ESPERIENZA TRAUMATICA NELLE RELAZIONI TERAPEUTICHE

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

Trauma mentale - può essere ottenuto a seguito di un'emergenza che rappresenta una minaccia per la vita e la salute, durante la quale una persona ha sperimentato terrore, impotenza e incapacità di fuggire o difendersi. Il trauma, senza conseguenze meno gravi, può essere ricevuto nei rapporti con altre persone: abuso fisico, emotivo, sessuale, rifiuto/abbandono in famiglia. Le situazioni traumatiche sovraccaricano i sistemi di sicurezza convenzionali che forniscono alla persona sentimenti di controllo sulla connessione e sul significato. Le reazioni traumatiche si verificano quando le azioni non producono i risultati desiderati. Quando né la lotta né la fuga sono possibili, rimane solo una cosa: fuggire dal tuo stato indifeso, ma non mediante azioni nel mondo reale, ma cambiando lo stato di coscienza.

Qualunque sia l'approccio utilizzato per trattare l'esperienza traumatica, persegue gli stessi obiettivi: regolazione dell'affetto, correzione dell'immagine del mondo, creazione di nuovi significati che consentano di elaborare e integrare l'esperienza traumatica in modo tale che l'"io "della persona traumatica è sentito e percepito da lui come più olistico, positivo e potenziato, sviluppando un senso di autonomia e controllo sulla propria vita.

Il successo nel raggiungimento di questi obiettivi dipende in gran parte dalla creazione di nuove relazioni interpersonali caratterizzate dalla fiducia e dalla formazione di attaccamenti sicuri. Gli effetti del trauma e dell'attaccamento sicuro sono esattamente l'opposto:

- l'esperienza traumatica travolge con paura e impotenza, provoca una sensazione di pericolo e imprevedibilità del mondo circostante e un attaccamento sicuro porta una sensazione di conforto;

-l'esperienza traumatica porta caos emotivo, l'attaccamento sicuro contribuisce alla regolazione e all'integrazione degli affetti;

- un'esperienza traumatica interrompe un senso coerente e coordinato del proprio io, l'attaccamento affidabile contribuisce all'integrazione personale;

-l'esperienza traumatica mina il senso di controllo, mentre l'attaccamento sicuro favorisce un senso di stabilità;

- l'esperienza traumatica tiene nel passato e non offre l'opportunità di sviluppare nuovi modi adeguati di adattamento alle nuove condizioni di vita, l'attaccamento affidabile offre apertura a nuove esperienze e lo sviluppo di nuove strategie di coping;

-l'esperienza traumatica rende difficile prendere decisioni informate sul cambiamento di qualcosa, dettate dalla necessità, l'attaccamento sicuro fornisce la capacità di assumersi un rischio deliberato basato su previsioni e pianificazione;

-l'esperienza traumatica distrugge la capacità di formare relazioni strette, l'attaccamento sicuro è il fondamento della capacità di costruire relazioni strette.

L'ambiente terapeutico, prima di tutto, dovrebbe diventare quel rifugio sicuro in cui “toccare la ferita (…) è possibile, ritrovare ciò che è perso, scosso o dimenticato e volere di nuovo ciò che non posso più, ovvero la completezza della realtà possibile per me” (A. Langle).

Le principali esperienze con traumi mentali sono sentimenti di perdita di potere sulla propria vita, su se stessi e l'isolamento dalle altre persone. Pertanto, la base per superare il trauma per la persona ferita è riprendere il controllo sulla propria vita e costruire nuove connessioni umane. Il superamento del trauma può essere fatto solo nel contesto di una relazione, non può essere fatto in isolamento. In nuove connessioni, la persona traumatizzata ripristina le funzioni mentali che sono state deformate a causa dell'evento traumatico. Nuove relazioni possono ripristinare la capacità di fidarsi, essere proattivi, ripristinare la propria identità e privacy. La relazione terapeutica è unica sotto diversi aspetti: lo scopo di questa relazione è rinnovare il cliente, per raggiungere questo obiettivo il terapeuta diventa un alleato del cliente, mette a disposizione del cliente le sue conoscenze, abilità ed esperienze; Entrando in relazione con un cliente, il terapeuta si impegna a rispettare l'autonomia del cliente.

I clienti che soffrono di esperienze traumatiche sono inclini a formare il trauma da trasferimento traumatico inerente alla natura. Le risposte emotive a una persona al potere - rabbia, paura, vergogna e desiderio di controllo sono quasi inevitabili nel processo terapeutico.

Il transfert traumatico riflette anche l'esperienza dell'impotenza. Al momento della lesione, la vittima è completamente indifesa, incapace di difendersi e si sente completamente abbandonata. Il paradosso è che più intensa è la sensazione di indifesa, più insistente è la richiesta di protezione e il bisogno di un onnipotente soccorritore. Con la sua impotenza, il cliente traumatizzato costringe il terapeuta a questo ruolo di salvataggio. Quando il terapeuta non dimostra una prestazione impeccabile nel ruolo del soccorritore, allora il cliente prova rabbia e, spesso, esprime il desiderio di abbandonare la terapia.

La complessità della relazione terapeutica con il cliente traumatizzato risiede anche nel fatto che per quanto il cliente voglia fidarsi della professionalità e dell'atteggiamento gentile del terapeuta, non è in grado di farlo, poiché la sua capacità di fiducia è sopraffatta da l'esperienza traumatica. Il cliente traumatizzato è costantemente lacerato da controversie e sospetti sul terapeuta. Spesso il cliente tende a nascondere i dettagli della sua esperienza traumatica, perché è convinto che il terapeuta non possa sopportare tutta la storia del terribile evento.

I clienti traumatizzati spesso attribuiscono al terapeuta i motivi che hanno portato l'aggressore a commettere il crimine. Le relazioni a lungo termine con l'abusante cambiano i modi naturali di costruire relazioni con altre persone, l'intero arsenale del contatto con altre persone è finalizzato a proteggersi dall'incubo della violenza.

I clienti traumatizzati sono molto sensibili alla “debolezza” del terapeuta, alla sua sincerità e capacità di essere in contatto genuino con il mondo interiore del cliente, che è andato in frantumi. I clienti scrutano ogni gesto, sguardo e parola del terapeuta. Distorcono costantemente e ostinatamente le motivazioni del terapeuta e, a volte, si lasciano completamente prendere dal sospetto della motivazione maligna del terapeuta. Un terapeuta che non ha rilevato di essere già coinvolto nella dinamica della relazione di dominanza-sottomissione può inconsciamente riprodurre l'atteggiamento umiliante/offensivo/abusante inerente all'esperienza traumatica del cliente. Tale dinamica delle relazioni è descritta nel modo più dettagliato come un meccanismo di difesa psicologica - identificazione proiettiva del cliente. Pertanto, l'abusante gioca un ruolo ombra in questa interazione ei fantasmi del passato del cliente non lasciano lo spazio della relazione terapeutica per molto tempo. Ecco l'illustrazione più lontana possibile, che ho ricevuto il permesso di condividere pubblicamente dal mio cliente, che era in terapia da 2 anni. Quando invito un cliente ad entrare in ufficio, chiudo sempre la porta con una chiave. Il mio cliente 25, che era stato a lungo oggetto di gravi percosse fisiche e sofisticate prepotenze da parte di sua madre, mi ha confessato che il rumore di una chiave che girava nella serratura dietro la sua schiena lo ha fatto rinsavire per molto tempo prima iniziando a parlarmi. “Mi siedo su una sedia e vedo questa chiave tra le tue mani, la tieni per un po', poi la metti sul tavolo, ho capito che in quel momento mi sto calmando. Fino ad allora, ho solo paura di te e non ti credo. Mia madre veniva all'asilo per me sempre ubriaca. Lungo la strada, mi insultava, a volte poteva spingermi, ma non appena entravamo nell'appartamento e chiudeva la porta con una chiave, iniziava a picchiarmi finché non si calmava e iniziava a piangere.”

Nei casi in cui è noto il trauma primario, si può trovare una strana somiglianza tra esso e la sua ricostruzione in terapia. La ricostruzione della relazione con l'abusante è più evidente nel transfert sessualizzato. Tali clienti sono fiduciosi di poter essere prezioso per un'altra persona solo come oggetto sessuale.

Il modo migliore per evitare di reagire in modo eccessivo a un cliente traumatizzato è essere vigili al di fuori della relazione terapeutica. Un ambiente sicuro crea uno spazio sicuro in cui può avvenire un lavoro traumatico.

I clienti con esperienze traumatiche hanno un disperato bisogno di comprendere l'importanza dei confini personali e della loro formazione, stiamo parlando di confini interni ed esterni stabili, ma flessibili. Confini ben costruiti nel contatto terapeutico prevedono la costruzione graduale dei confini personali del cliente, così come la sua crescente capacità di percepire adeguatamente i confini e l'autonomia di un'altra persona, senza provare un senso di rifiuto e inutile.