CONTRATTO CON IL CLIENTE IN PSICOTERAPIA

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Diritti e obblighi, regole, divieti, sicurezza del cliente e del terapeuta, clienti suicidi, lavoro con "clienti psichiatrici", limiti di competenza, ecc.

• Diritti e doveri
• Responsabilità e garanzie
• Passaggi e penalità
• Come stipulare un contratto
• Regole in conflitto
• Su cosa può contare il cliente
• Conflitti
• Trasferimento
• Impeccabilità
• Prezzi e trading

Video su un contratto con un cliente in psicoterapia.

Oggi sveleremo la questione del contratto tra uno psicoterapeuta e un cliente in psicoterapia. Che cos'è e perché?

Si tratta del cosiddetto contratto di collaborazione, il cui scopo è quello di sollevare il cliente da difficoltà psicologiche. Il contratto di psicoterapia, verbalmente o per iscritto, aiuta a chiarire la relazione cliente-terapeuta, oltre a favorire una relazione di supporto alla terapia.

Il contratto consente di sentirsi più liberi e di rispondere adeguatamente a situazioni di emergenza come riunioni improvvise perse, e regola anche i confini personali di ciascuno e il processo nel suo insieme.

La conclusione di un contratto per una futura psicoterapia, discussione di questioni organizzative, possibili cause di forza maggiore e difficoltà, avviene proprio all'inizio dell'interazione tra il cliente e lo psicoterapeuta.

Il contratto psicoterapeutico si compone di due parti: amministrativa e terapeutica. La parte amministrativa del contratto è le condizioni di lavoro, la frequenza delle riunioni, la durata di ciascuna riunione, le condizioni alle quali la durata della riunione può essere estesa o ridotta, il costo di ciascuna riunione, le condizioni di riservatezza e le azioni in caso di emergenza situazioni.

Il contratto terapeutico sono gli obiettivi della terapia, le fasi (piani terapeutici), la responsabilità del cliente e del terapeuta nel processo di psicoterapia, la possibilità di cooperazione con altri specialisti.

La psicoterapia, e anche il coaching, non è un servizio nel senso comune del laico. Il terapeuta non può garantire il risultato. Il risultato dipende dall'attività del cliente e dall'abilità dello psicoterapeuta, ma non si limitano a questo. La qualità di questo servizio è anche influenzata dalle capacità/limiti del cliente, dalle componenti emotive soggettive della personalità/carattere di entrambi i partecipanti, dalle peculiarità del loro contatto, fattori di stress esterni e molto altro.

Il terapeuta si aspetta dal cliente non solo l'esecuzione formale dei compiti, ma un completo coinvolgimento emotivo e mentale.

Il terapeuta, avendo accettato il pagamento, per definizione un importo tangibile per se stesso, non può fare tutto il lavoro al 100%, poiché metà del lavoro è svolto dal cliente stesso.

Il cliente spesso non conosce la "mappa" con cui lavora il terapeuta e ha idee sbagliate e aspettative su tecniche e metodi. A volte il terapeuta si rifiuta di offrire al cliente azioni o raccomandazioni specifiche, aspettandosi fiducia dal cliente, a volte analizza il comportamento da esperto e segnala distorsioni nella valutazione di ciò che sta accadendo e delle conclusioni tratte. A volte il terapeuta richiede di non cedere ai suoi impulsi emotivi, ma di analizzarli, altre volte aiuta ad imparare a “lasciare andare il controllo” ed esprimere i propri sentimenti senza trattenerli.

Una seria difficoltà nella relazione terapeuta-cliente è l'inevitabile resistenza. Questo è veramente un test di psicoterapia efficace e la tentazione di abbandonare il processo a metà di un periodo in cui il cliente sta vivendo emozioni insopportabili ed emozioni genuinamente negative nei confronti del proprio terapeuta. È molto difficile non fidarsi dei tuoi sentimenti, analizzare il tuo comportamento e i tuoi pensieri quando le emozioni forti sono sopraffatte. È molto difficile continuare a fare ciò che è spiacevole e insopportabile nonostante la logica emotiva.

La relazione cliente-terapeuta è caricata emotivamente. Per molti, diventano i più vicini/confidenziali della vita, in un certo senso, intimi. Questo può provocare drammi d'amore, dipendenza, risentimento, frustrazione di speranze e aspettative. Il terapeuta è responsabile di mantenere la relazione costruttiva. Ha senso per il cliente capire quanto sia difficile questo lavoro emotivo. Non è facile per il terapeuta rendersi conto che a volte provoca dolore emotivo nel cliente e non riesce ad attenuarlo in nome della sua tranquillità. Spesso è difficile per il cliente accettare i limiti della relazione professionale, l'abbandono della speciale relazione personale del terapeuta con lui/lei dopo che il cliente ha deciso di confidarsi e aprirsi ai suoi sentimenti e ha sperimentato un'incredibile intimità. Innamorarsi, separarsi, limitazioni nel contatto, sensi di colpa, rifiuto, incapacità di ottenere ciò che si desidera appassionatamente: questo viaggio attraverso la realizzazione emotiva a volte assomiglia a un campo minato.

Innamorarsi di un terapeuta è un evento frequente. A volte il terapeuta è il primo membro del sesso opposto con il quale il cliente ha una fiducia completa e incondizionata. Sullo sfondo delle emozioni più forti, può formarsi il sentimento più forte. Il cliente prende queste emozioni per "destino", per amore che non conosce confini. La speranza si basa su queste esperienze e sulla paura che non ci sarà mai più una tale connessione con nessuno. È anche alimentato dal fatto che molti terapeuti sono così fedeli che il cliente si è abituato a confidare che il terapeuta non gli/le farà mai del male. A volte sembra sinceramente che le "regole stupide" siano solo una formalità burocratica. Per descrivere la validità di queste regole, dovrai evidenziare un articolo separato. Lo psicologo, anche a livello mentale, entra in risonanza con il cliente, risponde all'amore, si preoccupa della sofferenza provocata, sperimenta sensi di colpa e risentimento. Devi affrontare i sentimenti di entrambi per mantenere il contratto in modo costruttivo.

La psicoterapia è paradossale. Il terapeuta spesso opera con domande insolite che a prima vista contraddicono il buon senso. Chiedere al cliente qual è l'essenza del problema e come il cliente lo risolverà provoca sconcerto - "se potessi risolverlo da solo, non andrei da un esperto". E tuttavia, questo non è un capriccio e non un gioco: questo approccio funziona, le persone che rispondono a prima vista a domande ovvie fanno scoperte e cambiano il loro comportamento, come non potevano fare per molti anni prima. Lo psicoterapeuta deve affrontare l'irritazione naturale del cliente all'inizio del processo.

La mia ipotesi è che dopo aver letto il testo sopra, alcuni clienti siano sorpresi di apprendere la vulnerabilità del terapeuta. Molti credono che gli psicologi dovrebbero essere completamente liberi da risentimento, senso di colpa e irritabilità prima di intraprendere la psicoterapia. Un altro pregiudizio è che lo psicologo dovrebbe essere completamente neutrale e sobrio, e il terzo è che lo psicologo/terapeuta è obbligato a prendersi cura dei sentimenti e del conforto del cliente ad ogni costo, indipendentemente dal pagamento e dai suoi interessi. Alcuni sono convinti che non abbiamo il diritto di rifiutare l'aiuto.

È importante per noi chiarire con tatto ai clienti che possiamo essere professionisti di alta qualità, essendo vulnerabili: i clienti non sono da biasimare per non conoscere il nostro mondo. È consigliabile chiarire le caratteristiche di queste relazioni anche prima che ciò porti a complicazioni. Tuttavia, per questo sto scrivendo questo articolo.

I clienti spesso non capiscono perché non possono evitare di venire a una sessione di terapia se non hanno desiderio, umore o altro motivo. È frustrante per molti clienti che il terapeuta addebiti le spese per le sessioni annullate e perse, il mancato completamento degli incarichi, il ritardo e il ritardo della terapia, soprattutto considerando quanto sono vicini. Queste regole sono semplicemente necessarie affinché il cliente tratti responsabilmente la psicoterapia a proprio vantaggio, sono anche necessarie affinché lo specialista sia in equilibrio e non sia infastidito dalla perdita di tempo, energia e sforzo mentale, anche questo è importante il contesto di responsabilità verso altri clienti. Considerato quanto sopra, è ovvio quanto sia importante lo stato emotivo dello psicoterapeuta per la qualità del lavoro a beneficio dei clienti. Regole semplici e pertinenti aiutano tutte e tre le categorie di attori designate. Il terapeuta spesso si prepara per la seduta, rivede i materiali, li analizza, crea lo stato d'animo appropriato. Inoltre, il terapeuta può vedere un numero limitato di clienti al giorno, assegnando 60-180 minuti a ciascuno. Di solito non è possibile apportare modifiche al programma con più di due giorni di anticipo. Uno o due incontri annullati all'ultimo minuto potrebbero creare tensioni sulla sicurezza finanziaria. La professione richiede una formazione e una supervisione continua e costosa. Il terapeuta deve affittare una stanza adatta, pagando molte spese. Il comfort mentale e l'equilibrio richiedono uno standard di vita adeguato, non il contrario. Ha senso familiarizzare immediatamente il cliente con le regole di cancellazione e ammissione. La regola abituale è che la disdetta in meno di due giorni viene pagata al costo di un'ora di terapia, tuttavia esiste una consolidata tradizione di pagare di più per una seduta persa che per una frequentata. Le eccezioni sono cause di forza maggiore (vedi dizionario), non disagi per il cliente. Queste regole sono stabilite dal terapeuta.

Le regole in terapia sono stabilite principalmente dal setting tradizionale e dal terapeuta stesso. È importante che il cliente capisca che non sempre corrispondono alle sue idee (del cliente) sulla logica e sull'equità, i diritti e gli obblighi di entrambe le parti non dovrebbero essere assolutamente simmetrici.

Il terapeuta può rifiutare i servizi al cliente se non vede le prospettive per l'utilità della terapia. Il terapeuta può rifiutare i servizi al cliente se prova emozioni per il cliente che interferiscono con la qualità della terapia. È preferibile offrire al cliente i contatti di un servizio o di uno specialista più adatto. È molto importante capire i confini della tua competenza. Lo psicoterapeuta può offrire al cliente di sottoporsi a psicodiagnostica da un esperto - questo è professionale. La ricerca di una seconda opinione o la raccolta di una consulenza è possibile solo con il permesso del cliente. È opportuno raccomandare di sottoporsi ad un'adeguata visita medica.

Lo psicoterapeuta stesso decide, nella sua opinione di esperti, a chi offrire incontri una tantum, a chi un corso terapeutico (con un contratto all'ingrosso). Il terapeuta non dovrebbe lavorare con il cliente, il che è più necessario nel contesto della richiesta e del conflitto effettivo.

A mio parere, il terapeuta dovrebbe presentare almeno un piano approssimativo e gli obiettivi della terapia, la durata e il costo. Questo non è sempre possibile date le molte componenti del successo.

È importante che il cliente capisca che l'importanza della psicoterapia non può essere misurata da un senso di conforto, evitamento, negazione, rimozione, proiezione, transfert: tutto questo è normale in una psicoterapia di alta qualità. Il cliente spesso non comprende la validità degli interventi più efficaci, lavora con materiale inconscio. Allo stesso tempo, il principio del "pendel magico" e la necessità di andare nell'insopportabile lontano non sono sempre giustificati dal punto di vista terapeutico.

Molti approcci terapeutici dipendono non solo dal coinvolgimento emotivo del cliente, ma anche dallo sforzo mentale e dall'assegnazione. Il terapeuta ha il diritto di aspettarsi il completamento completo degli incarichi, indipendentemente dal fatto che piacciano o meno al cliente. In caso di difficoltà con gli incarichi, insisto che il cliente mi scriva delle sue barriere e abbiamo discusso su come superarle o cambiare l'incarico con uno più adatto. Se il cliente semplicemente non completa l'incarico, mi riservo il diritto di rifiutare di continuare a lavorare.

Bisogna ammettere che la questione dei diritti e degli obblighi indicati nel contratto risulta molto relativa nel caso della psicoterapia. Serve piuttosto a familiarizzare il cliente con una "mappa" approssimativa e le leggi dello spazio in cui si svolge la terapia e la disposizione della relazione con il terapeuta. I concetti che usiamo nel contratto sono ambigui e possono essere interpretati in modi diversi - come responsabilità, cura, iniziativa, coinvolgimento, ecc. È necessario discuterne, ma non è possibile stabilire regole chiare. In questo articolo, propongo una versione relativamente secca e limitata del contratto, che puoi integrare in base ai materiali di questo articolo a tua discrezione.

Il diritto alla riservatezza del cliente nel lavoro del terapeuta lascia il posto al rischio per la vita e la salute. In poche parole, se il cliente indica che vuole causare un danno fisico a se stesso o ad un'altra persona, il terapeuta non solo ha il diritto, ma è obbligato a intervenire. Il terapeuta può allertare le forze dell'ordine o chiamare un'ambulanza psichiatrica, anche se ciò mette a repentaglio la fiducia con il cliente. Lo psicoterapeuta non ha alcuna responsabilità legale e morale se il cliente ha nascosto i suoi piani suicidi o violenti, nel caso in cui lo avesse chiesto al cliente, ma il cliente ha negato.

Il terapeuta può insistere per la firma di un “contratto di sicurezza” in cui il cliente, in presenza di questi pensieri o desideri, si reca immediatamente in ospedale o chiama il numero verde. È pratica comune presentare al cliente una scelta: un contratto firmato o un ricovero immediato involontario.

In caso di disturbi mentali, lo psicoterapeuta non ha motivo di ricovero involontario se il cliente rifiuta. Il terapeuta può usare l'autorità per insistere su una diagnosi aggiuntiva sfatando i miti sui rischi suggerendo che i diritti del cliente alla libertà ea un adeguato test privo di rischi siano ben rispettati. A volte è opportuna una seconda opinione.

Sempre nell'ambito del tema della sicurezza psichiatrica, si deve parlare di casi particolari con clienti con possibili disturbi mentali (allucinazioni, voci, ecc.). È imperativo che all'inizio del lavoro, quando si interroga un cliente, valga la pena porre una domanda sulla presenza di tali sintomi. In caso di risposta affermativa, assicurati di documentarlo, chiarire i dettagli delle voci, delle allucinazioni, scoprire cosa dicono e dove portano (spesso nei pazienti schizofrenici, le voci portano a ferire se stessi o gli altri). È importante prestare attenzione a questo in tempo e indirizzare il cliente alla diagnostica, ad altri specialisti. Questo problema di sicurezza è estremamente importante.

Per chiarezza, di seguito riporto un esempio di contratto tra un cliente e uno psicoterapeuta:

AMBIENTAZIONE

1. Frequenza degli incontri. La frequenza degli incontri è suggerita in base alla comprensione del terapeuta delle difficoltà del cliente.

Durata del corso. Dipende dalla richiesta. Il cliente termina

terapia, quando lui e lo psicologo capiscono che gli obiettivi della psicoterapia sono stati raggiunti.

cliente.

1. La durata di ogni incontro è determinata dallo psicoterapeuta e negoziata con il cliente. In alcuni casi, il tempo per un appuntamento individuale può essere aumentato: il terapeuta informa il cliente.
2. No-show e cancellazione (o rinvio) della consultazione.

- La mancata comparizione significa che il cliente non si è presentato all'ora stabilita e non ha avvisato.

- Annullamento o rinvio significa che la consultazione viene annullata o rinviata per un altro momento. Se il cliente salta la consultazione e non ne informa il terapeuta almeno 24 ore prima, senza un motivo valido, allora il cliente deve pagare per la sessione persa.

DIRITTI E OBBLIGHI DELLO PSICOLOGO

- Lo psicologo ha diritto all'inviolabilità e al rispetto della privacy.

- Lo psicologo ha il diritto di pretendere e pretendere un equo compenso per il suo lavoro.

- Lo psicologo ha il diritto di richiedere e ricevere informazioni pertinenti (affidabili)

informazioni dal cliente su quegli aspetti della vita che lo infastidiscono.

- Se la richiesta del cliente riguarda le attività di altri specialisti, allora

lo psicologo si impegna a consigliargli un altro specialista, qualifiche e

la cui specializzazione corrisponde all'assistenza richiesta dal cliente.

- Lo psicoterapeuta osserva la massima riservatezza rispetto a qualsiasi informazione fornita dal cliente, ad eccezione delle situazioni direttamente collegate a un grave rischio per la vita e la salute sia del cliente che di qualsiasi persona.

- Il terapeuta non entra in una relazione personale con il cliente.

DIRITTI E OBBLIGHI DEL CLIENTE:

-Paga per gli appuntamenti.

- Se il cliente riceve consigli da altri psicologi o specialisti

altro profilo (psichiatra, neurologo, ecc.), il cliente è tenuto a informare su

questo psicologo.

- Il cliente si astiene dall'aggressione fisica e dal danno al terapeuta oa se stesso.

- Se il cliente decide di interrompere da solo il lavoro psicologico

iniziativa, si impegna poi ad avvisare personalmente lo psicoterapeuta, in una delle sedute.

- Il cliente ha il diritto di chiamare uno psicologo per questioni organizzative.

-Il cliente avvisa della cancellazione degli appuntamenti con un giorno di anticipo o paga l'appuntamento mancato.

A seconda delle specificità di un caso particolare, i singoli dettagli del contratto vengono discussi su base individuale.

Un accordo tra il cliente e lo psicoterapeuta è un prerequisito per iniziare la psicoterapia. Come mai? Perché è una componente molto importante del tuo successo complessivo. Il contratto porta chiarezza e sicurezza alla relazione psicoterapeutica.

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