Teoria Psicologica Della Schizofrenia

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

autore: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambolo. Questo articolo è stato pubblicato per la prima volta nel 2000 nel "Journal of Practical Psychologist" e, nonostante alcune delle sue ingenuità e prove insufficienti, e negli ultimi 14 anni, credo ancora che rifletta le leggi fondamentali, su cui ho ragione il punto principale. Che la causa della schizofrenia è in stati emotivi patogeni insopportabili. Che il fattore chiave è rinunciare a se stessi e al libero arbitrio. La teoria medica della schizofrenia non è mai stata sviluppata.

Mi piace particolarmente la mia spiegazione dell'origine delle allucinazioni iniziali e dei deliri negli schizofrenici attraverso la teoria compensatoria dei sogni. E anche una spiegazione del perché gli antipsicotici alleviano i sintomi positivi e non i sintomi negativi.

SUTRA SULLA SCHIZOFRENIA

Chi nega il libero arbitrio è pazzo, e chi lo nega è pazzo.

Friedrich Nietzsche

La schizofrenia è ancora una delle malattie più misteriose per la medicina e tragiche per un individuo. Tale diagnosi suona come un verdetto, dal momento che "tutti sanno" che la schizofrenia è incurabile, sebbene, come scrive il famoso psichiatra americano E. Fuller Torrey, il 25% dei pazienti a seguito del trattamento farmacologico abbia un significativo miglioramento delle loro condizioni e un altro 25% sta migliorando, ma ha bisogno di cure costanti [9]. Lo stesso autore, tuttavia, ammette che al momento non esiste una teoria soddisfacente della schizofrenia e il principio dell'effetto dei farmaci antipsicotici è completamente sconosciuto, tuttavia è completamente convinto che la schizofrenia sia una malattia del cervello, inoltre, è abbastanza preciso indica l'area principale del cervello che è colpita da questa malattia. Vale a dire: il sistema limbico, come sai, è il principale responsabile dello stato emotivo di una persona.

Un sintomo così importante della schizofrenia come "ottusità emotiva", inerente a tutte le sue varietà, senza eccezioni, è notato da tutti gli psichiatri (vedi, ad esempio, [8]), tuttavia, ciò non spinge i medici a speculare sulla possibile causa di malattie schizofreniche. Inoltre, sono oggetto di ricerca i disturbi cognitivi principalmente caratteristici (deliri, allucinazioni, depersonalizzazione, ecc.). L'ipotesi che i disturbi emotivi possano essere la causa di sintomi così impressionanti e spaventosi non viene presa seriamente in considerazione, proprio perché le persone con schizofrenia sembrano essere emotivamente insensibili. Mi scuso se continuerò a usare il termine non del tutto scientifico "schizofrenico".

La teoria avanzata si basa sull'idea che la stragrande maggioranza delle malattie schizofreniche si basi su gravi problemi emotivi della personalità, consistenti principalmente nel fatto che un paziente schizofrenico trattiene (o sopprime) sentimenti così forti che la sua personalità (un medico diciamo "sistema nervoso") non è in grado di resistere se si realizzano nel suo corpo e nella sua mente. Sono così forti che devi solo dimenticartene, qualsiasi tocco su di loro provoca un dolore insopportabile. Ecco perché la terapia psicologica per la schizofrenia sta ancora facendo più male che bene, perché tocca questi affetti "sepolti" nelle profondità della personalità, il che provoca un nuovo ciclo di rifiuto schizofrenico di riconoscere la realtà.

Non è un caso che ho detto dell'attualizzazione dei sentimenti nel corpo, non solo gli psicologi, ma anche i medici non negheranno che le emozioni sono quei processi mentali che influenzano più fortemente lo stato fisico di una persona. Le emozioni causano non solo un cambiamento nell'attività elettrica del cervello, l'espansione o il restringimento dei vasi sanguigni, il rilascio di adrenalina o altri ormoni nel sangue, ma anche tensione o rilassamento dei muscoli del corpo, aumento della frequenza respiratoria o suo ritardo, battito cardiaco aumentato o indebolito, ecc., fino a svenimento, infarto o ingrigimento completo. Gli stati emotivi cronici possono causare gravi cambiamenti fisiologici nel corpo, cioè causare alcune malattie psicosomatiche o, se queste emozioni sono positive, contribuire al rafforzamento della salute umana.

Il ricercatore più profondo dell'emotività umana è stato il famoso psicologo e psichiatra W. Reich [6]. Considerava i sentimenti e le emozioni un'espressione diretta dell'energia psichica di una persona. Descrivendo il carattere schizoide, ha innanzitutto sottolineato che tutti i sentimenti e l'energia di una tale persona sono congelati al centro del corpo, sono trattenuti dalla tensione muscolare cronica. Va notato che i libri di testo russi sulla psichiatria [8] indicano anche una particolare ipertensione muscolare (sovraffaticamento) osservata negli schizofrenici di tutti i tipi. Tuttavia, la psichiatria russa non associa questo fatto alla soppressione dei sentimenti e inoltre non può spiegare il fenomeno dell'ottusità emotiva negli schizofrenici. Allo stesso tempo, questo fatto è comprensibile, dato che le emozioni sono completamente soppresse, e tanto che il "paziente" stesso non è in grado di contattare i propri sentimenti, altrimenti sono troppo pericolosi per lui.

Se è così, allora possiamo presumere che questi sentimenti siano in effetti così forti che il contatto con essi è estremamente pericoloso per la personalità stessa, che il paziente non è in grado di affrontarli se dà loro la volontà, cioè si attualizza li nel suo corpo qui e ora, cioè, permetti loro di manifestarsi.

Questa conclusione è confermata nella pratica. Parlando con attenzione con tali pazienti che sono in remissione, si può scoprire che i loro sentimenti, di cui non sono consapevoli (si sentono loro stessi insensibili), hanno in realtà un potere assolutamente incredibile per una persona "normale", sono letteralmente caratterizzati da cosmogonici parametri. Ad esempio, una giovane donna ha ammesso che la sensazione che stava trattenendo potrebbe essere descritta come un grido di tale forza che, se rilasciato, potrebbe "tagliare le montagne come un laser!" Quando ho chiesto come può trattenere un grido così forte, ha detto: "Questa è la mia volontà!" "Com'è la tua volontà?" Ho chiesto. "Se riesci a immaginare la lava al centro della Terra, allora questa è la mia volontà", fu la risposta.

Un'altra giovane donna ha anche notato che la sensazione principale che ha represso era simile a un pianto, quando le ho suggerito di provare a liberarlo, mi ha chiesto con un po' di umorismo "nero": "Ci sarà un terremoto?" Entrambi hanno ricordato che le loro madri durante l'infanzia li picchiavano costantemente e duramente, chiedendo la sottomissione assoluta. Sorprendentemente, la maggior parte degli schizofrenici sembra aver cospirato, tutti indicano un estremo abuso di sé da parte della madre (a volte il padre) e la richiesta dei genitori di sottomissione assoluta.

Anche altri psicologi e psichiatri con i quali ho discusso di questo argomento hanno evidenziato il fatto dell'abuso degli schizofrenici nell'infanzia. Ad esempio, la famosa psicologa e psicoterapeuta Vera Loseva (comunicazione orale) ha parlato nel senso che la schizofrenia si verifica nei casi in cui i genitori hanno commesso qualcosa di crudele nei confronti del bambino e il compito principale del terapeuta è aiutare il paziente a separarsi psicologicamente dai genitori, che porta alla guarigione.

Ma le indicazioni della forza delle emozioni e della crudeltà chiaramente non sono sufficienti, è necessario comprendere la natura di queste emozioni. Ovviamente, queste non sono emozioni positive, questo è principalmente odio di sé, di cui può anche tranquillamente informare lo psicologo. Lo schizofrenico odia la propria personalità e si distrugge dall'interno, l'idea che tu possa amare te stesso gli sembra sorprendente e inaccettabile. Allo stesso tempo, può essere odio per il mondo che lo circonda, quindi interrompe essenzialmente ogni contatto con la realtà, in particolare con l'aiuto del delirio.

Da dove viene questo odio?

La crudeltà materna, contro la quale il bambino protesta internamente, diventa tuttavia l'atteggiamento del bambino, e questo si manifesta proprio nel periodo dell'adolescenza, quando cioè il bambino non inizia più a obbedire ai genitori, ma a controllare se stesso e la sua vita. Ciò deriva dal fatto che non conosce altri modi per controllarsi e un'altra versione dell'atteggiamento verso se stesso. Esige anche da se stesso una sottomissione assoluta e applica a se stesso una violenza interna assoluta. Ho chiesto a una giovane donna con sintomi simili se si rendeva conto che si stava trattando come sua madre faceva con lei. "Ti sbagli", ha risposto con un sorriso ironico, "mi tratto in modo molto più sofisticato".

In Occidente, la teoria di una madre fredda e ipersocializzante è conosciuta come la causa della successiva malattia del bambino, tuttavia, ulteriori studi "scientifici" non hanno confermato questa ipotesi [9, 10]. Come mai? È molto semplice: la maggior parte dei genitori nasconde i fatti del loro atteggiamento inadeguato nei confronti del bambino, soprattutto perché questo è stato in passato, molto probabilmente loro stessi si stanno ingannando, dimenticando quello che è successo. Gli stessi schizofrenici testimoniano che in risposta alle loro accuse di crudeltà, i genitori rispondono che non è successo nulla del genere. Agli occhi dei medici, i genitori hanno ragione, certo, non sono pazzi! (Una mia amica è stata trattenuta in ospedale e "iniettata" con droghe forti finché non si è resa conto che non sarebbe stata rilasciata se non avesse rinunciato ai suoi ricordi del comportamento sadico dei suoi genitori. Alla fine, ha ammesso di essere non è giusto che i suoi genitori fossero innocenti, e lei è stata dimessa…)

Un altro punto debole di questa teoria è che non spiega come la freddezza e l'ipersocializzazione portino alla schizofrenia. Dal nostro punto di vista, la vera ragione è la stessa: l'incredibile potere dell'odio per se stesso dello schizofrenico, la completa soppressione dei suoi sentimenti e il desiderio di assoluta sottomissione a principi astratti (cioè il rifiuto del libero arbitrio e della spontaneità), che discende dalle esigenze di assoluta sottomissione da parte del genitore.

Le cause psicologiche della malattia possono essere generate non solo dall'atteggiamento crudele dei genitori durante l'infanzia, ma anche da altri fattori, il che spiega una serie di altri casi. Ad esempio, conosco un caso in cui la schizofrenia si è sviluppata in una donna che, da bambina, era stata piuttosto viziata dai suoi genitori. Fino all'età di cinque anni era una vera regina in famiglia, ma poi nacque un fratello… L'odio per suo fratello (quindi per gli uomini in generale) la travolse (vedi la teoria di Adler sul ruolo dell'ordine di nascita in famiglia [11]), ma non riusciva ad esprimerlo, temendo di perdere completamente l'amore dei suoi genitori, e questo odio le cadeva addosso dal di dentro…

K. Jung cita un caso [12] in cui una donna si ammalò di schizofrenia dopo aver, di fatto, ucciso suo figlio. Quando Jung le disse la verità su quello che era successo, dopo di che gettò fuori i suoi sentimenti repressi in un capriccio completamente sopraffatto, fu abbastanza per lei per riprendersi completamente. Il fatto era che nella sua giovinezza viveva in una certa città inglese ed era innamorata di un giovane bello e ricco. Ma i suoi genitori le dissero che puntava troppo in alto e, su loro insistenza, accettò l'offerta di un altro sposo abbastanza degno. Partì (apparentemente nella colonia) lì diede alla luce un maschio e una femmina, visse felicemente. Ma un giorno un'amica che viveva nella sua città natale venne a trovarla. Davanti a una tazza di tè, le disse che con il suo matrimonio aveva spezzato il cuore di uno dei suoi amici. Si è scoperto che questa era la persona molto ricca e bella di cui era innamorata. Potete immaginare le sue condizioni. La sera ha fatto il bagno alla figlia e al figlio nella vasca da bagno. Sapeva che l'acqua in questa zona poteva essere contaminata da batteri pericolosi. Per qualche ragione, non ha impedito a un bambino di bere acqua dal suo palmo e all'altro di succhiare una spugna … Entrambi i bambini si sono ammalati e uno è morto … Dopo di che è stata ricoverata in clinica con una diagnosi di schizofrenia. Jung le disse dopo qualche esitazione: "Hai ucciso tuo figlio!" L'esplosione di emozioni è stata travolgente, ma due settimane dopo è stata dimessa come completamente sana. Jung la osservò per altri 9 anni e non ci furono più ricadute della malattia.

È ovvio che questa donna si odiava per aver rinunciato alla sua amata, e poi per aver contribuito alla morte del proprio figlio e infine per aver spezzato la propria vita. Non poteva sopportare questi sentimenti, era più facile impazzire. Quando scoppiarono emozioni insopportabili, la sua mente tornò a lei.

Conosco il caso di un giovane con una forma paranoica di schizofrenia. Quando era piccolo, suo padre (un daghestano) a volte strappava dal tappeto il pugnale che gli pendeva, lo metteva alla gola del ragazzo e gridava: "Te lo taglio, o mi obbedirai!" Quando a questo paziente è stato chiesto di disegnare una persona che ha paura di qualcuno, allora in questo disegno, dalla figura e dai dettagli, è stato possibile riconoscerlo inequivocabilmente. Quando dipinse colui di cui quest'uomo ha paura, sua moglie riconobbe inequivocabilmente in questo ritratto il padre del paziente. Tuttavia, lui stesso non lo capiva, inoltre, a livello di coscienza, idolatrava suo padre e diceva che sognava di imitarlo. Inoltre, ha detto che se suo figlio ruba, preferirebbe ucciderlo lui stesso! È anche interessante che quando si discusse con lui del tema del contenimento della sofferenza, della pazienza, disse che secondo lui "un uomo dovrebbe resistere fino a quando non è completamente pazzo!".

Questi esempi confermano la natura emotiva di questa malattia, ma ovviamente non sono prove conclusive. Ma la teoria di solito è sempre davanti alla curva.

In psicologia è nota un'altra teoria psicologica della schizofrenia, appartenente al filosofo, etnografo ed etologo Gregory Bateson [1], questo è il concetto di "doppio morsetto". Insomma, la sua essenza si riduce al fatto che il bambino riceve dal genitore due prescrizioni logicamente incompatibili (ad esempio “se fai questo ti punirò” e “se non fai questo ti punirò”. "), l'unica cosa che gli rimane è impazzire. Nonostante tutta l'importanza dell'idea di "doppio bloccaggio", l'evidenza di questa teoria è piccola, rimane un modello puramente speculativo, incapace di spiegare i catastrofici disturbi nel pensiero e nella percezione del mondo che si verificano nella schizofrenia, a meno che non è accettato che il "doppio bloccaggio" provochi il conflitto emotivo più profondo. In ogni caso, lo psichiatra Fuller Torrey prende semplicemente in giro questo concetto [9, p. 219], così come altre teorie psicologiche. Tutte queste teorie, purtroppo, non possono spiegare l'origine dei sintomi schizofrenici, se non si tiene conto della forza delle emozioni latenti vissute dal paziente, se non si tiene conto della forza di autodistruzione diretta a se stessi, la grado di soppressione di qualsiasi spontaneità ed emotività immediata.

La nostra teoria affronta gli stessi compiti. Gli psichiatri quindi non credono nelle teorie psicologiche della schizofrenia perché non possono immaginare che tali disturbi mentali possano verificarsi non in un cervello distrutto, non possono immaginare che un cervello normale possa generare allucinazioni e una persona può crederci. In effetti, questo potrebbe benissimo accadere. Distorsioni dell'immagine del mondo e violazioni della logica si sono verificate e si verificano tra milioni di persone proprio sotto i nostri occhi, come dimostrano la pratica del nazismo e dello stalinismo, la pratica delle piramidi finanziarie, ecc. La persona media è in grado di credere in qualsiasi cosa e persino di "vederla" con i propri occhi, se questo è molto! Voglio. L'eccitazione, la passione, la paura selvaggia, l'odio e l'amore fanno credere alle persone nelle loro fantasie come realtà, o almeno le mescolano con la realtà. La paura ti fa vedere minacce ovunque e l'amore ti fa vedere improvvisamente la tua amata tra la folla. Nessuno è sorpreso che tutti i bambini attraversino un periodo di paure notturne, quando semplici oggetti nella stanza sembrano loro come una sorta di figure inquietanti. Ahimè, anche gli adulti sono in grado di prendere le loro fantasie per realtà e il processo di sostituzione avviene in modo completamente incontrollabile, ma affinché ciò accada, sono necessarie emozioni negative soprannaturali, stress soprannaturale.

Non è un caso che sia stato notato che prima dell'inizio della malattia, per un certo periodo di tempo, i futuri pazienti praticamente non riescono a dormire. Cerca di non dormire due notti di seguito: come penserai dopo la seconda notte? Gli "schizofrenici" prima dell'inizio della malattia non dormono per una settimana, a volte 10 giorni … Se svegli sperimentalmente una persona al momento del sonno REM, quando vede i sogni, dopo cinque giorni inizia a vedere le allucinazioni! in realtà! Questo fenomeno è perfettamente spiegato dalla teoria dei sogni di Freud. Ha mostrato che nei sogni le persone vedono i propri desideri insoddisfatti. Se questa funzione compensatoria dei sogni è disabilitata, allora la compensazione avviene sotto forma di allucinazioni. Solo una persona sana che partecipa all'esperimento si rende conto che queste allucinazioni sono il prodotto della sua stessa psiche. Un malato, tormentato dalla sofferenza, prende per realtà le immagini delle allucinazioni!

Il mio cliente con psicosi maniaco-depressiva (non l'ho trattato, ma solo consultato) è rimasto scioccato quando gli ho detto questo concetto! Si scopre che prima del debutto della malattia, non ha dormito per 11 giorni senza interruzioni! Nessuno gli ha detto niente del genere, anche se è stato quattro volte in una clinica psichiatrica!

Ricordiamo, tra l'altro, il famoso film "A Beautiful Mind", creato sulla base di fatti reali. In esso, un brillante matematico con una forma paranoica di schizofrenia improvvisamente (dopo 20 anni) si rende conto che un personaggio delle sue allucinazioni è davvero un prodotto della sua stessa psiche (una ragazza che non è mai maturata)! Quando se ne rese conto, riuscì a superare la sua malattia da dentro di sé!

Ma gli "schizofrenici" non dormono per un motivo, perché non hanno niente da fare, sono estremamente eccitati e tesi, sono sopraffatti dai sentimenti con cui lottano, ma non riescono a sconfiggerli. Ad esempio, una donna "è impazzita" già in età adulta dopo il divorzio da suo marito, che ha vissuto a tal punto da diventare completamente grigia. Inoltre, il "terreno" era già stato preparato nello stesso modo standard: da bambina, sua madre la picchiava costantemente e chiedeva assoluta sottomissione, e il suo amato padre era un ubriacone depresso. La mamma ha detto: "Siete tutti in questo Sidorov!" Quindi, prima che iniziasse un attacco psicotico acuto, non dormiva di fila per circa una settimana!

Riassumendo quanto sopra, le cause della schizofrenia possono essere ridotte a tre fattori principali:

1. autocontrollo con l'ausilio della violenza assoluta, rifiuto della spontaneità e dell'immediatezza;

2. incredibile potere di odio per se stessi, per la propria personalità;

3. soppressione di tutti i sentimenti e contatto sensoriale con la realtà.

La priorità nell'educazione della schizofrenia deve essere data incondizionatamente al primo principio. Il rifiuto della spontaneità, seguendo impulsi e desideri interni diretti, deriva dal fatto che nell'infanzia il bambino ha imparato solo a obbedire al genitore ea sopprimersi, non a fidarsi di se stesso. Gestirsi in questo modo porta a un'esistenza meccanica, subordinazione a principi astratti, tensione costante e autocontrollo. Ecco perché tutti i sentimenti sono "guidati" in profondità nella personalità e il contatto con la realtà si interrompe. Si perde ogni possibilità di ottenere soddisfazione dalla vita, poiché l'esperienza diretta non è consentita. La proposta di gestirmi in qualche modo diversamente, più dolcemente, provoca incomprensioni o resistenze attive, come: "Come posso costringermi a fare ciò che non voglio?"

Tuttavia, questo si riferisce piuttosto a uno stato di remissione, durante un attacco psicotico, la natura sembra prendere il suo, creando una sensazione di assoluta libertà e irresponsabilità. L'inesorabile volontà interiore, che di solito sopprime ogni spontaneità, si rompe, e il flusso di comportamenti folli porta un certo sollievo, è una vendetta nascosta sul genitore abusante e permette di realizzare impulsi e desideri proibiti. In effetti, questo è l'unico modo per rilassarsi, anche se in un'altra versione, la psicosi può anche manifestarsi come super tensione: il sequestro dell'intero essere da parte di una volontà crudele, che funge da manifestazione dell'infinita testardaggine (o paura) del bambino. e in questo senso anche vendetta, ma di altro genere.

Ecco un esempio tratto dal libro di D. Hell e M. Fischer-Felten "Schizophrenia" - M., 1998, p.61: Ho concluso: la mia volontà non è volere, ma obbedire, cioè Ero tutt'uno con la mia psicosi, non remando controcorrente. Pertanto, la psicosi come sensazione di perdita di autocontrollo non ha causato paura in me ".

Da questo passaggio si vede chiaramente che lo "schizofrenico" cerca di sottomettersi alla psicosi, che la sua volontà è diretta alla sottomissione, come era, apparentemente, nell'infanzia. Allo stesso tempo, la psicosi consente di liberarsi dell'autocontrollo, che è anche molto desiderabile per il "paziente". Cioè, un attacco è allo stesso tempo sottomissione dolorosa e protesta. In una conversazione con un giovane psicotico che ha mostrato una straordinaria capacità di pensare in modo logico (suo padre, che ha osservato questo, era sotto shock), di porre domande intelligenti, gli ho fatto una domanda scomoda per lui. Non ha risposto per molto tempo, ho chiesto di nuovo. Poi il suo viso assunse improvvisamente un'espressione idiota, i suoi occhi rotearono verso l'alto sotto le palpebre, e iniziò chiaramente a creare un attacco. «Non mi ingannerai», dissi, «non sono il tuo dottore. So perfettamente che ascolti e capisci tutto". Poi i suoi occhi si sono abbassati, concentrati, è diventato del tutto normale e in qualche modo sorpreso ha detto: "Ma io capisco davvero tutto…". Non ha mai risposto alla domanda.

Il principio dell'obbedienza assoluta si realizza nelle fantasie (che acquisiscono lo status di realtà a causa di una violazione del processo di verifica della realtà): di voci che ordinano qualcosa da fare e a cui è molto difficile non obbedire, di persecutori pericolosi, di segreti segni dati da qualcuno nelle forme più strane, sulla volontà telepaticamente percepita di alieni, Dio, ecc., costringendo a fare qualcosa di ridicolo. In tutti i casi, lo "schizofrenico" si considera vittima impotente di forze potenti (come era nella sua infanzia) e si solleva da ogni responsabilità per la sua condizione, come si addice a un bambino, per il quale tutto è deciso.

Lo stesso principio, manifestato nel rifiuto della spontaneità, porta a volte al fatto che qualsiasi movimento (anche prendere un bicchiere d'acqua) si trasforma in un problema molto difficile. È noto che l'intervento del controllo cosciente nelle abilità automatizzate le distrugge, mentre lo "schizofrenico" controlla letteralmente ogni azione, portando talvolta alla completa paralisi dei movimenti. Pertanto, il suo corpo si muove spesso come una bambola di legno e i movimenti delle singole parti del corpo sono scarsamente coordinati tra loro. Le espressioni facciali sono assenti non solo perché i sentimenti sono soppressi, ma anche perché "non sa" come esprimere le emozioni direttamente o ha paura di esprimere "sentimenti sbagliati". Pertanto, gli stessi "schizofrenici" notano che il loro viso è spesso tirato in una maschera immobile, specialmente quando sono in contatto con altre persone. Poiché la spontaneità e i sentimenti positivi sono assenti, lo schizofrenico diventa insensibile all'umorismo e non sorride, almeno sinceramente (la risata di un paziente con ebefrenia [8] evoca orrore e simpatia tra gli altri piuttosto che un senso di ridicolo).

Il secondo principio (rifiuto dei sentimenti) è collegato, da un lato, al fatto che nelle profondità dell'anima si nascondono i sentimenti più da incubo, il cui contatto è semplicemente terrificante. La necessità di frenare i sentimenti porta a una costante ipertensione muscolare e all'alienazione dalle altre persone. Come può sentire le esperienze degli altri quando non sente il suo incredibile potere di sofferenza: disperazione, solitudine, odio, paura, ecc.? La convinzione che qualunque cosa faccia, tutto questo porterà comunque a sofferenza o punizione (qui la teoria del "doppio bloccaggio" può essere appropriata), può portare a una catatonia completa, che è una manifestazione di assoluta moderazione e assoluta disperazione.

Ecco un altro esempio dallo stesso libro di D. Hell e M. Fischer-Felten (p. 55): "Un paziente ha riferito la sua esperienza:" Era come se la vita fosse da qualche parte fuori, come se si fosse asciugata ". Un altro paziente schizofrenico ha detto: “Era come se i miei sensi fossero paralizzati. E poi sono stati creati artificialmente; Mi sento un robot".

Uno psicologo chiederebbe: "Perché hai paralizzato i tuoi sensi e poi ti sei trasformato in un robot?" Ma il paziente si considera solo una vittima della malattia, nega di farlo a se stesso e il medico condivide la sua opinione.

Si noti che molti "schizofrenici", svolgendo il compito di disegnare una figura umana, introducono in essa varie parti meccaniche, ad esempio ingranaggi. Il giovane, che era chiaramente in uno stato limite, ha disegnato un robot con le antenne sulla testa. "Chi è questo?" Ho chiesto. "Elik, ragazzo elettronico", rispose. "E perché le antenne?" "Per catturare segnali dallo spazio."

L'odio di sé costringe lo "schizofrenico" a distruggersi dall'interno, in questo senso la psicofrenia può essere definita come il suicidio dell'anima. Ma il numero di suicidi reali tra loro è circa 13 volte superiore al numero simile tra le persone sane [9]. Poiché esteriormente sembrano persone calme, i medici non sospettano nemmeno quali sentimenti infernali li stiano dilaniando dall'interno, soprattutto perché per la maggior parte questi sentimenti sono "congelati", e il paziente stesso non li conosce o li nasconde. I pazienti negano di odiarsi. Spostare i problemi nell'area del delirio lo aiuta a fuggire da queste esperienze, sebbene la struttura del delirio in sé non sia mai casuale, riflette i sentimenti e gli atteggiamenti profondi del paziente in una forma trasformata e mimetizzata.

Sorprende che ci siano studi molto interessanti sul mondo interiore degli "schizofrenici" [4], ma gli autori non arrivano mai a collegare il contenuto di deliri o allucinazioni con alcune caratteristiche delle esperienze e delle relazioni reali del paziente. Sebbene un lavoro simile sia stato svolto da K. Jung nella clinica del famoso psichiatra Bleuler [2].

Ad esempio, se una persona con schizofrenia è convinta che i suoi pensieri vengano intercettati, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che ha sempre avuto paura che i suoi genitori riconoscessero i suoi "cattivi" pensieri. Oppure si sentiva così indifeso da volersi ritirare nei suoi pensieri, ma anche lì non si sentiva al sicuro. Forse il fatto è che aveva davvero pensieri dispettosi e altri cattivi diretti ai suoi genitori, e aveva molta paura che lo scoprissero, ecc. Ma, soprattutto, era convinto che i suoi pensieri obbedissero a forze esterne o fossero disponibili a forze esterne, il che di fatto corrisponde all'abbandono della propria volontà, anche nel campo del pensiero.

Un giovane, vicino nelle sue condizioni a questa malattia (quello che ha disegnato un robot con le antenne sulla testa come il disegno di una persona), mi ha assicurato che ci sono due centri di potere nel mondo, uno è se stesso, il secondo sono tre le ragazze che una volta ha visitato nell'ostello. C'è una lotta tra questi centri di potere, a causa della quale tutti (!) Ora hanno l'insonnia. Anche prima mi ha raccontato una storia su come queste ragazze ridessero di lui, il che lo ha davvero ferito, era chiaro che gli piacevano queste ragazze. Devo chiarire il vero retroscena delle sue folli idee?

L'odio dello “schizofrenico” verso se stesso ha come rovescio i bisogni “congelati” [7] di amore, comprensione e intimità. Da un lato, ha rinunciato alla speranza di raggiungere l'amore, la comprensione e l'intimità, dall'altro, questo è ciò che più sogna. Lo schizofrenico spera ancora di ricevere l'amore di un genitore e non crede che ciò sia impossibile. In particolare, cerca di guadagnarsi questo amore seguendo letteralmente le istruzioni dei genitori che gli sono state date durante l'infanzia.

Tuttavia, la sfiducia generata dalle relazioni distorte nell'infanzia non consente l'avvicinamento, l'apertura fa paura. La delusione interiore costante, l'insoddisfazione e il divieto di intimità danno origine a un sentimento di vuoto e disperazione. Se è sorta una sorta di vicinanza, essa acquista il significato di supervalore e, con la sua perdita, si verifica il crollo definitivo del mondo psichico. Lo "schizofrenico" si chiede costantemente: "Perché?.." - e non trova una risposta. Non si è mai sentito bene e non sa cosa sia. Difficilmente troverai queste persone tra gli "schizofrenici" che almeno non sono mai stati veramente felici, e proiettano il loro passato infelice nel futuro, e quindi la loro disperazione non ha limiti.

L'odio di sé porta a una bassa autostima e una bassa autostima porta a un ulteriore sviluppo dell'abnegazione. La convinzione nella propria insignificanza può generare, come forma protettiva, fiducia nella propria grandezza, orgoglio eccessivo e senso di pietà.

Il terzo principio, che è l'inibizione costante dei sentimenti, è correlato al primo e al secondo, perché la moderazione si verifica a causa dell'abitudine di obbedire, controllandosi costantemente, e anche per il fatto che i sentimenti sono troppo forti per essere espressi. In effetti, lo schizofrenico è profondamente convinto di non essere in grado di rilasciare questi sentimenti, poiché semplicemente lo devasteranno. Inoltre, pur mantenendo questi sentimenti, può continuare a essere offeso, odiare, accusare qualcuno, esprimendoli, fa un passo verso il perdono, ma semplicemente non lo vuole. La giovane donna menzionata all'inizio dell'articolo, e che stava trattenendo "un grido che potrebbe tagliare le montagne come un laser", non avrebbe affatto rilasciato questo grido. "Come posso farlo uscire", ha detto, "se questo grido è tutta la mia vita?!"

La moderazione dei sentimenti porta, come già accennato, a un sovraccarico cronico dei muscoli del corpo, nonché a trattenere il respiro. Il carapace muscolare impedisce il libero flusso di energia attraverso il corpo [6] e aumenta la sensazione di rigidità. Il guscio può essere così forte che nessun massaggiatore è in grado di rilassarlo, e anche al mattino, quando il corpo è rilassato nella gente comune, in questi pazienti (ma non solo in loro) il corpo può essere teso "come una tavola", e le unghie si mordono nel palmo della tua mano.

Il flusso di energia corrisponde all'immagine di un fiume o di un ruscello (questa immagine riflette anche il rapporto con la madre ei problemi orali). Se un individuo nelle sue fantasie vede un flusso nuvoloso, molto freddo e stretto, allora questo indica seri problemi psicologici (terapia catatim-immaginativa di Leiner). Che ne dici se vede un ruscello stretto, tutto ricoperto da una crosta di ghiaccio? Allo stesso tempo, una frusta colpisce questo ghiaccio, da cui rimangono striature insanguinate sul ghiaccio!

Tuttavia, gli "schizofrenici" possono sia sopprimere (reprimere) che reprimere i propri sentimenti. Pertanto, gli schizofrenici che sopprimono i loro sentimenti sviluppano i cosiddetti sintomi "positivi" (pensieri espressi, dialogo di voci, ritiro o inserimento di pensieri, voci imperative, ecc.) [10]. Allo stesso tempo, per chi si sposta, vengono in primo piano i sintomi “negativi” (perdita di pulsioni, isolamento affettivo e sociale, esaurimento del vocabolario, vuoto interiore, ecc.). I primi devono combattere costantemente i loro sentimenti, i secondi li scacciano dalla loro personalità, ma si indeboliscono e si devastano.

A proposito, questo spiega perché i farmaci antipsicotici, come scrive lo stesso Fuller Torrey [9, p. 247], sono efficaci nel combattere i sintomi "positivi" e non hanno quasi alcun effetto sui sintomi "negativi" (mancanza di volontà, autismo, ecc.)..)) e rivela in cosa consiste effettivamente la loro azione. I farmaci antipsicotici hanno essenzialmente un solo scopo: sopprimere i centri emotivi nel cervello del paziente. Sopprimendo le emozioni, aiutano lo schizofrenico a raggiungere ciò che già si sforza di fare, ma non ha la forza per farlo. Di conseguenza, la sua lotta con i sentimenti è facilitata e i sintomi "positivi" come mezzo ed espressione di questa lotta non sono più necessari. Cioè, inoltre i sintomi sono sentimenti non sufficientemente repressi che esplodono in superficie contro la volontà del paziente!

Se lo schizofrenico ha spinto i suoi sentimenti fuori dallo spazio psicologico intrapersonale, la soppressione delle emozioni con l'aiuto delle droghe non aggiunge nulla a questo. Il vuoto non scompare, perché non c'è già niente. È necessario prima restituire questi sentimenti, dopo di che la loro soppressione con i farmaci potrebbe avere un effetto. Autismo e mancanza di volontà non possono scomparire quando le emozioni vengono soppresse, anzi possono addirittura intensificarsi, poiché riflettono il distacco dal mondo emotivo, che è alla base dell'energia mentale dell'individuo, che è già avvenuto all'interno del mondo mentale dell'individuo. I sintomi negativi sono il risultato della repressione dei sentimenti, della mancanza di energia!

Inoltre, da questo punto di vista, si può spiegare un altro “mistero”, ovvero che la schizofrenia praticamente non si verifica nei pazienti con artrite reumatoide [9]. L'artrite reumatoide si riferisce anche a malattie "irrisolte", ma in realtà è una malattia psicosomatica causata dall'odio dell'individuo per il proprio corpo o sentimenti (nella mia pratica c'era un caso del genere). La schizofrenia, invece, è odio verso la propria personalità, verso se stessi in quanto tali, e raramente accade che entrambe le varianti dell'odio si manifestino insieme. L'odio è, dopotutto, simile all'accusa, e se un individuo incolpa il suo corpo per tutti i suoi problemi (ad esempio, che non corrisponde agli ideali del suo amato genitore), allora è improbabile che si incolpi come persona.

L'espressione esteriore di qualsiasi emozione in uno schizofrenico, sia nel caso della soppressione che nel caso della rimozione, è nettamente limitata e ciò dà l'impressione di freddezza emotiva e alienazione. Allo stesso tempo, nel mondo interiore dell'individuo si svolge un'invisibile "lotta di giganti", nessuno dei quali è in grado di vincere, e il più delle volte sono in uno stato di "afferramento" dell'amico e non possono colpire il nemico). Pertanto, le esperienze di altre persone sono percepite dallo "schizofrenico" come completamente insignificanti rispetto ai suoi problemi interni, non può dare loro una reazione emotiva e dà l'impressione di essere emotivamente noioso.

Lo "schizofrenico" non percepisce l'umorismo, poiché l'umorismo è l'incarnazione della spontaneità, un cambiamento inaspettato nella percezione di una situazione, inoltre non consente la spontaneità. Alcuni schizoidi mi hanno confessato che non trovano divertente quando qualcuno racconta barzellette, imitano semplicemente le risate quando dovrebbero. Di solito hanno anche grandi difficoltà ad avere un orgasmo e una soddisfazione dal sesso. Pertanto, non c'è quasi gioia nella loro vita. Non vivono il momento presente, arrendendosi ai sentimenti, ma si guardano in disparte dall'esterno e valutano: "Mi sono davvero divertito o no?"

Tuttavia, nonostante i sentimenti più forti, non ne sono consapevoli e li proiettano nel mondo esterno, credendo che qualcuno li stia perseguitando, manipolandoli contro la loro volontà, leggendo i loro pensieri, ecc. Questa proiezione aiuta a non essere consapevoli di questi sentimenti e ad essere alienati da essi. Creano fantasie che acquisiscono lo status di realtà nelle loro menti. Ma queste fantasie toccano sempre una "moda", in altre aree possono ragionare in modo abbastanza sensato e darsi un resoconto di ciò che sta accadendo. Questa "moda" corrisponde in realtà ai problemi emotivi più profondi dell'individuo, lo aiuta ad adattarsi a questa vita, a sopportare il dolore insopportabile e dimostrare a se stessi l'indimostrabile, a diventare libero, rimanendo uno "schiavo", a diventare grande, a sentirsi insignificante, a ribellarsi "ingiustizia" la vita e vendicarsi di "tutti" punendo se stessi.

La ricerca puramente statistica non può confermare o confutare questo punto di vista. C'è bisogno di statistiche sugli studi psicologici profondi del mondo interiore di questi pazienti. I dati superficiali saranno volutamente falsi per la segretezza sia dei pazienti stessi che dei loro familiari, nonché per la formalità delle domande stesse.

Tuttavia, lo studio psicoterapeutico della schizofrenia è estremamente difficile. Non solo perché questi pazienti non vogliono rivelare il loro mondo interiore a un medico o uno psicologo, ma anche perché conducendo questa ricerca, feriamo inconsapevolmente le esperienze più forti di queste persone, che possono avere conseguenze indesiderabili per la loro salute. Tuttavia, tale ricerca può essere svolta con attenzione, ad esempio utilizzando l'immaginazione diretta, le tecniche proiettive, l'analisi dei sogni, ecc.

Il concetto proposto può essere considerato troppo semplificato, ma abbiamo un disperato bisogno di un concetto abbastanza semplice che spieghi l'insorgenza della schizofrenia, e che possa spiegare l'origine di alcuni sintomi di questa malattia, e sia anche potenzialmente verificabile. Esistono teorie psicoanalitiche molto complesse sulla schizofrenia, ma sono molto difficili da formulare e altrettanto difficili da testare [10].

L'ingegnoso psicoterapeuta domestico Nazloyan, che usa la terapia con maschere per trattare questi casi, crede che una tale diagnosi non sia affatto necessaria. Dice che la principale violazione nei cosiddetti "schizofrenici" è una violazione dell'identità personale, che generalmente coincide con la nostra opinione. Con l'aiuto di una maschera, che scolpisce, guardando il paziente, restituisce a quest'ultimo la personalità che aveva perduto. Pertanto, il completamento del trattamento secondo Nazloyan è la catarsi, che sta vivendo lo "schizofrenico". Si siede davanti al suo ritratto (un ritratto può essere creato per diversi mesi), gli parla, piange o colpisce il ritratto… Questo dura due o tre ore, e poi arriva la guarigione… Queste storie confermano il teoria emotiva della schizofrenia e il fatto che la malattia si basa sull'atteggiamento negativo di sé …

Alla fine voglio fare un esempio di approfondimento del sentimento di paura in una giovane malata in remissione (si noti che era pienamente consapevole della gravità della sua malattia, ma non voleva essere trattato con mezzi medici). Ha raccontato come, da bambina, sua madre la picchiava costantemente, e lei si nascondeva, ma sua madre la trovava e la picchiava senza motivo.

Le ho chiesto di immaginare che aspetto avesse la sua paura. Rispose che la paura era come una gelatina bianca e tremante (questa immagine, ovviamente, rifletteva il suo stato). Poi ho chiesto, di chi o di cosa ha paura questa gelatina? Dopo aver pensato, ha risposto che ciò che ha causato la paura era un enorme gorilla, ma questo gorilla chiaramente non ha fatto nulla contro la gelatina. Questo mi ha sorpreso e le ho chiesto di interpretare il ruolo di un gorilla. Si è alzata dalla sedia, è entrata nel ruolo di questa immagine, ma ha detto che il gorilla non attacca nessuno, invece per qualche motivo voleva andare al tavolo e bussare, mentre diceva imperiosamente più volte: "Vieni fuori !" "Chi sta uscendo?" Ho chiesto. "Un bambino esce." lei rispose. "Cosa fa un gorilla?" “Non fa niente, ma vuole prendere questo bambino per le gambe e sbattergli la testa contro il muro!” fu la sua risposta.

Vorrei lasciare questo episodio senza commenti, parla da sé, anche se ovviamente ci sono persone che possono cancellare questo caso semplicemente a spese della fantasia schizofrenica di questa giovane donna, soprattutto perché lei stessa ha poi iniziato a negare che era un gorilla - la sua immagine madre, che in effetti era la figlia desiderata per la madre, ecc. Questo era in completa contraddizione con ciò che aveva detto prima con molti dettagli e dettagli, quindi è facile capire che una tale svolta nella sua mente era un modo per proteggersi da una comprensione indesiderata.

È perché la nostra scienza non ha ancora scoperto l'essenza della schizofrenia, perché si difende anche dalla comprensione indesiderata.

Penso che l'elenco dei riferimenti non sia necessario, ma fornirò comunque le fonti su cui mi sono basato.

Letteratura.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. Verso la teoria della schizofrenia. - Mosca. psicoterapeuta. Journal., No. 1-2, 1993.

2. Brill A. Lezioni sulla psichiatria psicoanalitica. - Ekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psichiatria clinica. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psicologia della schizofrenia. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psichiatria, psicosomatica, psicoterapia. - M., 1999.

6. Reich V. Analisi della personalità. - S.-Pb., 1999.

7. Sweet K. Salta fuori dai guai. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psichiatria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrenia. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizofrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teorie della personalità. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Psicologia analitica.- S.-Pb., 1994.