Autismo. Consiglio A Tutti Coloro Che Per Primi Hanno Riscontrato Questa Diagnosi

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Questi sono solo alcuni dei possibili sintomi dell'autismo e la loro combinazione e gravità possono variare da persona a persona. Adattamento dello schema del professor Rendel-Short, Australia.

Diagnosi della moda

Si è parlato molto e si è scritto molto sull'autismo ultimamente. I giornalisti amano presentarsi al pubblico con vivide ipotesi paradossali: l'autismo è una malattia progressiva di tutta l'umanità, compenso per la disunione, per il rifiuto di vivere l'interattività, per il trasferimento della vita sociale alle reti informatiche. Gli psicologi spesso sostengono che l'autismo non è affatto una malattia, ma un certo stato di distacco, ritiro in se stessi, che i genitori amorevoli - a condizione che amino davvero il bambino in modo corretto - sono in grado di superare con il calore della loro anima e l'accettazione incondizionata. Gli psichiatri considerano l'autismo una malattia mentale e puoi ancora trovare l'opinione che non sia altro che schizofrenia infantile.

Se il tuo interesse per l'autismo non è inattivo, se vuoi capire questo fenomeno, allora c'è solo una via d'uscita: "impara il materiale". Per una mente curiosa, la trama quotidiana dell'autismo e le sue basi fisiologiche sono un oggetto molto più eccitante delle astrazioni umanitarie come "bambini indaco", "alieni", "persone della pioggia" o "il prototipo dell'uomo del futuro".

In realtà

In effetti, non ci sono ancora prove scientifiche definitive per spiegare l'origine dell'autismo. Inoltre, se consideriamo la totalità degli studi che lo collegano a una varietà di fattori fisiologici legati ai campi della genetica, dell'immunologia, della biochimica, della neurologia, della gastroenterologia, dell'endocrinologia, se ad essi aggiungiamo una varietà di fattori esterni che potrebbero giocare un ruolo negativo durante lo sviluppo intrauterino del bambino e nel periodo dell'infanzia, si arriva involontariamente alla conclusione che, molto probabilmente, questa malattia deriva da una combinazione di diversi motivi che hanno portato al disturbo, ed è possibile che in ogni caso particolare l'autismo può avere una propria combinazione di prerequisiti interni e trigger esterni.

Trattamento

In Russia e in un certo numero di altri paesi (ad esempio in Francia), l'autismo è considerato una malattia mentale, negli Stati Uniti passa attraverso la neurologia. In effetti, non esiste una distinzione rigorosa tra i due rami, ed entrambi lavorano con pazienti che soffrono in un modo o nell'altro del sistema nervoso centrale.

Viene fatta una diagnosi neurologica se la malattia ha manifestazioni fisiche pronunciate (disturbi del movimento, disturbi visivi e del linguaggio, dolore), mentale - se il problema è "nella testa", cioè le sfere emotiva e cognitiva (cognitiva) sono compromesse. C'è una tale barzelletta medica: i neurologi hanno portato via tutto ciò che può essere curato e ciò che non può essere curato - l'hanno dato agli psichiatri. E tutto andrebbe bene, lasciamo che l'autismo rimanga nel campo della psichiatria, se sia i medici che i genitori dei pazienti non dimenticassero che la scienza e la pratica non stanno ferme e che ciò che ieri era considerato incurabile viene curato oggi.

Va notato subito che non esiste una diagnosi di autismo in quanto tale in Russia. Abbiamo l'autismo della prima infanzia (EDA) e la sindrome di Asperger. La RDA viene somministrata ai bambini, ma una volta raggiunta l'età adulta, questa diagnosi viene rimossa, sostituendola con un'altra che sembra più appropriata allo psichiatra curante. La cosa più sorprendente è che nemmeno un adulto nel nostro Paese dovrebbe avere la "sindrome di Asperger", sebbene questa diagnosi sia riconosciuta e ampiamente utilizzata in tutto il mondo.

Primi segni

In genere, i genitori iniziano a preoccuparsi dello sviluppo del loro bambino quando si avvicinano all'età di due anni. Prima di ciò, eventuali ritardi e deviazioni possono essere spiegati dalle caratteristiche individuali del bambino e si può sperare che si appianeranno gradualmente. All'età di due anni, un bambino normale, di regola, ha padroneggiato le abilità più semplici, ma anche quando ciò non accade, capisce ancora cosa vogliono gli adulti da lui. Lo stesso vale per la lingua: se non parla ancora lui stesso, capisce abbastanza bene il discorso che gli è rivolto, cosa che si può giudicare dalle sue reazioni.

Proviamo a elencare le stranezze nello sviluppo e nel comportamento di un bambino che causano paure nei genitori:

- il bambino non guarda negli occhi;

- parla di sé nella terza (lui) o nella seconda (voi) persona;

- ripete parole, frasi tutto il tempo;

- il bambino ha iniziato a pronunciare le prime parole, ma il discorso è scomparso;

- non pronuncia una parola, canticchia;

- non è interessato ai giocattoli, ai coetanei, non gioca con altri bambini;

- il bambino è distaccato, ignora la madre, non risponde alle richieste, non risponde al suo nome;

- scuote la testa, le mani, ondeggia;

- cammina in punta di piedi;

- rosicchia le dita, le mani;

- si colpisce in faccia;

- il bambino ha crisi isteriche, attacchi di aggressività;

- paura di estranei / estranei;

- spaventato da suoni, brividi;

- ha paura della luce, la spegne sempre.

Se qualcuno di questi tratti è inerente a tuo figlio, non è necessariamente autismo. Tuttavia, vale la pena fare attenzione.

Esiste un test diagnostico così breve, che consiste in tre domande:

- Tuo figlio guarda nella tua stessa direzione quando cerchi di attirare la sua attenzione su qualcosa di interessante?

- Il bambino indica qualcosa per attirare la tua attenzione, ma non con l'obiettivo di ottenere ciò che desideri, ma per condividere il tuo interesse per l'argomento?

- Gioca con i giocattoli, imitando le azioni degli adulti? (Versa il tè in una tazza giocattolo, fa addormentare la bambola, non si limita a far rotolare l'auto avanti e indietro, ma porta i cubi al cantiere nel camion).

Se la risposta a tutte e tre le domande è negativa, i genitori di un bambino di 2-3 anni hanno motivo di mostrarla a uno specialista. Se, al contrario, è positivo, allora, molto probabilmente, il ritardo nello sviluppo del linguaggio e nella padronanza delle abilità ha un'altra ragione, non l'autismo.

Piccolo comportamento autistico

L'autismo è, prima di tutto, una violazione della funzione comunicativa, il contatto del bambino con le persone che lo circondano. Il bambino vive nel mondo delle immagini visive, dei suoni, delle sensazioni tattili, ma allo stesso tempo le impressioni sono di per sé preziose, non cerca di condividerle con mamma o papà, che svolgono per lui una funzione esclusivamente strumentale, essendo fonte di cibo, calore e conforto. Per questi bambini, le azioni ripetitive e ossessive sono caratteristiche: qualcuno per ore gira tutti gli oggetti rotanti che vengono a portata di mano, da una pallina al coperchio di una grande casseruola, guarda l'acqua che scorre dal rubinetto, qualcuno sistema macchine o cubetti in un fila, qualcuno gioca con un filo, avvolgendolo intorno al tuo dito o agitandolo davanti ai tuoi occhi. Possono girare a lungo in un posto o camminare in tondo per la stanza in punta di piedi.

Spesso i giovani autistici sono estremamente musicali: apprezzano chiaramente i loro brani musicali preferiti, le melodie e persino i singoli suoni. Un bambino di tre anni può passare indifferentemente davanti a un coetaneo con una macchina da scrivere telecomandata, ma provare un'indescrivibile gioia al suono dell'orologio che suona nella cattedrale.

La piccola persona autistica sembra sicura e indipendente. Camminando, cammina da solo, resiste al tentativo di prendergli la mano e solo avendo paura di qualcosa, ad esempio un grosso cane, si nasconde dietro un adulto. Ma le sue paure non sono sempre spiegabili dal punto di vista della logica ordinaria: ha paura di un aspirapolvere, ha paura dei luoghi rumorosi e affollati, ma, di regola, non è consapevole del pericolo associato all'altezza o traffico, può saltare sulla carreggiata e persino sdraiarsi.

Di regola, interrompe i tentativi della madre di calmarlo, di accarezzarlo, di abbracciarlo, allontanandola da lui. Inutile dire del contatto fisico con estranei, un medico o un parrucchiere, per esempio. Una visita medica o un taglio di capelli diventa stressante per tutti coloro che sono coinvolti nel processo a causa della resistenza violenta. Anche l'alimentazione è un problema. Il bambino è così selettivo nel cibo che a volte la sua dieta consiste solo di tre o quattro piatti (ad esempio ricotta, porridge, banana), tutto il resto viene rifiutato incondizionatamente.

È molto difficile persuadere una piccola persona autistica a interrompere la lezione, se è appassionato di qualcosa, convincere a provare qualcosa di nuovo e azioni volitive dei genitori (togliersi dall'altalena, portare a casa da una passeggiata, nutrire, indossare un vasino) provocano una violenta isteria, e talvolta aggressività…

I bambini che sono neurotipici (cioè non hanno disabilità dello sviluppo) imitano felicemente le azioni degli adulti. La ragazza prende un pettine e se lo passa sopra la testa; guardando la mamma, dopo aver mangiato, si pulisce la bocca con un tovagliolo, alza la cornetta e dice qualcosa. Un bambino di tre anni sta girando intorno al fratello di prima elementare facendo i compiti, e se gli dai carta e matita, inizierà a grattare con piacere. Seguendo la madre, un bambino di un anno accarezza un orsacchiotto caduto dal divano, compatindolo solo formalmente all'inizio, ma progressivamente imbevendosi del contenuto emotivo dell'azione. L'imitazione è un meccanismo evolutivo alla base dell'apprendimento delle abilità socialmente essenziali e del supporto sociale. Imitando, il bambino ci dà un segnale di disponibilità a padroneggiare abilità, azioni formali, che vengono gradualmente riempite di contenuti socialmente significativi.

I bambini autistici e i loro genitori si trovano in un circolo vizioso: il bambino a volte non imita nemmeno le azioni più semplici e ordinarie, la madre non riceve un segnale di prontezza, l'abilità non si sviluppa. Quando i genitori raggiungono e iniziano urgentemente a insegnare al bambino ciò che i suoi coetanei hanno imparato a lungo (mangiare con un cucchiaio, usare una pentola, indossare calze), le loro azioni volitive, di regola, causano un rifiuto attivo nel bambino: in primo luogo, non ha motivo (standard il sistema di premi / punizioni non funziona con un bambino del genere); in secondo luogo, vuole tornare al più presto a un'occupazione che gli dà profonda soddisfazione - per esempio, aprire e chiudere i cassetti di una scrivania o di un armadio, sbattere le porte, guardare per la centesima volta le immagini del suo libro preferito.

Parola e comunicazione

Il discorso autistico, di regola, appare più tardi dei soliti termini, ma non è tanto una questione di tempi, ma delle sue specificità. La prima parola di un bambino autistico, di regola, non è "mamma", "papà" o "dare" (la tradizionale triade di un bambino neurotipico), ma, ad esempio, "tosaerba", cioè il nome di un oggetto che per qualche ragione ha prodotto un'impressione speciale, e il più delle volte è un oggetto inanimato (tra parentesi, notiamo che gli autistici imparano a distinguere tra vivi e non viventi più tardi dei neurotipi). Quando una piccola persona autistica si sposta dalle singole parole alle frasi, sono anche più di un carattere nominale. Al bambino piace ripetere nomi, pezzi di testo di poesie o pubblicità, spesso non capisce il significato delle frasi pronunciate. Conoscendo le parole giuste, non può fare una richiesta e non sempre comprende le richieste che gli vengono fatte. Incontrando una persona nuova, guarda a lungo il suo aspetto e in questo momento non percepisce affatto le parole rivolte a lui. Una piccola persona autistica non sa comunicare in un dialogo. Non fa domande da solo, non può rispondere alla domanda, ripetendola dopo l'interlocutore. "Come ti chiami?" - "Come ti chiami?" - "Non ripeti, rispondi!" - "Non ripeti, rispondi!" eccetera. Questo fenomeno è chiamato ecolalia. Il bambino non usa il pronome "io", dicendo di se stesso "non vuoi andare in tram" o "guarderà un cartone animato". Il linguaggio, di regola, si sviluppa e l'ecolalia può passare di 4-5, a volte di 7-8 anni, ma può essere ritardata seriamente e per molto tempo. Purtroppo, alcune persone autistiche non padroneggiano mai la lingua parlata, sebbene col tempo imparino a usare metodi di comunicazione alternativi.

L'ecolalia è una ripetizione automatica incontrollata di parole ascoltate nel discorso di qualcun altro. Il discorso non è realmente analizzato nei termini del suo significato, è solo immagazzinato nella memoria e successivamente riprodotto. L'ecolalia è caratteristica di bambini e adulti affetti da varie malattie mentali, ma si verifica anche nei bambini in via di sviluppo normale come una delle prime fasi della formazione del linguaggio. La differenza tra bambini neurotipici e bambini con autismo è che in quest'ultimo gruppo l'ecolalia persiste per mesi o addirittura anni.

Quando la diagnosi è fatta

Cosa possono fare i genitori per il loro bambino con diagnosi di autismo nella prima infanzia? Cosa succede a un bambino autistico quando invecchia? Come dovrebbe la società considerare gli autistici e l'autismo?

Con la dovuta attenzione dei genitori, i bambini autistici non stanno fermi; si sviluppano o, come dicono i medici, "danno una tendenza positiva". Esistono numerosi metodi di educazione e insegnamento, sviluppati appositamente per i bambini autistici, e qui molto dipende dalle qualifiche degli specialisti che lavoreranno con il bambino e dalla disponibilità dei genitori a un lavoro disinteressato per riabilitare il bambino.

Esami e preparativi

I genitori di un piccolo autistico non possono evitare una visita da uno psichiatra. Le prescrizioni di uno specialista, di regola, includono un set standard: assunzione di farmaci (tra i quali di solito c'è un farmaco nootropico per stimolare l'attività cerebrale e un farmaco antipsicotico come correttore del comportamento) e lezioni con un logopedista, defettologo e psicologo. Sfortunatamente, i genitori non sempre capiscono che i farmaci prescritti non sono, nel senso pieno della parola, un trattamento. Non ci sono pillole per l'autismo. Antipsicotici, antidepressivi e altri farmaci psicotropi alleviano sintomi come eccessiva eccitabilità, iperattività, aggressività, ma non li curano. Inoltre, tutti i farmaci di questo piano hanno effetti collaterali negativi. Lo psichiatra può prescrivere esami del cervello, dei vasi del collo e della testa (elettroencefalogramma, ecografia Doppler, tomografia computerizzata).

Sovraccarico sensoriale e integrazione sensoriale

Né gli psichiatri né i neurologi di solito discutono in dettaglio con i genitori, sebbene sia uno dei componenti principali del disturbo autistico. Il segnale percepito da un bambino con funzioni uditive, visive, tattili normali viene erroneamente convertito durante la sua trasmissione al cervello ed entra in forma distorta: il tocco di un certo tipo di tessuto al corpo può provocare una sensazione dolorosa, e viceversa, un colpo o una puntura d'insetto che è doloroso per una persona comune non è causa di dolore. In un supermercato, in un parco di divertimenti o in una vacanza dove c'è molto rumore, movimento, illuminazione intensa e oggetti colorati, una persona autistica può sperimentare uno stato di sovraccarico sensoriale, che spesso si traduce in scoppi d'ira. Tuttavia, la fame sensoriale è anche caratteristica di questi bambini: il bisogno di determinate sensazioni fa sì che riproducano gli stessi movimenti o suoni. È molto importante che i genitori e le persone intorno a loro comprendano questa caratteristica dei giovani autistici e tengano anche presente che esiste un tipo di terapia correttiva come l'integrazione sensoriale.

Riabilitazione efficace

La riabilitazione dei bambini autistici è un campo di costante dibattito, al quale prendono parte genitori e professionisti con punti di vista molto diversi, a volte oppositori inconciliabili. Ad esempio, una terapia chiamata Applied Behavioral Analysis (altri nomi: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), nell'originale Applied Behavior Analysis o ABA in breve. Nel mondo di lingua inglese, l'ABA è considerato il gold standard per la correzione autistica, ma qui dobbiamo superare un punto di vista completamente errato su questa terapia come forma di allenamento. Tale opinione può essere formata solo con una conoscenza molto superficiale di questa tecnica. È molto difficile, soprattutto grazie agli sforzi di genitori attivisti, che l'ABA si faccia strada in Russia. Tuttavia, se 10 anni fa i genitori che leggevano risorse Internet in lingua inglese dedicate all'autismo (e allora praticamente non c'erano russi) potevano solo sognare un tale servizio per il loro bambino, ora, almeno a Mosca, è diventato una realtà.

La terapia ABA (Analisi comportamentale applicata) - Analisi comportamentale applicata o Metodo Lovaas) è un sistema di trattamento per il disturbo dello spettro autistico introdotto dal Dr. Ivar Lovaas presso il Dipartimento di Psicologia dell'Università della California nel 1987. L'idea del metodo è che le abilità comportamentali sociali possono essere impartite anche a bambini con autismo grave attraverso un sistema di ricompense e conseguenze. La terapia ABA è il trattamento più studiato per i disturbi dello spettro autistico.

Correzione biomedica

È ancora più difficile con i metodi di correzione biomedica. Vitamine, aminoacidi, acidi grassi, minerali, probiotici, enzimi, selezionati individualmente sulla base di analisi per un particolare bambino, sono in grado di produrre significativi cambiamenti positivi nella condizione fisica e nello sviluppo del bambino, ma molti sono confusi dalla mancanza di prove dell'efficacia di alcuni farmaci ottenuti in test clinici su larga scala. Il problema è che l'autismo, come abbiamo già detto, è una malattia multifattoriale, e quindi ciò che effettivamente migliora la condizione di un bambino autistico può essere inutile per un altro. A volte devi agire per tentativi ed errori, ma la cosa buona qui è che i suddetti tipi di integratori, se usati con saggezza, non danno complicazioni così gravi come ci si può aspettare da farmaci psicotropi.

Le diete sono oggetto di accesi dibattiti. La stessa formulazione della domanda - il trattamento dell'autismo con una dieta - sembra a molti un'idea zelante nello spirito di Gennady Petrovich Malakhov. Infatti, introducendo una dieta particolare, non stiamo curando l'autismo, ma stiamo cercando di far fronte a una serie di disturbi metabolici, che sono una delle cause fisiologiche, e talvolta la causa principale, dell'autismo. Esistono diversi tipi di diete praticate per l'autismo: dieta senza glutine, senza caseina, dieta con carboidrati specifici, dieta a basso contenuto di ossalati e altre. Va notato che la dieta è un metodo che richiede sforzi significativi da parte dei genitori e che i miglioramenti, con rare eccezioni, arrivano solo dopo 6-8 mesi, con il rigoroso rispetto delle restrizioni. Succede che i genitori delusi lo abbandonino dopo 2-3 mesi, convinti che sia una perdita di tempo ed energie. Tuttavia, un numero enorme di genitori nota cambiamenti positivi nei loro figli e nel tempo entrano in un ritmo e cessano di essere gravati dalla necessità di preparare cibo "speciale".

Scegliere uno specialista

Oltre al già citato ABA e all'integrazione sensoriale, esistono altri tipi di terapie correttive: delfinoterapia, terapia occupazionale, arteterapia, ludoterapia, vari tipi di psicoterapia. Tutti possono aiutare il bambino autistico a superare i suoi limiti. È molto importante scegliere ciò che è giusto per tuo figlio e, soprattutto, è la scelta di uno specialista che possa stabilire un contatto con un piccolo autistico, prenderlo per mano e portarlo avanti. Ecco alcuni suggerimenti su come farlo:

- Presta attenzione a come lo specialista ti ascolta, se ti dà risposte a domande che lui stesso fa o interrompe senza sentire, se risponde alle tue domande in modo preciso e definitivo.

- Lo specialista formula obiettivi specifici? Se no, ti sta chiedendo di formularli per lavorarci sopra? Se chiama l'obiettivo "curare l'autismo" o afferma qualcosa come "beh, giochiamo, disegniamo con lui e vedremo", allora molto probabilmente hai bisogno di un altro specialista.

- Se non ha un piano d'azione già pronto, lo presenterà, ad esempio, dopo 2-3 sessioni introduttive?

- A tuo figlio piace questa persona? Un professionista che lavora con bambini autistici, di regola, ha un arsenale di strumenti che gli consentono di attirare l'attenzione di un bambino, di stabilire un contatto con lui.

Alcuni consigli importanti

E alcune cose più importanti, senza le quali l'articolo sull'autismo infantile per i genitori sarà incompleto.

Non fidarti né delle previsioni eccessivamente ottimistiche né delle previsioni eccessivamente pessimistiche.

Tratta un bambino autistico non come una persona disabile senza speranza, non come un genio nascosto che "mostrerà a tutti gli altri" e non come un alieno. L'autismo è ancora una malattia e non è motivo di inazione, vergogna o orgoglio.

Non ascoltare il consiglio "basta amare, accettare così com'è, non tormentare il bambino con attività e diete". Non c'è dilemma qui: amare e accettare il bambino, combattere la sua malattia.

Cerca di iniziare la riabilitazione del bambino il prima possibile, il risultato dipenderà da questo. È molto probabile che una piccola persona autistica non diventi un adulto completamente neurotipico (sebbene questo non sia escluso), ma la qualità futura della sua vita, la sua capacità di godere di attività significative e utili, di essere indipendente, di condividere la gioia con gli altri persone dipende in gran parte dallo sforzo di oggi.

Non cercare una “pillola per l'autismo”, non contare sulla via breve e facile.

Tenere un diario. Annota tutto ciò che fai con il bambino, registra eventuali modifiche.

Cerca di avere sempre un piano di azioni concrete per il prossimo futuro.

Cerca di non pensare di essere il più difficile. È qui che si annida il pericolo di cadere nello sconforto, se non nell'orgoglio, di perdere gli amici.

Comunicare con i genitori di bambini speciali, scambiare informazioni ed esperienze. Unisciti alle comunità dei genitori, leggi le risorse online sull'autismo.

Accetta l'aiuto, soprattutto se sei solo all'inizio del viaggio. Con il tempo sarai in grado di aiutare gli altri.

La tua salute e la tua forza mentale sono la risorsa principale di tuo figlio. Cerca di prenderti cura di te.

Infine, tieni presente che chi ti dà consigli (compreso l'autore di questo articolo) potrebbe non essere sempre in grado di seguirli esattamente, ma dovrebbe essere trattato con umorismo e la dovuta umiltà.