Contratto In Psicoterapia

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Quando stavo scegliendo la direzione del lavoro in psicologia, la struttura era importante per me. Avendo frequentato molti seminari diversi, dopo aver letto un numero enorme di fonti primarie, ho optato per due aree: la psicoanalisi moderna e l'analisi transazionale

Il metodo con cui lavoro è l'analisi transazionale. Ha una struttura chiara e una parte importante di tale struttura è il contratto. Un contratto è un accordo verbale o scritto su ciò che accade e ciò che non accade in psicoterapia. Il contratto consente di determinare il posto di ciascun partecipante, cioè terapeuta e cliente, nel processo di lavoro. Il contratto permette anche di rendere meno astratta la terapia. In altre parole, non per renderlo un processo senza fine senza un obiettivo, non per lavorare per il processo, ma per ottenere un possibile risultato.

Ad esempio, nel contratto, di solito prescriviamo un obiettivo indicativo di partenza della psicoterapia, in base alla richiesta e allo stato del cliente. Questo di solito fornisce sicurezza e dà un senso della finalità del processo. Molte persone hanno la sensazione che la terapia sia qualcosa di eterno senza una fine prevedibile. Ad esempio, se un cliente viene da me in uno stato di depressione persistente, apatia o mancanza di forza, concludiamo un contratto iniziale per ricercare lo stato e ricercarne le cause. Dopo la diagnosi, concludiamo un nuovo contratto - per la psicoterapia per la depressione, della durata di almeno 2 anni. Dopo 10-15 sessioni, posso determinare approssimativamente la durata approssimativa del lavoro. E il contratto viene prorogato per un certo periodo di tempo. Ad esempio, da due a cinque anni. Per molto tempo? Ma questi sono confini specifici e prevedibili. E per lavorare con la depressione, che è durata 10 anni, 5 anni di terapia sono abbastanza adeguati.

C'è un'altra parte importante nel contratto: sembra una domanda:

"Come fai a sapere che hai raggiunto un risultato?" Ciò contribuirà a creare un'immagine chiara dello stato desiderato. In caso di depressione prolungata, di solito si parla di ripristinare la capacità lavorativa, stabilire contatti e ampliare la cerchia degli amici, migliorare il benessere fisico.

Anche nel contratto psicologico sono importanti i confini nella relazione tra cliente e terapeuta. Ad esempio, nel mio contratto con i clienti, stabilisco sempre le possibilità di contatto tra le sessioni e i suoi confini. In una condizione acuta, i clienti possono scrivermi. In situazioni di emergenza, chiamare. Ma non ci incontriamo per un caffè, non andiamo al cinema e non stringiamo amicizie o relazioni sentimentali. Naturalmente, quando ci incontriamo, non ci allontaniamo e, una volta nello stesso spazio, possiamo scambiare qualche parola.

Il contratto psicoterapeutico si compone di due parti: amministrativa e terapeutica. La parte amministrativa del contratto sono le condizioni di lavoro, la frequenza delle riunioni, la durata di ciascuna riunione, le condizioni alle quali la durata della riunione può essere estesa o ridotta, il costo di ciascuna riunione, la possibilità di utilizzare una registrazione audio, condizioni di riservatezza, azioni del terapeuta e del cliente nelle emergenze. Scriverò separatamente su alcuni di questi punti importanti, che meritano un'attenzione speciale.

Il contratto terapeutico sono gli obiettivi della terapia, le fasi (piani terapeutici), la responsabilità del cliente e del terapeuta nel processo di psicoterapia, la possibilità di cooperazione con altri specialisti. Inoltre, di solito includo alcuni punti aggiuntivi. Ad esempio, ad alcuni clienti viene chiesto di terminare la sessione con determinate frasi in modo che non ci siano pause imbarazzanti. Tali frasi aiutano a concludere la sessione in modo organico e danno sia al terapeuta che al cliente l'opportunità di sentirsi calmi e a proprio agio alla fine. Queste particolari condizioni comprendono anche i periodi di interruzione della terapia, ad esempio, in vacanza o durante una degenza ospedaliera, se il cliente parte per cure termali o semplicemente si sottopone a cure per malattie croniche con una certa frequenza.

Le condizioni speciali di solito includono anche la capacità del terapeuta di coinvolgere i servizi di emergenza nel processo se c'è una minaccia per la vita del cliente o di coloro che lo circondano.

Di solito discutiamo ogni punto e il cliente ha l'opportunità di essere d'accordo o in disaccordo. Se vedo che una persona è in condizioni molto stabili e il nostro lavoro con lui non sarà a lungo termine, posso omettere alcuni punti del contratto e tornare da loro se necessario.

Anche se non mi concentro su alcuni punti, concludo sempre un contratto base. Secondo me, lavorare senza contratto può essere pericoloso e inefficace, poiché i confini del processo e le responsabilità di ciascun partecipante non sono definiti.

Un punto separato all'inizio del lavoro nelle condizioni della psicoterapia a lungo termine è la discussione sulla possibilità di supervisione. Ogni psicoterapeuta operante in un determinato metodo ed essendo membro di un'associazione di psicologi e psicoterapeuti, nonché di un'associazione di rappresentanti del suo settore, si impegna a rispettare il codice etico, sottoporsi a psicoterapia personale, ricevere supervisione e sviluppare le proprie capacità di corsi di formazione per la formazione continua.

Che cos'è la supervisione? Questo è simile al supporto di un supervisore nella stesura di un documento, ma viene fornito supporto nel lavoro con i clienti. Un supervisore è uno psicoterapeuta con una vasta esperienza professionale, certificato per condurre la supervisione, che è in grado di notare tempestivamente deviazioni dal piano terapeutico o azioni errate dello psicoterapeuta. Il supervisore è anche in grado di determinare se questo è il processo personale del terapeuta (parte della sua storia traumatica a cui sta rispondendo) o il processo del cliente.

Le supervisioni sono condotte su base confidenziale, ovvero, quando il caso viene presentato, il terapeuta sottoposto a supervisione non fornisce al supervisore alcuna informazione identificativa che possa identificare il cliente. È il caso che viene eliminato e ai clienti possono essere dati nomi, sesso ed età fittizi e le caratteristiche esterne possono cambiare. Vengono seguiti anche psicoterapeuti con più di 20 o 30 anni di esperienza. Questo aiuta a garantire che la scelta delle tattiche psicoterapeutiche sia dettata dall'esperienza e dalla conoscenza professionale, e non dalla speculazione personale.

Lo psicoterapeuta ha bisogno di una psicoterapia personale affinché tutto ciò che gli accade nella vita non influenzi il modo in cui si comporta con il cliente. Gli psicoterapeuti sono persone normali che affrontano anche problemi di vita o di relazione. Se, per qualche motivo, lo psicoterapeuta ha deciso di non rimanere in una relazione tossica e scomoda per lui, ma di uscirne, il suo stato morale depresso a questo proposito non dovrebbe riflettersi nel suo lavoro con il cliente.

La psicoterapeuta ha anche contratti con il suo supervisore, che includono il rispetto dell'etica e della riservatezza. Affinché la pratica dello psicoterapeuta sia il più pura ed efficace possibile, è necessario un certo numero di ore di supervisione per il corrispondente numero di ore di psicoterapia con il cliente.

Il cliente ha il diritto di ampliare e modificare il suo contratto con il terapeuta. Per questo esistono i cosiddetti minicontratti. Si tratta, infatti, di un contratto di lavoro, concluso ad ogni sessione (la richiesta con cui è arrivato il cliente e la possibilità di registrazione audio di una specifica sessione). Inoltre, il cliente può essere interessato ai risultati della psicodiagnostica, che il terapeuta svolge nelle diverse fasi del lavoro, al piano terapeutico e ai cambiamenti evidenti dall'esterno.

Il contratto nell'analisi transazionale è sempre costituito da tutti e tre gli stati dell'Io. Lo stato dell'Io del Genitore Interiore (valori e regole apprese dalle figure genitoriali e dalla società), lo stato dell'Io dell'Adulto (consapevolezza del "qui e ora"), e lo stato dell'Io del Bambino Interiore (esperienza emotiva). Se il contratto è contrario ai tuoi valori, provoca critiche interne, non corrisponde alla realtà o provoca proteste interne, dovrebbe essere modificato al punto in cui tutti e tre gli stati dell'Io "concorderanno".

Il terapeuta può anche rifiutare di accettare il contratto del cliente se il contratto potrebbe mettere in pericolo il cliente o altri. Ad esempio, un contratto di adattamento a una situazione di violenza domestica. O per cambiare un'altra persona (questo è semplicemente irrealistico). In questi casi, di solito dico onestamente che non sono d'accordo a contribuire alla violenza. In terapia, lavoriamo con coloro che vengono in terapia. E partiamo dalla realtà.

Perché condivido queste informazioni con te? Per me, la questione della sicurezza dei miei clienti è acuta. Hai il diritto di richiedere al tuo terapeuta di firmare un contatto e di avere informazioni sul fatto che stia ricevendo supervisione e se sia sottoposto a terapia personale. Questa è una componente molto importante del tuo successo complessivo.

/ L'articolo è stato pubblicato nella pubblicazione "Specchio della settimana": /