Cliente Narcisista. Alla Ricerca Dell'identità

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

La solita sensibilità all'approvazione o alla critica è comune a tutte le persone sane. Il narcisista si preoccupa dell'immagine di sé negli occhi degli altri e del mantenimento della propria autostima, spesso a scapito di tutto ciò che lo circonda e può essere prezioso nella sua vita. I disturbi narcisistici della personalità vanno dall'autostima vulnerabile e instabile, tendenze depressive, vergogna tossica e invidia a gravi dipendenze, comportamenti devianti, perversione sessuale e manifestazioni antisociali e sadiche. La propensione ai disturbi narcisistici si stabilisce nella prima infanzia. Ciò è in parte influenzato dalle circostanze in cui nasce il bambino. Ma molto il carattere futuro di un bambino è determinato dalla sensibilità della madre, dall'atteggiamento empatico nei suoi confronti e dalla sua capacità di prendersi cura di lui abbastanza bene, mantenendo una connessione emotiva con il bambino e aiutandolo nell'importante processo di formazione di un'identità.

S. Hotchkis descrive in dettaglio il processo di "separazione-individuazione", che è il più importante per la formazione dell'identità e la formazione dell'autonomia psicologica del bambino, che dura dalla fine dell'infanzia ai 3 anni, e finalizzato a stabilire i confini tra l'"io" del bambino e l'adulto che si prende cura di lui. “Tutti i bambini attraversano una fase in cui l'idea della loro grandezza e onnipotenza è un modo normale di pensare, e la sensazione di avere pieno diritto che accompagna questi atteggiamenti può causare rabbia in un bambino irritato. All'inizio di questa fase, la vergogna non è inclusa nello spettro emotivo del bambino, ma diventerà la sua arma principale nella lotta prima che il suo sviluppo emotivo nella prima infanzia sia completato. È il grado in cui i bambini imparano a gestire bene la vergogna che determinerà se diventa una persona narcisista.”

Quando un bambino inizia a camminare, diventa sempre più fisicamente autonomo dalla madre, ma non è ancora in grado di affrontare autonomamente la sua sovreccitazione da piacere o frustrazione. Un forte legame con la madre permette al bambino di esplorare senza paura il mondo che lo circonda. Allo stesso tempo, questi studi portano a divieti da parte della madre: più il bambino diventa attivo, più sente "è impossibile", il che lo porta periodicamente in uno stato naturale di "leggero sconforto" in questa fase. In effetti, questo è il momento in cui il bambino impara a far fronte alle sue emozioni, che servono a formare un "io" separato e un certo ritegno emotivo. Questa fase si chiama “pratica” e dura dai 10 ai 18 mesi circa. Nella fase della fusione simbiotica, il compito della madre è quello di essere una figura costante che mostra abbastanza gioia, ammirazione e amore. Nella fase della separazione, il bambino deve affrontare i divieti realistici necessari per la sua socializzazione di successo. Le inevitabili limitazioni creano una forte emozione di vergogna. Vivendolo per la prima volta, il bambino lo vive come un tradimento da parte della madre della propria fusione ideale. Compito della madre è infliggere il trauma della comprensione della separatezza e della posizione non sempre dominante del bambino, con attenzione e delicatezza. L'eccessiva vergogna che il bambino non è in grado di affrontare formerà una personalità narcisistica. Se il rapporto tra frustrazione e sostegno che la madre dà è adeguato allo sviluppo e alle capacità del bambino, questo servirà ad aumentare la sua autonomia emotiva e la graduale liberazione dalla fase narcisistica del suo sviluppo.

Il processo di "separazione-individuazione" si conclude con la fase di "ripristino delle relazioni" (18-36 mesi). A questa età, un bambino può fare molto di più di un bambino di 10 mesi, ma diventa più timido, poiché diventa più consapevole della sua vulnerabilità, della separazione dalla madre e della delusione per la sua grandezza. Umore e comportamento diventano ambivalenti: la psiche del bambino ancora divisa è alternativamente in uno stato di odio per la madre "cattiva", quindi in uno stato di amore per lei "buona". Con rabbia e rabbia, il bambino reagisce alla perdita dell'illusione di controllo sulla Madre generosa e potente e alla consapevolezza del suo posto nella sua vita e nel mondo. Quindi torna da lei per calmarsi e assicurarsi che sua madre abbia ancora una relazione con lui. Alla fine di questa fase, il bambino dovrebbe avere un senso realistico di sé e una consapevolezza dell'autonomia degli altri. Durante l'adolescenza si sviluppano problemi re-narcisistici e il compito di trovare la propria identità. La prognosi del completamento con successo di questa fase spesso dipende dall'esperienza di un periodo precedente.

Bloccata allo stadio del narcisismo infantile, senza passare attraverso il processo di "separazione-individuazione", la psiche del bambino forma gradualmente difese narcisistiche e si sviluppa in modo narcisistico. Un bambino sopraffatto dalla vergogna, e che non ha mai imparato ad affrontarla, cercherà con tutte le sue forze di evitarlo. Nel processo di sviluppo, ciò può portare sia all'abbandono del proprio “io” a favore delle esigenze dei genitori, della società, e alla formazione di una falsa identità, sia a patologie personali più gravi di natura narcisistica.

O. Kernberg identifica 3 tipi di narcisismo: narcisismo adulto normale, narcisismo infantile normale e patologico.

Narcisismo adulto normale caratteristica di una personalità sana, psicologicamente autonoma con un'identità olistica, in cui sono integrate parti "buone" e "cattive" della personalità, che le assorbe, piuttosto che dividerle. Grazie a questo, una persona può regolare la propria autostima ed è in grado di entrare in relazioni profonde con gli altri per soddisfare i propri bisogni, avendo un sistema di valori stabile. Raggiungi i tuoi obiettivi, partecipa a una competizione matura, goditi i tuoi successi. Kernberg scrive del seguente paradosso: l'integrazione di amore e odio è un prerequisito per la capacità di amare normalmente.

Narcisismo infantile si distingue come uno stadio di sviluppo, al quale, in determinate circostanze, può regredire anche la psiche di una persona sana. Sulla sua base, le patologie del carattere sorgono a livello della nevrosi, che si inserisce nel quadro di una norma psicologica condizionale. Anche con un'autostima ferita e una certa vulnerabilità narcisistica, una tale persona ha un "io" integrato e una percezione olistica di se stesso e degli altri.

Per narcisismo patologico è caratteristica la struttura non normale di "I", che può appartenere a uno di due tipi.

Nel primo caso una persona è costantemente alla ricerca di una relazione simbiotica in cui possa identificarsi con un partner attraverso l'idealizzazione, proiettando su di lui il suo “io” infantile, come se scambiasse le sue funzioni con un partner. Sebbene questi conflitti narcisistici siano più gravi delle nevrosi, corrispondono ancora in parte al sé integrato. Questa è la cosiddetta "personalità pseudo-matura", che spesso serve come "estensione narcisistica" di uno o entrambi i genitori narcisistici e cerca di costruire un'identità nell'età adulta fondendosi con qualcuno potente e forte.

Il secondo tipo più grave di narcisismo patologico è una personalità narcisistica nel senso proprio della parola. Questo tipo speciale di patologia del carattere presuppone che il paziente abbia un "io" grandioso patologico. Quando parti scontate o rifiutate del sé vengono scisse o dissociate, represse o proiettate. L'uomo non ha raggiunto mentalmente la cosiddetta "costanza dell'oggetto". Nel suo mondo interiore, c'è ancora una madre "cattiva" e "buona". La scissione interna gli fa percepire la scissione e le immagini delle persone che lo circondano. L'identità è diffusa, non integrata, motivo per cui la psiche ha costantemente bisogno di mantenere l'omeostasi narcisistica. La stabilizzazione si ottiene attraverso l'instaurazione di una relazione simbiotica, ricreando esperienze di grandezza, grandezza e onnipotenza. Questo tipo corrisponde al livello limite dell'organizzazione della psiche.

Il disturbo narcisistico di personalità può essere quasi invisibile a un livello superficiale. Consapevolmente, tali clienti dimostrano l'integrità e la coerenza della conoscenza di se stessi, ma non sono in grado di percepire le altre persone in modo completo e volumetrico. Caratteristiche specifiche spesso diventano visibili solo nel processo di diagnosi: eccessiva dipendenza dall'amore e dall'ammirazione degli altri, la contraddizione tra l'"io" gonfiato e il ricorrente sentimento di inferiorità e inferiorità, pallore delle emozioni, debole capacità di empatia, preoccupazione ipocondriaca per la loro salute. Possono mancare di senso dell'umorismo o senso delle proporzioni, sono inclini a forti, spesso inconsci affetti di invidia e vergogna, che possono manifestarsi sotto forma di spudoratezza, e sono dominati dalle difese primitive caratteristiche della personalità borderline. I narcisisti spesso agiscono come sfruttatori e parassiti nelle relazioni interpersonali. Con la capacità di essere superficialmente affascinanti, sono manipolatori, mostrano freddezza e crudeltà e tendono inconsciamente a "rovinare" ciò che hanno ricevuto dagli altri, a causa di conflitti interni di invidia.

Alcune personalità narcisistiche hanno l'impulsività generale, le tendenze paranoidi e la rabbia narcisistica del borderline. Un problema comune e comune per loro è il grande divario tra capacità e ambizione. Altri sono caratterizzati da tutti i tipi di perversioni sessuali e/o sadomasochistiche a livello di fantasie o azioni, comportamenti autolesionistici, bugie patologiche. Nelle forme particolarmente gravi di patologia, la grandezza e l'idealizzazione patologica dell'"io" possono essere supportate da un senso di trionfo sulla paura e sul dolore, per il quale il narcisista cerca di causare paura e dolore negli altri. Le tendenze di personalità antisociali e sadiche più pronunciate, peggiore è la prognosi per la terapia.

I clienti narcisistici con strutture di personalità nevrotiche sono in grado di integrare l'aggressività nell'identità in una certa misura attraverso la sublimazione. Sono in grado di sperimentare la depressione, che indica un tipo di aggressione clinicamente più favorevole. La loro autostima dipende anche dalle altre persone, ma sono più capaci di stabilire relazioni permanenti e i loro conflitti interni sono più facili da risolvere in terapia. I più altamente funzionanti si adattano in modo relativamente adeguato, sublimando l'aggressività in risultati.

H. Kohut chiama l'incapacità mentale di regolare l'autostima e mantenerla a un livello normale come la principale fonte di ansia causata dalla consapevolezza della vulnerabilità e della fragilità dell'identità nei disturbi narcisistici. Parla di una precoce grave delusione della madre causata dalla sua insufficiente cura empatica e attenta del bambino, o di una lunga assenza fisica. Quando non svolgeva le funzioni di barriera contro stimoli forti in un volume sufficiente per il bambino e non fungeva da oggetto di piacere, calmante e consolazione, queste sono le funzioni che una persona svolge o inizia per se stessa in età adulta. Tale privazione precoce sotto forma di violazione della connessione simbiotica porta al fatto che gli stati ottimali di pace e comfort non sono costruiti nella psiche, viene generata troppa ansia, che il bambino non può affrontare da solo. Questo fissa la psiche del bambino sui cosiddetti oggetti "arcaici", e serve alla formazione di un carattere dipendente … L'oggetto della dipendenza non è un sostituto degli oggetti o delle relazioni con essi amorosi e amati, ma la compensazione di un difetto in una struttura psicologica non sviluppata. È necessario ripristinare quel primo stato disturbato di simbiosi, circondandolo di calda felicità e piacere, eliminando tutte le ansie.

Con questi primi disturbi dell'attaccamento, il processo di “separazione-individuazione” del bambino spesso procede già con alcune distorsioni, lasciando incompleta, e talvolta significativamente disturbata, la formazione dell'identità e dell'autonomia.

Gli individui patologicamente narcisisti sono in grado di trarre ogni sorta di beneficio dalla propria patologia. Pertanto, evitano la terapia o vi si avvicinano principalmente allo scopo di mettere in atto i loro affetti aggressivi e affermare la propria grandezza. A questo proposito, è molto importante per il terapeuta navigare tra i livelli di gravità dei disturbi narcisistici per non mantenere forme patologiche di organizzazione del contatto con il cliente. Entro la mezza età, e talvolta, a causa di determinate circostanze della vita - anche prima, le difese narcisistiche si indeboliscono e se una persona del genere viene in terapia, può essere molto efficace.

Nel processo terapeutico, le dinamiche narcisistiche spesso si dispiegano a livello non verbale. La scissione fa sì che il cliente proietti inconsciamente sul terapeuta le sue parti grandiose o insignificanti e scontate. Il narcisista o trasmette il suo disprezzo al terapeuta, spesso in una forma molto mal nascosta, oppure lo innalza al cielo. Se il terapeuta resiste all'idealizzazione e alla svalutazione, questi fenomeni diventano semplicemente parte del materiale di lavoro. Il lavoro è costantemente accompagnato dalla sensazione che ci sia una sola persona in contatto: il cliente grandioso e la sua insignificanza proiettata sul terapeuta, o il cliente vergognoso e ferito e l'idealità e l'infallibilità proiettate sul terapeuta, ecc. Quando il terapeuta prova per notare e chiarire le sfumature dell'interazione, il narcisista tende ad essere arrabbiato o annoiato e a percepirle in proiezione - come il bisogno del terapeuta di ottenere uno specchio per se stesso dal cliente. La personalità stessa del terapeuta è, per così dire, costantemente esclusa dalla realtà del contatto. Non c'è posto per lui in esso. Come non c'è posto per la personalità della madre nella psiche di un bambino molto piccolo, poiché è completamente assorbito in se stesso e lo percepisce come un'estensione di se stesso.

Il cliente narcisista agirà il bisogno di controllo onnipotente, aspettandosi che il terapeuta sia bravo come il cliente vuole che sia. Ma non è migliore del cliente stesso, in modo che non cada nel forte affetto di invidia e vergogna, che colpisce il suo rispetto di sé. Quando il cliente narcisista riceve qualcosa di valore dal terapeuta, può dare una risposta di frustrazione paradossale, recitando così il sentimento di invidia. È spesso caratterizzato dal cosiddetto "furto" inconscio del terapeuta, appropriandosi delle sue conoscenze e dei suoi pensieri, attribuendoli a se stesso. Compensando in questo modo l'invidia e affermando il suo grandioso "io", il cliente attraverso tale idealizzazione patologica, per così dire, conferma a se stesso che non ha bisogno di relazioni con gli altri. Tuttavia, in una certa fase della terapia, questo può essere tollerato dal terapeuta, poiché serve a un migliore adattamento e autonomia del cliente e riduce l'invidia.

Il cliente narcisista nel suo insieme è caratterizzato da aspettative irrealistiche (perfezionismo) e idealizzazione primitiva, seguite da delusione e svalutazione. Aumentare la capacità di far fronte alla delusione senza ricorrere alla svalutazione è uno degli obiettivi della terapia. Ciò riduce la necessità di idealizzare se stessi e gli altri e consente gradualmente al cliente di abbandonare l'idea della propria grandezza a favore di un concetto di sé più realistico, e quindi più adattivo. Quindi, invece di lottare per un ideale irraggiungibile (esito grandioso), o soffrire del senso della propria difettosità in caso di fallimento, è importante che i narcisisti imparino a sperimentare la loro imperfezione realistica e naturale (esito depressivo), riconoscendo la sua intrinseca debolezze umane e senza perdere l'autostima. Devono anche essere in grado di riconoscere le loro esperienze reali, presentarle senza vergogna e riconoscere il loro bisogno di relazioni strette, a rischio di diventare vulnerabili. Queste abilità integrano nuove esperienze emotive che formano un'identità più olistica e psicologicamente autonoma.