo.

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