Potenziale Perdita O Malattia Vicino A Te

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Ogni anno nella sola Russia vengono rilevate (per la prima volta) malattie oncologiche in più di mezzo milione di persone. Ciò significa che diversi milioni di persone all'anno affrontano il cancro nei loro amici, parenti, parenti, coniugi e genitori. Ora il sistema di assistenza psicologica alle persone a cui è stato diagnosticato un cancro è tutt'altro che perfetto, ma esiste: sempre più psicologi lavorano in dispensari e ospedali oncologici, sempre più specialisti ricevono una formazione aggiuntiva per diventare psicologi oncologici. Allo stesso tempo, le persone la cui vita "cancro" è entrata indirettamente, mettendo in pericolo le persone più vicine a loro, le persone più care, spesso scompaiono dalla vista di medici e psicologi. Anche gli amici spesso non capiscono cosa si deve affrontare con coloro i cui parenti o coniugi sono "sotto le armi" di una malattia, circondati da un cupo alone di mistero, morte e dolore.

Oggi, una malattia oncologica o cancro (cancro) non è solo una delle più comuni e gravi in termini di trattamento e prognosi delle malattie, ma anche una metafora a tutti gli effetti che viene utilizzata attivamente nella cultura moderna, e parecchio ha stato detto su questo - sia da culturologi e filosofi e psicologi e medici.

L'individuazione di una malattia oncologica, anche nelle fasi iniziali e con una buona prognosi, nella maggior parte dei casi comporta cambiamenti irreversibili sia nell'immagine attuale del mondo del paziente che nel suo stile di vita. Oltre al fatto che una persona si trova di fronte alla necessità di procedure mediche invasive, deve sacrificare per il bene di una potenziale cura molti componenti del solito stile di vita. In pratica, il paziente di un dispensario oncologico cessa di "appartenere a se stesso", tutti i suoi piani sono violati dalla necessità di trascorrere mesi di vita in ospedale o in day hospital (che, come ricorda costantemente, potrebbe essere l'ultimo per lui), coordinare i propri affari con il calendario delle procedure prescritte, modificare le sue abitudini alimentari, rinunciando a molti piaceri e divertimenti che sono incompatibili con il trattamento. Di conseguenza, una persona ha una sensazione di completa impossibilità di controllo sulla propria vita, molti pazienti si lamentano che "la malattia mi controlla". Questa sensazione è strettamente correlata a una componente importante della paura della morte: l'incapacità di prendere il controllo della morte, la debolezza e l'indifesa di fronte ad essa. Un fattore altrettanto sgradevole che influenza la percezione dei malati di cancro del proprio stato è il fatto che, infatti, dopo la diagnosi, una persona acquisisce lo "status sociale di un malato di cancro", che risulta essere più importante di tutti altri ruoli che una persona ha svolto nella sua vita. Nella sua monografia sull'oncopsicologia, A. V. Gnezdilov scrive: "Una persona può svolgere un numero enorme di ruoli nella vita: essere un genitore, un capo, un amante, può avere qualsiasi qualità: intelligenza, fascino, senso dell'umorismo, ma da quel momento diventa un" malato di cancro ". Tutta la sua essenza umana viene improvvisamente sostituita da una sola malattia ".

Ma oggi, molti sono descritti le esperienze corrispondenti di quelle persone i cui cari diventano malati di cancro, cioè perdono la loro solita identità e acquisiscono lo status di "malati di cancro". Questo si sovrappone all'inevitabile paura della potenziale perdita di una persona cara, che funziona come un'esperienza a tutti gli effetti di dolore acuto, combinato con l'ansia dell'ignoto.

Solo osservazioni superficiali dei cambiamenti mentali che si verificano in persone i cui parenti e amici intimi si trovano ad affrontare malattie incurabili, rivelano già diversi argomenti contemporaneamente che devono essere approfonditi per un ulteriore lavoro efficace con tali persone.

Per cominciare, le persone i cui familiari più stretti sono affetti da malattie dello spettro oncologico soffrono più spesso di depressione e disturbi d'ansia. È già stato dimostrato che l'individuazione di una malattia oncologica diventa un trauma mentale per coloro a cui è stata diagnosticata la malattia. Ma nessuno ha ancora fatto ricerche di base sugli effetti traumatici del trovare una malattia incurabile nelle persone più strettamente legate al malato. Ma abbiamo stabilito idee su come una persona sperimenta la perdita e il dolore acuto. Si può presumere che di fronte a una malattia incurabile in qualcuno più vicino, una persona riceva tutti i sintomi di una perdita acuta (dalle reazioni nevrotiche alla depressione grave). Infatti, una persona perde la persona amata come Altro significativo, invece di un oggetto con cui c'era una connessione, appare un "malato di cancro" astratto, con il quale deve costruire nuove relazioni. Inoltre, un incontro indiretto con una grave malattia esacerba le paure proprie di una persona, comprese le paure esistenziali, compresa la paura della morte, la paura dell'insignificanza (da qui i numerosi tentativi di collegare la malattia con eventuali tratti della personalità del paziente, con il suo stile di vita, e presto).

Nel lavorare con le manifestazioni cliniche del lutto acuto, l'obiettivo strategico principale della psicoterapia è raggiungere uno stato di "accettazione della perdita" nel paziente. È importante che il paziente accetti la perdita di un oggetto secondo il principio di realtà, ed è questa accettazione che di solito è considerata il primo segno di guarigione. Ma è impossibile accettare il fatto della perdita di una persona che è ancora viva e continua a essere curata, non è possibile. Oltre a discutere della malattia di una persona cara in termini di perdita. Spesso, le persone i cui parenti sono malati non ricevono alcun supporto o addirittura l'opportunità di discutere le loro reali esperienze di potenziale perdita, il che aumenta la probabilità di sintomi depressivi. Poiché la loro vita procede ormai sullo sfondo di una vera e propria malattia, una vera e propria minaccia alla vita, percepita culturalmente e socialmente come qualcosa di genuino, “serio”, spesso sembra loro “indecente” parlare delle proprie reazioni nevrotiche e problemi emotivi, e queste persone spesso si vergognano. In accordo con le nostre osservazioni, molto spesso in questi casi si tratta di depressione mascherata o essenziale, che è più difficile da trattare, lascia un'impronta sulla personalità di una persona e diventa regolarmente fonte di malattie psicosomatiche.

Se, quando lavoriamo con persone che hanno perso i loro cari, abbiamo sviluppato una serie di tecniche volte ad alleviare l'esperienza della perdita, allora per lavorare con il potenziale, ritardato nel tempo, non abbiamo praticamente "best practice" già pronte. L'eccezione è, forse, la psicoterapia esistenziale, nei cui calcoli teorici ci sono molte informazioni sul lavoro con la paura della morte e l'esperienza della perdita. Tuttavia, le tecniche utilizzate in quest'area della psicoterapia non sono adatte a tutti e sono state sviluppate principalmente per le persone che hanno affrontato una minaccia vitale o per coloro che hanno già perso i propri cari. Nel frattempo, un periodo di incertezza associato all'aspettativa della morte di una persona cara, pieno di preoccupazioni per la sua salute, speranza di guarigione, rabbia per "l'inutilità" e "inspiegabilità" del dolore che ha colpito la famiglia, può essere molto più difficile per una persona rispetto al periodo in cui si vive effettivamente una perdita con sintomi di dolore acuto. In un certo senso, è appropriato chiamare questo stato lutto "cronico", per analogia con il termine già sviluppato "dolore acuto". Ma quando il "dolore acuto" non trova via d'uscita e dura per anni, di solito si ha a che fare con uno stato che Sigmund Freud chiamava "malinconia", intendendo uno stato caratterizzato da "profonda sofferenza, sconforto, scomparsa dell'interesse per il mondo esterno, perdita della capacità di amare, ritardo in qualsiasi attività e diminuzione del benessere, che si esprime in rimproveri e insulti al proprio domicilio e cresce fino al delirio dell'attesa del castigo”. Lo stesso Freud e i suoi seguaci hanno sottolineato che la qualità principale che distingue la malinconia dallo stato che oggi chiamiamo "depressione clinica" può essere considerata l'impossibilità di accettare la perdita di un oggetto e un'identificazione narcisistica con il perduto, che non consente di mentalizzare il perdita. Inoltre, l'evidente impossibilità di addolorarsi apertamente, già descritta da noi, quando si tratta di perdita potenziale, non ancora compiuta, aumenta la probabilità che le esperienze associate alla perdita, non potendo manifestarsi nella coscienza, vengano distorte e trasformate in fobie, reazioni psicosomatiche, depressione essenziale e mascherata.

In una situazione in cui si tratta di un partner o coniuge, possiamo vedere un fenomeno che può essere chiamato fusione con il paziente. I sentimenti del paziente, le sue paure, anche di natura esistenziale, vengono introiettate dal partner. A volte questo porta alla comparsa di sintomi psicosomatici di conversione: il coniuge del paziente sviluppa senestopatie, dolori, nausea da sedute di biochimica e altre sensazioni che non sono in alcun modo dovute al suo stato di salute. Insieme al paziente, il suo partner sano è alienato indipendentemente dalla società, traccia una linea chiara tra "amici" e "alieni". Considera se stesso e il suo partner "suoi", e tutti intorno a lui, specialmente quelli che non hanno incontrato il cancro o altre malattie incurabili, sono "alieni". Se la malattia non può essere curata e il paziente muore, il suo partner vive la sua morte come sua, mostra non solo sintomi di depressione, ma anche tendenze suicide, o si ammala dopo di lui sotto l'influenza del meccanismo di fusione. In altri casi c'è un'alienazione tra il malato e il partner sano, al limite del rifiuto: le paure della morte, del morire, della malattia in quanto tali, distorcono la percezione di una persona sana e rendono impossibile la comunicazione con la persona malata. Un'altra reazione comune dei propri cari alla malattia è la negazione pronunciata. Sembra che continuare a vivere come se la malattia non esistesse sia un modo efficace per mantenere il proprio benessere mentale, ma in realtà non lo è. Innanzitutto, come altre difese psicologiche, la negazione distorce la percezione della realtà, non consente a una persona di vivere nel tempo quei sentimenti che sembrano insopportabili. In secondo luogo, in questo caso, il paziente è letteralmente solo con le sue esperienze, il che aumenta la sensazione di isolamento sociale, mancanza di significato, alienazione. Ciò riduce le possibilità del paziente di un aiuto e un supporto adeguati (comprese le necessarie misure di cura e assistenza durante il trattamento) e aumenta anche i sintomi depressivi e nevrotici, che alla fine riducono la probabilità di remissione.

Oggi è necessario non solo studiare le peculiarità della risposta delle persone a una collisione con il cancro nei loro cari, ma anche stabilire un sistema di assistenza a coloro i cui parenti, coniugi, partner, figli, genitori e così via, hanno ricevuto una diagnosi adeguata. Ciò aiuterà a prevenire la probabile depressione, i disturbi nevrotici e psicosomatici e altre psicogenie che insorgono di fronte al cancro "indirettamente", oltre a influenzare indirettamente la qualità della vita dei pazienti stessi e la probabilità di remissione.

Questa è solo una piccola parte delle osservazioni che descrivono le reazioni più comuni alla minaccia di una potenziale perdita, derivante dall'incontro di una persona con una malattia incurabile da parte di parenti stretti o amici. Tuttavia, questo è sufficiente per suggerire che i parenti e gli amici dei pazienti hanno bisogno di un aiuto qualificato tanto quanto i pazienti stessi.