RAPPORTI DI ATTACCAMENTO NEI DISTURBI PERSONALI DI CONFINE

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

La teoria dell'attaccamento è stata sviluppata da J. Bowlby e mette in evidenza la necessità per una persona di formare strette relazioni emotive, che si manifestano nella vicinanza e nella distanza a contatto con una persona premurosa. Costruire una relazione di sicurezza è l'obiettivo di un sistema di attaccamento che funzioni come regolatore dell'esperienza emotiva. Da parte della madre, l'attaccamento si esprime nel prendersi cura del bambino, prestando attenzione ai segnali che dà, comunicando con lui come con un essere sociale, non limitandosi solo alla soddisfazione dei bisogni fisiologici. È noto che un aspetto chiave del disturbo borderline di personalità (BPD) sono le difficoltà interpersonali, accompagnate da affettività e impulsività negative.

Negli esperimenti condotti da M. Ainsworth, sono stati identificati tre tipi principali di attaccamento: attaccamento sicuro e due insicuro, evitante e ambivalente. Successivamente, è stato descritto un altro tipo di attaccamento: disorganizzato. Con questo tipo di attaccamento, il bambino percepisce il mondo come ostile e minaccioso e il comportamento del bambino è imprevedibile e caotico.

La formazione di attaccamento disorganizzato si verifica nei casi in cui l'oggetto dell'attaccamento nel processo di cura di un bambino compie violazioni significative e grossolane di questo processo e non è inoltre in grado di riconoscere e sentire i bisogni del bambino.

A causa del fatto che l'attaccamento disorganizzato si forma in condizioni di abbandono dei bisogni del bambino e gravi violazioni della cura di lui, un tale sistema di attaccamento non è in grado di adempiere alla sua funzione principale: la regolazione dello stato, compresa l'eccitazione, che è causata da paura.

Allo stesso tempo, la reazione e il comportamento dei genitori stessi spesso contribuiscono all'emergere della paura in un bambino. Il bambino si trova nella trappola di richieste paradossali: il comportamento del genitore provoca nel bambino paura, mentre la logica del sistema di attaccamento spinge il bambino a cercare rassicurazione e rilassamento dello stato affettivo in questa particolare figura.

I genitori di bambini con attaccamento disorganizzato sono caratterizzati da un alto livello di aggressività e soffrono anche di personalità e disturbi dissociativi. Tuttavia, un attaccamento disorganizzato può formarsi anche in assenza di disturbi della cura: l'iperprotezione può portare anche alla formazione di questo tipo di attaccamento, combinando strategie mutuamente esclusive per la cura di un bambino con l'incapacità dei genitori di regolare l'eccitazione del bambino, che è causato dalla paura.

Inoltre, la formazione di attaccamento disorganizzato può verificarsi in condizioni di mancata corrispondenza delle notifiche affettive presentate contemporaneamente dalla madre nella sua comunicazione con il bambino. Così, quando il bambino è in uno stato di evidente angoscia, la madre può contemporaneamente rallegrarlo ed essere ironica su di lui. La risposta a questa stimolazione mista è il comportamento disorganizzato del bambino.

Si noti che in alcuni casi le madri di bambini con attaccamento disorganizzato quando giocano con i propri figli hanno mostrato l'incapacità di trasmettere meta-notifiche che informano il bambino sulle convenzioni del gioco. Quindi, giocando con il bambino, le madri hanno ritratto realisticamente una bestia predatrice, sogghignando minacciosamente, ringhiando con rabbia e ululando minacciosamente, inseguendo il bambino a quattro zampe. Il loro comportamento era così realistico che il bambino, che non ha ricevuto da loro meta-notifiche, che confermerebbero la condizionalità della situazione, ha provato orrore, come se fosse solo con una vera bestia spaventosa che li inseguiva.

Secondo la teoria dell'attaccamento, lo sviluppo del sé avviene nel contesto della regolazione dell'affetto nelle relazioni precoci. Quindi, un sistema di attaccamento disorganizzato porta a un sistema del sé disorganizzato. I bambini sono progettati in modo tale da aspettarsi che i loro stati interiori siano rispecchiati in un modo o nell'altro da altre persone. Se il bambino non ha accesso a un adulto in grado di riconoscere e rispondere ai suoi stati interni, allora sarà molto difficile per lui comprendere le proprie esperienze.

Affinché un bambino abbia una normale esperienza di autoconsapevolezza, i suoi segnali emotivi devono essere accuratamente rispecchiati dalla figura di attaccamento. Il rispecchiamento dovrebbe essere esagerato (cioè leggermente distorto) in modo che il bambino capisca l'espressione del sentimento della figura di attaccamento come parte della propria esperienza emotiva e non come espressione dell'esperienza emotiva della figura di attaccamento. Quando il bambino non è in grado di sviluppare una rappresentazione della propria esperienza attraverso il rispecchiamento, assegna l'immagine di una figura di attaccamento come parte dell'autorappresentazione. Se le reazioni della figura di attaccamento non riflettono accuratamente le esperienze del bambino, non ha altra scelta che usare queste riflessioni inadeguate per organizzare i suoi stati interiori. Poiché le riflessioni imprecise sono scarsamente sovrapposte alle sue esperienze, il sé del bambino acquisisce il potenziale di disorganizzazione, cioè mancanza di unità e frammentazione. Tale rottura con il sé è chiamata "sé alieno" a cui possono corrispondere esperienze soggettive di sentimenti e idee, che sono considerati propri, ma non sono sentiti come tali.

Il comportamento delle madri che terrorizza il bambino, e anche lo shock, non è necessariamente dettato dal loro desiderio di spaventare davvero il bambino e terrorizzarlo, questo comportamento delle madri è dovuto al fatto che non hanno la capacità di capire come si riflettono nelle azioni psichiche del bambino. Si presume che tali comportamenti e reazioni delle madri siano associati alla propria traumatizzazione non trattata, quindi alcuni aspetti non integrati dell'esperienza traumatica della madre vengono tradotti nella comunicazione con il bambino.

Pertanto, il comportamento del genitore è così ostile e imprevedibile per il bambino che non gli consente di sviluppare alcuna strategia di interazione specifica. In questo caso, né cercare la vicinanza né evitarla non aiuta, poiché la madre, da persona che deve fornire protezione e sicurezza, si trasforma essa stessa in fonte di ansia e pericolo. Le immagini sia di me che della madre in questo caso sono molto ostili e crudeli.

Uno dei compiti del sistema di autodifesa o del sistema di autoconservazione è compensare l'incapacità dell'attaccamento disorganizzato di formare e mantenere la stabilità della psiche, che diventa possibile grazie alla sensazione di protezione e cura dall'oggetto di attaccamento.

E. Bateman e P. Fonagi hanno indicato l'attaccamento disorganizzato come il fattore più significativo che influenza la violazione della formazione della capacità di mentalizzare. Gli autori definiscono la mentalizzazione come un'abilità socio-cognitiva chiave che consente alle persone di creare gruppi sociali efficaci. L'attaccamento e la mentalizzazione sono sistemi correlati. La mentalizzazione ha le sue origini nella sensazione che la figura di attaccamento ti capisca. La capacità di mentalizzare apporta importanti contributi alla regolazione affettiva, al controllo degli impulsi, all'automonitoraggio e al senso di iniziativa personale. La cessazione della mentalizzazione si verifica più spesso in risposta al trauma dell'attaccamento.

La mancanza di mentalizzazione è caratterizzata da:

* Una sovrabbondanza di dettagli in assenza di motivazione di sentimenti o pensieri

* Concentrarsi sui fattori sociali esterni

* Concentrati sulle scorciatoie

* Preoccupazione per le regole

* Negazione di coinvolgimento nel problema

* Accuse e cavilli

* Fiducia nei sentimenti/pensieri degli altri

Una buona mentalizzazione è inerente a:

- in relazione ai pensieri e ai sentimenti di altre persone

* opacità: il riconoscimento che una persona non sa cosa sta succedendo nella testa di un altro, ma allo stesso tempo ha un'idea di ciò che pensano gli altri

* mancanza di paranoia

* accettazione del punto di vista - accettazione che le cose possono sembrare molto diverse da diversi punti di vista

* sincero interesse per i pensieri e i sentimenti degli altri

* disponibilità a scoprire - non voler fare supposizioni irragionevoli su ciò che pensano e sentono gli altri

* capacità di perdonare

* prevedibilità - la sensazione che, in generale, le reazioni di altre persone siano prevedibili data la conoscenza di ciò che pensano o sentono

- percezione del proprio funzionamento mentale

* variabilità - comprensione che le opinioni di una persona e la comprensione delle altre persone possono cambiare in base a come cambia lui stesso

* prospettiva evolutiva - capire che man mano che sviluppi le tue opinioni sulle altre persone si approfondiscono

* scetticismo realistico - ammettere che i sentimenti possono essere fonte di confusione

* riconoscimento della funzione preconscia - il riconoscimento che una persona potrebbe non essere pienamente consapevole dei propri sentimenti

* conflitto - consapevolezza della presenza di idee e sentimenti incompatibili

* mentalità per l'introspezione

* interesse per la differenza

* consapevolezza dell'influenza dell'affetto

- autorappresentazione

* sviluppate capacità di insegnamento e ascolto

* unità autobiografica

* ricca vita interiore

- valori e atteggiamenti condivisi

*attenzione

*moderazione

Il modello di sviluppo del BPD è costruito sull'apparato concettuale dell'attaccamento e della mentalizzazione. I componenti chiave di questo modello sono:

1) disorganizzazione precoce delle relazioni di attaccamento primarie;

2) il successivo indebolimento delle principali capacità socio-cognitive, ulteriore indebolimento della capacità di stabilire una relazione forte con la figura di attaccamento;

3) struttura del sé disorganizzata a causa di relazioni di attaccamento disorganizzate e maltrattamenti;

4) suscettibilità a disturbi temporanei della mentalizzazione con intensificazione dell'attaccamento e dell'eccitazione.

Il disturbo della mentalizzazione provoca un ritorno dei modi prementalistici di rappresentazione degli stati soggettivi e questi, a loro volta, in combinazione con i disturbi della mentalizzazione, danno origine a sintomi comuni di BPD.

E. Bateman e P. Fonagi hanno descritto tre modalità di funzionamento mentale che precedono la mentalizzazione: regime teleologico; modalità di equivalenza mentale; modalità finta.

La modalità teleologica è la modalità più primitiva della soggettività, in cui i cambiamenti nello stato mentale sono considerati reali, quindi quando sono confermati da azioni fisiche. Nell'ambito di questa modalità, è in vigore la priorità del fisico. Ad esempio, gli atti autolesionistici hanno senso teleologico perché costringono altre persone a intraprendere azioni che si dimostrano premurose. I tentativi di suicidio sono spesso fatti quando una persona è in modalità di equivalenza mentale o finzione. In caso di equivalenza mentale (in cui è equiparato internamente all'esterno), il suicidio mira a distruggere una parte estranea di sé, che è percepita come fonte di male, in questo caso, la suicidalità è tra gli altri tipi di autolesionismo, ad esempio, con tagli. Il suicidio può anche essere caratterizzato dall'esistenza in una modalità di finzione (mancanza di connessione tra realtà interna ed esterna), quando la sfera dell'esperienza soggettiva e la percezione della realtà esterna sono completamente separate, il che consente a una persona con BPD di credere che lui stesso sopravviverà, mentre la parte aliena sarà distrutta per sempre. Nelle modalità non mentalizzate di equivalenza mentale, le parti del corpo possono essere viste come equivalenti di stati mentali specifici. L'innesco di tali atti è la potenziale perdita o isolamento, ad es. situazioni in cui una persona perde la capacità di controllare i propri stati interni.

Una pseudo-mentalizzazione è associata al regime della finzione. Questa modalità di percezione del proprio mondo interiore all'età di 2-3 anni è caratterizzata da una limitata capacità di rappresentazione. Il bambino è in grado di pensare alla rappresentazione fintanto che non viene fatto alcun collegamento tra essa e la realtà esterna. Un adulto che pratica la pseudo-mentalizzazione è in grado di comprendere e persino ragionare sugli stati mentali finché non sono collegati alla realtà.

La pseudo-mentalizzazione rientra in tre categorie: invadente, iperattiva imprecisa e distruttivamente imprecisa. La pseudo-metallizzazione ossessiva si manifesta in violazione del principio di opacità del mondo interiore, espansione della conoscenza di sentimenti e pensieri al di fuori di un contesto specifico, rappresentazione di pensieri e sentimenti in maniera categorica, ecc. La pseudo-mentalizzazione iperattiva è caratterizzata da molta energia, che viene investita nel pensare a ciò che sente o pensa un'altra persona, questa è l'idealizzazione dell'intuizione per amore dell'intuizione.

La comprensione concreta è la categoria più comune di cattiva mentalizzazione associata al regime di equivalenza mentale. Questa modalità è tipica anche per i bambini di 2-3 anni, quando internamente equiparata all'esterno, la paura dei fantasmi in un bambino genera la stessa esperienza reale che ci si può aspettare da un vero fantasma. Indicatori comuni di comprensione concreta sono la mancanza di attenzione ai pensieri, ai sentimenti e ai bisogni delle altre persone, generalizzazioni e pregiudizi eccessivi, spiegazioni circolari, interpretazioni specifiche che si estendono oltre il quadro entro il quale sono state originariamente utilizzate.

È noto che un successivo trauma mentale indebolisce ulteriormente i meccanismi di controllo dell'attenzione ed è associato a disturbi cronici nel controllo dell'inibizione. Si forma così un circolo vizioso di interazioni tra attaccamento disorganizzato, disturbo mentale e trauma, che contribuisce all'intensificazione dei sintomi del BPD.

Bateman, Fonagi ha identificato due tipi di modelli di relazione che si trovano spesso nella BPD. Uno di questi è centralizzato, l'altro è distribuito. Gli individui che mostrano un modello di relazione centralizzato descrivono interazioni instabili e inflessibili. La rappresentazione degli stati interni di un'altra persona è strettamente connessa alla rappresentazione di se stessi. Le relazioni sono piene di emozioni intense, volatili ed eccitanti. L'altro è spesso percepito come inaffidabile e incoerente, incapace di “amare rettamente”. Spesso sorgono timori per l'infedeltà e l'abbandono del partner. Gli individui con un modello centralizzato sono caratterizzati da attaccamenti disorganizzati e irrequieti, in cui l'oggetto dell'attaccamento è percepito sia come un luogo sicuro che come una fonte di minaccia. Il modello distribuito è caratterizzato da ritiro e distanza. Questo modello di relazioni, in contrasto con l'instabilità del modello centralizzato, mantiene una rigida distinzione tra sé e alieno.

Letteratura:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psicoterapia per il disturbo borderline di personalità. Trattamento basato sulla mentalizzazione, 2003.

Howell, Elizabeth F. Mente dissociativa, 2005

Main Mary, Solomon Judith. Scoperta di un nuovo modello di attaccamento insicuro, disorganizzato/disorientato, 1996

Bateman U., Fonagy P. Trattamento del disturbo borderline di personalità basato sulla mentalizzazione, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Creare e rompere i legami emotivi, 2004

Brish K. H. Terapia del disturbo dell'attaccamento: dalla teoria alla pratica, 2014.

Fonagi P. Terreno comune e divergenza tra psicoanalisi e teoria dell'attaccamento, 2002.