Affrontare Le Dipendenze Nella Pratica Di Uno Psicologo

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Video: Affrontare la dipendenza affettiva 2024, Marzo
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Anonim

Gli appelli dei clienti sul problema della dipendenza sono quasi i più comuni: può essere una manifestazione di comportamento dipendente di un partner o di una persona cara - e quindi stiamo parlando di comportamento codipendente, o manifestazione di comportamento dipendente nel cliente stesso. Quindi, classifichiamo i tipi di trattamento in base al problema della dipendenza:

1) Tossicodipendenza;

2) Dipendenza da alcol;

3) Dipendenza da nicotina;

4) Dipendenza da cibo;

5) Codipendenza.

I più "insidiosi" e con cui è difficile lavorare sono gli ultimi due tipi: dipendenza da cibo e comportamento codipendente. La dipendenza dal cibo è un tipo di dipendenza socialmente accettabile che non danneggia nessuno intorno a te. Pertanto, il tossicodipendente stesso spesso non "sospetta" della presenza della sua deviazione. Il comportamento codipendente è particolarmente difficile con cui lavorare. Poiché il primo passo per elaborare è incredibilmente difficile: la consapevolezza. È estremamente difficile per un codipendente ammettere di avere questa malattia. Nonostante i sintomi, le difficoltà e anche la sofferenza. Successivamente, daremo un'occhiata più da vicino al quadro della malattia di ciascun tipo di comportamento di dipendenza. E ovunque il "filo rosso" scivolerà attraverso la negazione. Nel comportamento codipendente, si manifesta in modo particolarmente chiaro. È difficile negare la dipendenza usando droghe. È difficile negare la dipendenza da cibo, essendo 30 kg o più in sovrappeso. La codipendenza è una sorta di schermo, il cui compito principale è creare e mantenere l'illusione del benessere.

Il programma “12 passi” si è rivelato il più efficace [1]. Ed è abbastanza facile adattarlo a qualsiasi tipo di comportamento di dipendenza, inclusa la codipendenza. Lo abbiamo visto usando il programma in pratica. Il programma 12 Steps è stato originariamente creato da persone con dipendenza da alcol e dai loro seguaci negli Stati Uniti. Quindi il programma è stato testato per la riabilitazione dalla tossicodipendenza. A metà degli anni '50, il programma 12 Steps era diventato popolare in tutto il mondo e applicabile a tutti i tipi di dipendenza. Si adatta con successo al lavoro con persone codipendenti che cercano consulenza sulla malattia dei loro cari. Lavorando attraverso ciascuno dei 12 passaggi con madri, mogli e mariti codipendenti di tossicodipendenti chimici, abbiamo verificato che il programma è efficace.

Sempre più spesso, gli psicologi si trovano di fronte a una richiesta di eccesso di peso. La causa principale dell'obesità oggi è la dipendenza da cibo. E in questo caso, il programma "12 passaggi" dà risultati positivi. L'oggetto della dipendenza qui non è una sostanza chimica, ma il cibo. Data questa differenza, possiamo lavorare con successo attraverso tutti i 12 passaggi del programma. L'esperienza di uno psicologo mostra che nella lotta contro l'eccesso di peso, l'enfasi sulle caratteristiche psicologiche è più efficace. Dieta, controllo del peso e controllo delle calorie possono essere solo una misura temporanea che non affronta la causa del problema.

Il programma 12 Passi viene utilizzato principalmente nel formato delle consultazioni di gruppo. In pratica, ci sono spesso richieste di lavoro individuale con un problema di dipendenza. In questo caso è importante che lo psicologo conosca le caratteristiche di base della personalità del tossicodipendente, le caratteristiche del suo comportamento. Questo è importante per determinare la possibilità della propria competenza e le specificità di lavorare con un cliente. Quindi, consideriamo i principali tipi di dipendenza, le loro caratteristiche comuni e le differenze.

In letteratura, la dipendenza è definita come "dipendenza" (dipendenza). Questa è una forma di comportamento distruttivo, che si manifesta come desiderio di fuggire dalla realtà attraverso un cambiamento nello stato di coscienza. Questo stato si ottiene attraverso l'ingestione di una sostanza chimica, l'assunzione di cibo incontrollato o la costante fissazione dell'attenzione su determinati oggetti o azioni (attività), che è accompagnata dallo sviluppo di intense emozioni. Questo processo cattura così tanto una persona che inizia a controllare la sua vita. La persona diventa impotente di fronte alla sua dipendenza. La forza di volontà si indebolisce e rende impossibile resistere alla dipendenza. La codipendenza si manifesta attraverso la fissazione dell'attenzione sulla relazione con una certa persona.

Nel tempo, la gerarchia dei valori cambia: l'oggetto della dipendenza viene prima e questo determina l'intero modo di vivere del tossicodipendente. Tutta la sua vita quotidiana è soggetta all'oggetto della dipendenza e "ruota" in un cerchio di attività compensatoria illusoria, c'è una significativa deformazione personale.

B. S. Bratus crede che ogni tossicodipendente abbia la propria immagine interna della malattia. La sua formazione è influenzata dai bisogni e dalle aspettative attuali. Questo si riflette in

sfondo psicofisiologico dell'intossicazione, rendendolo psicologicamente attraente [9].

B. S. Bratus descrive i tipi del meccanismo della predominanza della necessità di una sostanza chimica e la formazione di dipendenza con un complesso di sintomi clinici:

1. Meccanismo evolutivo. Più intenso è l'effetto euforizzante, più forte è il bisogno della sostanza. Quindi, il bisogno prima si manifesta come secondario, in competizione con i bisogni fondamentali, fondamentali. Quindi diventa dominante, si forma la dipendenza.

Se una persona si trasforma in questa fase della formazione della dipendenza, allora è necessario lavorare con i bisogni. È necessario identificare quelli di loro che sono in "deficit". L'aiuto psicologico consisterà nel trovare modi alternativi e salutari per soddisfare questo bisogno.

2. Meccanismo distruttivo. Avviene la distruzione della personalità: le sue strutture mentali, intellettuali, la sfera dei sentimenti e delle emozioni, il sistema di valori. Quei bisogni che prima erano basilari perdono il loro significato per il tossicodipendente. La ricerca e l'uso di una sostanza chimica (una grande quantità di cibo) diventa il motivo semantico dell'attività del tossicodipendente.

In questa fase, puoi anche lavorare con un bisogno "scarso". È importante lavorare con la storia della vita, l'infanzia, la situazione familiare. L'aiuto psicologico consiste nel trovare modi sani per soddisfare i bisogni, il tossicodipendente ha bisogno di imparare ad analizzare i suoi pensieri, azioni e impulsi di controllo.

3. Il meccanismo della formazione delle anomalie di personalità. In questa fase, i cambiamenti diventano stabili, la personalità cambia nel suo insieme [9].

In questa fase, il quadro della malattia è spesso comorbido, accompagnato da vari sintomi e sindromi: dalle malattie psicosomatiche alle manifestazioni di un livello borderline di attività mentale. Qui, l'aiuto di uno psicologo clinico, a volte uno psichiatra, è più adeguato. L'aiuto di uno psicologo - consulente è limitato.

In tutte le fasi della formazione della dipendenza, il programma "12 passi" può essere efficace. In pratica i gruppi sono sempre eterogenei: ci sono tossicodipendenti con diverse "esperienze" d'uso. Questa non è una limitazione all'applicazione del programma, anzi, la diversa esperienza dei partecipanti è una risorsa per un lavoro di gruppo di successo.

Lo sviluppo della dipendenza è accompagnato da un aumento dei meccanismi di difesa (principalmente negazione e regressione) volti a ridurre al minimo il senso di colpa derivante dalla realizzazione della dipendenza. Il tossicodipendente ha sempre più paura di riflettere, di essere solo con se stesso, cerca di essere costantemente distratto, di occuparsi di qualcosa. Cominciano a essere coinvolti altri meccanismi di difesa, in particolare la razionalizzazione, che aiuta a spiegare il proprio comportamento agli altri. Successivamente, con la comparsa dei sintomi della perdita di controllo, crolla anche la logica assuefacente della razionalizzazione e del “pensare a volontà” [7]. Il paziente non percepisce come meritevoli di attenzione le situazioni psico-traumatiche, i problemi di personalità che sono serviti da fattori scatenanti delle crisi di droga, non comprende la loro connessione con il comportamento di dipendenza, che causa difficoltà nell'instaurare un dialogo fiducioso con i tossicodipendenti.

Il paziente che crea dipendenza nel processo di consulenza, di regola, assume una posizione di consumo passivo o resiste al cambiamento. Molti, non vedendo la necessità di consultazioni psicologiche a lungo termine, chiedono di fare qualcosa di "radicale", ad esempio, ipnotizzare, codificare, "rimuovere" il desiderio di usare droghe. Allo stesso tempo, la mancanza di autoefficacia e la paura della riflessione ("paura di incontrarsi, paura di se stessi") costituiscono il nucleo dell'identità di dipendenza [8].

Secondo V. Frankl, se una persona non ha un significato nella vita, la cui attuazione lo renderebbe felice, cerca di raggiungere una sensazione di felicità con l'aiuto di sostanze chimiche [14].

Per tutti i tipi di dipendenza, c'è qualcosa in comune che ha influenzato la formazione del comportamento di dipendenza. Alexander Uskov, nella prefazione al libro "Psicologia e trattamento del comportamento di dipendenza", scrive che nella consulenza, i pazienti dipendenti non hanno suscitato in lui simpatia: "Come puoi mettere una sostanza chimica al centro della tua vita e considerarla il centro di tutti i tuoi problemi?" - scrive l'autore. Uskov lo spiega con il fenomeno del controtransfert, che spesso si verifica nel processo di consulenza: c'è un riflesso del rifiuto e della mancanza di comprensione simpatica, di cui queste persone hanno sofferto durante l'infanzia [12, p.5]. Pertanto, il tossicodipendente fin dall'infanzia si abitua a identificarsi con qualcosa di inanimato, parziale, una specie di oggetto. Successivamente, il paziente sceglierà la sostanza chimica come obiettivo primario.

Tuttavia, la dipendenza chimica, a differenza di altri tipi, non è solo un problema psicologico, ma anche sociale. Altri tipi di dipendenza non vengono trattati con la forza, se non come una "sfida" alla società.

La codipendenza è diversa in quanto l'oggetto della dipendenza non è una sostanza chimica o un cibo morto, ma una persona viva, una relazione. Tuttavia, queste relazioni sono in gran parte "mortificate", poiché una relazione sana è una serie di riavvicinamenti e distanze. Una relazione codipendente è una fusione stabile. In tale relazione, la distanza è vissuta come la fine della relazione.

Tutte le forme di dipendenza sono caratterizzate da un'attrazione compulsiva e irresistibile. Tutti loro sono nutriti dal potente potere del subconscio, e questo diventa la causa dell'esigente e dell'insaziabile. È con queste manifestazioni che lo psicologo dovrebbe lavorare con particolare attenzione e per molto tempo. La capacità di un tossicodipendente di controllare la sua condizione è ridotta al minimo. Il comportamento deviante può variare in gravità, passando da un comportamento quasi normale a una grave dipendenza fisica e psicologica.

Il programma 12 Steps ti permette di lavorare efficacemente con il comportamento di dipendenza attraverso una corretta comprensione dell'essenza di questo fenomeno.

L'alcolismo è una malattia. L'alcolista non è responsabile della sua condizione, ma è responsabile delle sue azioni e azioni. Questo approccio è confermato anche da studi genetici [12]. La sobrietà viene mantenuta attraverso relazioni di cura e di cura all'interno del gruppo o con un consulente. Il tossicodipendente ha bisogno prima di tutto dell'esperienza di una tale relazione, dove impara a prendersi cura di sé, ad assumersi la responsabilità della propria vita per controllare gli affetti.

Una delle caratteristiche della dipendenza da alcol è l'incapacità di mantenere l'autostima e di prendersi cura di sé. Con questo aspetto si può lavorare con successo nel counseling, restituendo al tossicodipendente stabilità nella percezione di sé realizzando le sue caratteristiche, bisogni e desideri, i suoi diritti e capacità.

Le ragioni principali per la formazione di alcolismo e altri tipi di dipendenza:

1) conflitti nevrotici a lungo termine;

2) deficit strutturale;

3) predisposizione genetica;

4) condizioni familiari e culturali.

C'è spesso un'associazione tra comportamento di dipendenza e propensione alla depressione e ai disturbi della personalità.

La ragione principale del comportamento di dipendenza è la mancanza di un'adeguata interiorizzazione delle figure genitoriali e, di conseguenza, una ridotta capacità di autodifesa. È per questi motivi che vengono interrotte altre funzioni dei tossicodipendenti:

• Riflessione, • Sfera affettiva, • Controllo a impulsi, • Autostima.

Molti tossicodipendenti non sono in grado di costruire e mantenere stretti rapporti interpersonali a causa di queste manifestazioni di carenza. In una relazione intima, il tossicodipendente è principalmente ostacolato dalla vulnerabilità narcisistica e dagli affetti, impulsi che lui stesso non è in grado di controllare. Gli affetti causano tensione e dolore, che il tossicodipendente cerca di alleviare attraverso l'uso di sostanze o la fusione in una relazione. Questo diventa un tentativo disperato di controllarsi in qualche modo e controllare il proprio comportamento, stato. Un altro obiettivo nel lavoro psicologico con la dipendenza è la capacità di rilasciare la tensione senza ricorrere all'oggetto della dipendenza. Il tossicodipendente ha bisogno di imparare a sopportare le difficoltà della vita, i disagi fisici, senza alterare lo stato di coscienza. È importante imparare a far fronte allo stress attraverso la meditazione, l'introspezione, imparando a chiedere aiuto ai propri cari.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber e Kleber hanno esaminato in dettaglio la natura della tossicodipendenza e ne hanno individuato i principali fattori:

1) La necessità di liberarsi dell'aggressività, contenerla;

2) Il desiderio di soddisfare il bisogno di un rapporto simbiotico con la figura materna;

3) La necessità di alleviare la depressione e l'apatia;

4) Una lotta senza fine con sentimenti di vergogna e colpa, un senso della propria insignificanza, combinata con una maggiore autocritica [12, p.18].

Il mondo della droga (un'altra sostanza o un'altra persona) diventa un rifugio salvifico dalla dura realtà, dove il suo Super-Io diventa il suo tormentatore e tiranno. Questo è il caso dei pazienti nevrotici gravi.

Per cambiare la vita di un tossicodipendente, è necessario un lavoro psicologico profondo a lungo termine. Il tossicodipendente deve prima smettere di usare il tema della dipendenza. Sebbene l'astinenza di per sé non sia una garanzia di cambiamenti seri. Per elaborare la dipendenza, è necessario lavorare sulla base dei seguenti punti:

• Controllo degli affetti

• Sostenibilità dell'autostima

• Costruire relazioni strette

Gli psicologi si confrontano spesso con l'alessitimia. La maggior parte delle persone dipendenti non sa riconoscere, realizzare e definire i sentimenti e le emozioni vissute. Il lavoro di uno psicologo inizia con il riconoscimento della sfera dei sentimenti.

Molte ricerche sul comportamento di dipendenza si sono concentrate sugli elementi libidici, sul sadismo e sul masochismo. Nel 1908, Abraham (1908) nel suo lavoro individuò la relazione tra dipendenza da alcol e sessualità. La dipendenza distrugge il meccanismo di difesa della sublimazione. Pertanto, sorgono manifestazioni della sessualità infantile precedentemente represse: esibizionismo, sadismo, masochismo, incesto e omosessualità. Bere alcol è una manifestazione della sessualità dell'alcolista, ma di conseguenza lo porta all'impotenza. Di conseguenza, sorge l'illusione della gelosia. Abraham ha individuato la relazione tra alcolismo, sessualità e nevrosi. Freud e Abraham credevano che la causa principale della dipendenza fosse la ridotta libido. Rado ha descritto l'immagine della dipendenza come la necessità di alleviare il dolore, ricevendo piacere a costo della sofferenza e dell'autodistruzione. Il piacere del rapporto sessuale è sostituito dal piacere della sostanza chimica.

Nel 1927, Ernst Simmel (1927) nel suo lavoro "Trattamento psicoanalitico in un sanatorio" descrive un regime speciale per mantenere i pazienti con dipendenza chimica. I pazienti erano in sanatorio tutto il giorno. A loro era consentita qualsiasi attività distruttiva: spezzare i rami degli alberi, uccidere e divorare le immagini del personale. I pazienti venivano nutriti 2-3 volte al giorno e potevano rimanere a letto quanto volevano. Ad ogni paziente, inoltre, è stata assegnata un'infermiera, che lo ha sempre incoraggiato e sostenuto. Così, il paziente, rinunciando al chimico, ha ricevuto ciò di cui aveva più bisogno nella sua vita: l'opportunità di essere un bambino con una madre gentile, sempre solidale, affettuosa che è sempre lì e non lo lascia mai [12]. Poi c'è un'uscita graduale da questa fase - come lo svezzamento. Al paziente viene insegnata l'introspezione, ad assumersi la responsabilità della propria vita. Così, il tossicodipendente ha l'opportunità di acquisire una nuova sana esperienza di relazione precoce con la madre. Dopotutto, furono loro a essere stati feriti dal tossicodipendente.

Glover (1931) indica anche la natura psicologica del comportamento di dipendenza. Crede che senza lavoro psicologico, il trattamento della dipendenza sia impossibile, l'astinenza avrà solo un effetto temporaneo. Glover è giunto alla conclusione che la massima attenzione dovrebbe essere prestata ai primi due anni di vita di una persona, per studiare più a fondo l'erotismo orale dei tossicodipendenti.

Robert Savitt, nel suo articolo "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), esamina diversi tipi di dipendenza, evidenziandone le differenze. Comune a tutti è la violazione dei rapporti nella diade madre-bambino. A seconda del grado di disturbo in una fase iniziale dello sviluppo dell'Io, le persone manifestano diverse dipendenze da cibo, tabacco e altri oggetti. Più grave è la violazione, più forte è la dipendenza.

La dipendenza è la fame di calore, vicinanza e cura di un bambino. Questo è ciò che l'alcolista cerca in compagnia, creando l'illusione dell'amicizia, del sostegno e dell'accettazione. Il tossicodipendente cerca di separarsi da sua madre, di controllare in modo indipendente la sua vita, creando l'illusione di controllare il suo uso. Il fumo è un'illusione di pienezza, un tentativo di recuperare il contatto corporeo di cui il bambino aveva tanto bisogno durante il periodo dell'allattamento. La dipendenza dal cibo aiuta a mantenere l'illusione del piacere, il benessere nelle relazioni e a colmare il vuoto e la solitudine. La codipendenza è un'illusione di stretta relazione. Nelle “aziende alcoliche” avviene infatti la formazione di molti tratti della “personalità alcolica”. Solo qui, e in nessun altro luogo, il paziente inizia a sentirsi nel suo elemento, a sentire la comunità, saldata insieme da un obiettivo: bere. È qui che avviene la formazione di molti concetti, una visione del mondo speciale, persino un intero "codice d'onore" di un paziente alcolizzato. Quando è stato chiesto di nominare i tratti che gli piacciono di più nelle altre persone, i pazienti con alcolismo cronico, ad esempio, spesso hanno indicato tratti come onestà, equità e cameratismo. A prima vista, le risposte fornite sembrano abbastanza ordinarie, ma è stato necessario che i pazienti si interrogassero attentamente su cosa intendessero per associazione o, al contrario, per tradimento, poiché si è scoperto che spesso associano a questi concetti le circostanze che accompagnano l'uso di alcol [11].

A proposito delle peculiarità dell'identità sociale e della comunicazione in un gruppo di co-utenti, Bratus scrive che all'interno della "società alcolica" non si formano relazioni veramente gruppocentriche. Poiché l'esistenza della "compagnia" è condizionata, suggellata alla fine dal bere, il suo rito, e non in sé dalla comunicazione e dal sostegno di relazioni amichevoli. La vivacità e il calore esteriori, gli abbracci ei baci (che si trasformano così facilmente in litigi e lotte violente) sono essenzialmente solo attributi della stessa illusoria attività compensatoria - un'imitazione piuttosto che una vera realtà della comunicazione emotiva. Nel tempo, queste forme di imitazione diventano sempre più stereotipate, trite, alcoliche - sempre più ridotte, sempre meno mediate, i suoi partecipanti - sempre più casuali e facilmente sostituibili. Pertanto, l'autore indica il degrado della personalità di un paziente con alcolismo come una "diminuzione" e "appiattimento" della sua personalità [11].

Quindi, nel corso della malattia, si verificano profondi cambiamenti nella personalità, in tutti i suoi principali parametri e componenti. Questo, a sua volta, porta inevitabilmente all'emergere e al consolidamento nella struttura della personalità di determinati atteggiamenti, modi di percepire la realtà, spostamenti semantici, cliché, che iniziano a determinare tutto, compresi gli aspetti "non alcolici" del comportamento, generano le loro caratteristiche specifiche per alcolismo, atteggiamenti nei confronti di te stesso e del mondo che ti circonda. Tra questi atteggiamenti si riscontrano i seguenti: un atteggiamento verso la rapida soddisfazione dei bisogni con poco dispendio di sforzi; impostazione di modalità passive di protezione in caso di difficoltà; l'atteggiamento di evitare la responsabilità per gli atti commessi; impostazione su una piccola mediazione di attività; un'attitudine ad accontentarsi di un risultato temporaneo, non del tutto adeguato, dell'attività [11].

La tossicodipendenza è un processo irreversibile e tutti i cambiamenti negativi che si sono verificati a causa dell'uso, vale a dire: cambiamenti nel mondo interiore, modi di esistenza e relazioni con altre persone, rimangono con queste persone per sempre [4].

La letteratura psicologica descrive la personalità "prenarcotica" del tossicodipendente. Il fattore determinante è considerato una natura impulsiva, che è più favorevole allo sviluppo della dipendenza. L'immagine della malattia è simile alla nevrosi impulsiva. Tuttavia, per determinare i prerequisiti per la formazione della dipendenza, è importante prestare attenzione al significato simbolico dell'oggetto della dipendenza. Cosa ottiene un paziente usando una sostanza chimica: l'illusione dell'amicizia e dell'intimità, l'illusione del controllo e della calma, e simili [2].

La tossicodipendenza dà l'illusione di fiducia e autostima sostenuta, un'apparente soddisfazione del bisogno di rispetto. Gli studi dimostrano che la dipendenza da sostanze si sviluppa a causa di queste illusioni e non per l'azione farmacologica della sostanza stessa. L'oggetto dipendenza viene trovato solo da coloro per i quali è di grande importanza. Le osservazioni mostrano che è estremamente difficile per un tossicodipendente sopportare lo stress, il dolore, qualsiasi disagio fisico ed emotivo. Ogni aspettativa, incertezza è vissuta come insopportabile. I tratti narcisistici e la passività sono più pronunciati. Nella consulenza psicologica, si possono vedere differenze significative nei tratti della personalità di tossicodipendenti e alcolisti.

L'alcolista è prevalentemente nevrotico. Tollera duramente la solitudine, quindi nel gruppo cerca di unirsi al leader o trovare persone che la pensano allo stesso modo. Lo psicologo è per lui una forte figura genitoriale. L'alcolista ha un alto livello di colpa, dal quale cerca di liberarsi comunicando in gruppo. Segue le regole, porta a termine i compiti, cerca di essere “bravo”. A questo proposito, diventa difficile lavorare con sentimenti di malcontento, rabbia e irritazione, poiché l'alcolista è abituato a sopprimerli. L'aggressività è un grosso rischio per lui.

A causa della non accettazione di se stesso, del suo "io", della sua identità, l'alcolista si sforza costantemente di fondersi con il gruppo, che può essere rintracciato nelle sue frasi: dice "noi" invece di "io", ricorre spesso a generalizzazioni o la posizione “Io sono come tutti gli altri”. Le esperienze di qualcun altro evocano in lui sentimenti forti proprio perché "si unisce" agli altri partecipanti: "Sento quanto sei offeso" o "Sento quanto ti manca". È difficile per un alcolizzato separare le proprie esperienze, ha molta paura di presentarsi in un gruppo.

La violazione dell'identità personale nei tossicodipendenti si manifesta in modo diverso, più spesso si tratta di violazioni più gravi rispetto al caso della dipendenza da alcol. Il tossicodipendente è dominato da tratti narcisistici. Lui, a differenza di un alcolizzato, non tollera la fusione, cerca di isolarsi in un gruppo. Questo mostra la sua paura di perdere il controllo, di essere "consumato". A differenza di un alcolizzato, un tossicodipendente entra spesso in conflitto, svaluta lo psicologo, i partecipanti e il processo stesso. Una delle difficoltà nel lavorare per i tossicodipendenti è la manifestazione della svalutazione. Questo processo deve essere notato, reso consapevole e analizzato in un gruppo. Il tossicodipendente non sa chiedere e ricevere sostegno, poiché per lui questa è un'ammissione della propria debolezza. Nel processo di consulenza, il tossicodipendente impara a sentire questo bisogno: essere sostenuto, ascoltato, accettare la compassione. Allora non c'è bisogno di svalutare tutto ciò che accade. Vive con una paura costante dell'umiliazione, in una fluttuazione narcisistica da un sentimento di onnipotenza a un sentimento di insignificanza [10].

La dipendenza dall'alcol è un desiderio di comunità e fusione, e la tossicodipendenza è un desiderio di indipendenza. L'alcolista garantisce la sua sicurezza attraverso l'illusione della vicinanza, e il tossicodipendente attraverso il rifiuto e la negazione del suo bisogno di intimità [10].

Zmanovskaya E. V. nel libro "Deviantology" descrive la dipendenza da cibo: “Un altro tipo di comportamento di dipendenza non così pericoloso, ma molto più comune è la dipendenza da cibo. Il cibo è l'oggetto di abuso più facilmente disponibile. Eccesso di cibo sistematico o, al contrario, desiderio ossessivo di perdere peso, selettività alimentare pretenziosa, lotta estenuante con "eccesso di peso", fascino per diete sempre più nuove: queste e altre forme di comportamento alimentare sono molto comuni nel nostro tempo. Tutto questo è più la norma che una deviazione da essa. Tuttavia, lo stile alimentare riflette i bisogni affettivi e lo stato d'animo di una persona.

La connessione tra amore e cibo si riflette ampiamente nella lingua russa: "Amato significa dolce"; “Desiderare qualcuno è provare una fame d'amore”; "Conquistare il cuore di qualcuno è conquistare lo stomaco di qualcuno." Questa connessione ha origine nelle esperienze infantili, quando la sazietà e il comfort si fondevano insieme e il corpo caldo della madre durante l'allattamento dava un sentimento d'amore”[5, p.46].

Zmanovskaya E. V. scrive che la frustrazione dei bisogni primari in tenera età è la causa principale dei disturbi dello sviluppo nel bambino. La causa della dipendenza da cibo, così come della dipendenza da sostanze chimiche, risiede nella relazione precoce disturbata tra il bambino e la madre [12, 13]. Ad esempio, quando una madre si preoccupa principalmente dei suoi bisogni, senza notare i bisogni del bambino. In uno stato di frustrazione, il bambino non riesce a formare un sano senso di sé. “Invece, il bambino sperimenta se stesso semplicemente come un'estensione della madre, e non come un essere autonomo a tutti gli effetti.

Altrettanto importante è lo stato emotivo della madre mentre allatta il bambino. I risultati della ricerca di R. Spitz hanno confermato in modo convincente il fatto che l'alimentazione regolare, ma non emotiva, non soddisfa i bisogni del bambino "[13, p. 62]. Se i bambini dell'orfanotrofio hanno vissuto in tali condizioni per più di sei mesi, un quarto di loro è morto per disturbi digestivi, il resto si è sviluppato con gravi disabilità mentali e fisiche. Se a ogni bambino veniva fornita una tata, che allattava tra le sue braccia, con un sorriso, allora le deviazioni non sorgevano o scomparivano. Quindi, nutrire un bambino è un processo comunicativo.

La ragione della dipendenza dal cibo risiede nella storia della prima infanzia, quando il bambino mancava di amore, calore e senso di sicurezza. Questi bisogni della prima infanzia sono importanti quanto i bisogni nutrizionali. Ecco perché essendo "affamato" senza calore e sicurezza, il bambino cresce come se avesse perso la capacità di sentire la pienezza nel cibo. È abituato ad essere "affamato". Il meccanismo di presa viene scelto inconsciamente per far fronte agli affetti, per prevenire la "fame" emotiva (depressione, paure, ansia). Anche il controllo del consumo diventa problematico: una persona o non è in grado di controllare il consumo, così come i propri affetti, oppure dedica tutta la sua energia e attenzione al controllo dell'appetito.

I disturbi alimentari sono promossi dalla cultura: moda per i parametri fisici, e allo stesso tempo c'è un "culto del consumo" e dell'abbondanza. Con l'aumento del tenore di vita, aumenta anche l'incidenza dei disturbi alimentari.

La differenza tra cibo e dipendenza chimica è che questo tipo di dipendenza non è pericoloso per la società. Tuttavia, E. V. Zmanovskaya sottolinea: "allo stesso tempo, varianti così estreme della dipendenza da cibo come l'anoressia nevrotica (dal greco "mancanza di desiderio di mangiare") e la bulimia nevrotica (dal greco "fame di lupo") presentano problemi estremamente gravi e insormontabili" [5, pag..46].

Il nome "anoressia nervosa" sembra a prima vista significare mancanza di appetito. Ma il principale meccanismo di violazione in questo caso è il desiderio di magrezza e la paura di essere in sovrappeso. Una persona si limita fortemente al cibo, a volte rifiuta completamente di mangiare cibo. "Ad esempio, la dieta quotidiana di una ragazza può consistere in mezza mela, mezzo yogurt e due pezzi di biscotti" [5, p. 46]. Può anche essere accompagnato dall'induzione del vomito, dall'eccessiva attività fisica, dall'uso di soppressori dell'appetito o lassativi. Si osserva una perdita di peso attiva. Il tossicodipendente si concentra sull'idea sopravvalutata di perdere più peso possibile. I casi più comuni si verificano durante l'adolescenza. La dipendenza dal cibo porta a disturbi nella sfera ormonale, nello sviluppo sessuale, che non sono sempre reversibili. Nella fase di esaurimento, si verificano gravi disturbi neurofisiologici: incapacità di concentrazione, rapido esaurimento mentale.

I sintomi più comuni che accompagnano i disturbi alimentari sono: incapacità di controllare la propria attività, disturbo dello schema corporeo, perdita del senso di fame e di sazietà, bassa autostima, restringimento della gamma di interessi, diminuzione dell'attività sociale, comparsa di depressione, rituali alimentari, compaiono pensieri e azioni ossessivi, diminuisce l'interesse per il sesso opposto, aumenta il desiderio di risultati e successo. Tutte queste manifestazioni di compromissione sono associate alla perdita di peso: quando viene ripristinato il peso normale, questi sintomi scompaiono.

La dipendenza dal cibo è particolarmente strettamente correlata all'adolescenza. Questo diventa un modo per evitare la crescita e lo sviluppo psicosessuale, pur rimanendo esternamente e internamente come un bambino. Invece di passare attraverso la separazione dai genitori, l'adolescente dirige tutte le sue energie per risolvere i problemi nutrizionali. Questo gli permette di rimanere in un rapporto simbiotico con la sua famiglia.

Le ragazze anoressiche hanno un'autostima molto bassa, anche se oggettivamente sono sempre delle “brave ragazze”. Vanno bene a scuola e cercano di soddisfare le aspettative dei loro genitori. L'anoressia nervosa si sviluppa come un tentativo di separarsi dai genitori, di non dipendere dalle opinioni e dalle aspettative degli altri. La famiglia in cui cresce la personalità anoressica sembra piuttosto prospera. Ma ci sono tratti caratteristici: un eccessivo orientamento al successo sociale, tensione, tenacia, eccessiva sollecitudine e iperprotezione, evitare la risoluzione dei conflitti [13]. Il comportamento disturbato può rappresentare una protesta contro il controllo eccessivo in famiglia.

Nella bulimia nervosa, il peso rimane relativamente normale. La bulimia si manifesta più spesso come consumo eccessivo di cibo parossistico o persistente. Con la bulimia, la sensazione di pienezza è offuscata, una persona mangia anche di notte. Allo stesso tempo, c'è il controllo del peso, ottenuto con l'aiuto di vomito frequente o l'uso di lassativi.

Gli individui bulimici di solito usano le relazioni interpersonali come un modo per autopunirsi. La fonte del bisogno di punizione può essere un'aggressione inconscia diretta contro figure genitoriali. Questa rabbia si sposta sul cibo, che viene assorbito e distrutto. Le persone con dipendenza da cibo generalmente non riescono a regolare le loro relazioni in modo soddisfacente, quindi spostano i conflitti nelle relazioni sul cibo [13].

Le dipendenze alimentari considerate sono difficili da correggere. Ciò può essere spiegato dal fatto che il cibo è un oggetto troppo familiare e accessibile, che la famiglia è attivamente coinvolta nell'origine di questo disturbo, che l'ideale dell'armonia domina nella società e, infine, che il comportamento alimentare disturbato in alcuni casi ha il carattere di disturbo funzionale sistemico.

L'associazione dei problemi studiati con esperienze precoci e traumi (presumibilmente nel primo anno di vita - per i disturbi alimentari, e nei primi due o tre anni - per la dipendenza chimica) spiega in parte la particolare persistenza del comportamento di dipendenza. Ciò non significa che affrontare la dipendenza non abbia un risultato positivo. C'è un mito che "non ci sono ex tossicodipendenti". La dipendenza, infatti, può e deve essere affrontata, nonostante la complessità e la lunghezza del percorso di guarigione. La persona stessa può benissimo far fronte al comportamento di dipendenza, a condizione che la dipendenza sia riconosciuta, che sia consapevole della sua responsabilità personale per il cambiamento positivo e che riceva l'aiuto necessario. La vita ne mostra molti esempi positivi [1].

Il fenomeno della co-dipendenza. La famiglia svolge un ruolo chiave nel plasmare e mantenere il comportamento di dipendenza di un membro della famiglia. La codipendenza è intesa come cambiamenti negativi nella personalità e nel comportamento dei parenti dovuti al comportamento dipendente di uno dei membri della famiglia [6, 11]. Il codipendente soffre di vivere con il tossicodipendente, ma inconsciamente provoca sempre la ricaduta del tossicodipendente. Vivere con un tossicodipendente è difficile, ma abituale. In queste relazioni, il codipendente realizza inconsciamente tutti i suoi bisogni: il bisogno di controllare e prendersi cura di qualcuno, la sensazione di essere necessario da qualcuno, sullo sfondo di un tossicodipendente "cattivo", il codipendente si sente un "buono", "salvatore". Ecco perché le persone codipendenti scelgono spesso professioni in cui queste esigenze possono essere soddisfatte: medicina, sociologia, psicologia e altre. Il problema della codipendenza sta crescendo secondo il principio della "palla di neve", faremo un esempio "classico". Una donna cresciuta in una famiglia di alcolisti ha determinate caratteristiche comportamentali. Nell'allevare i suoi figli, trasmette loro modalità di comunicazione e comportamenti malsani e che creano dipendenza. Il figlio di una tale donna diventa un tossicodipendente. Inizia lo sviluppo della malattia. Man mano che vivono insieme, i disturbi aumentano in entrambi: il figlio sviluppa sempre più dipendenza, la madre sviluppa sempre più codipendenza. Relativamente parlando, più una madre vuole "salvare" suo figlio, più provocherà inconsciamente un crollo in lui. Perché, in effetti, è più abituata a vivere in una famiglia con un tossicodipendente. Ciò complica notevolmente il lavoro sulla prima fase del programma: la consapevolezza e il riconoscimento della propria malattia. È difficile per una madre ammettere che lei, "volendo bene a suo figlio", lo fa solo peggiorare. Ma la pratica mostra che più un parente codipendente lavora, più è facile per un tossicodipendente vivere in sobrietà.

Il programma 12 Passi consente alle persone care co-dipendenti di costruire sani confini in famiglia, imparare a prendersi cura di se stesse, aiutando così la persona amata dipendente. Il programma aiuta a capire di che tipo di aiuto ha bisogno una persona chimicamente dipendente, cosa si aspetta veramente dai suoi genitori. Quindi, una madre codipendente ha la possibilità di dare al figlio dipendente l'amore e il calore che si aspetta. E poi non avrà bisogno di cercarlo nel mondo illusorio dell'ebbrezza.

Pertanto, il problema del comportamento di dipendenza si espande a un disturbo coniugale. La migliore via d'uscita da una serie di problemi è l'assistenza psicologica al tossicodipendente e ai suoi parenti codipendenti.

Quindi, il programma in 12 fasi è considerato il più efficace nell'affrontare il comportamento di dipendenza. Consideriamo le fasi principali del programma descritte nella letteratura della comunità mondiale "Narcotici Anonimi" [1]:

uno. Abbiamo ammesso di essere impotenti di fronte alla nostra dipendenza, ammesso che le nostre vite sono diventate incontrollabili [1, p.20].

2. Siamo arrivati a credere che un Potere più grande del nostro possa restituirci la sanità mentale.

3. Abbiamo deciso di affidare la nostra volontà e la nostra vita alla cura di Dio come lo abbiamo inteso.

4. Ci siamo esaminati profondamente e senza paura da un punto di vista morale.

5. Abbiamo riconosciuto davanti a Dio, a noi stessi e ad ogni altra persona la vera natura delle nostre delusioni.

6. Siamo pienamente preparati affinché Dio ci liberi da tutti questi difetti di carattere.

7. Gli abbiamo chiesto umilmente di liberarci dalle nostre mancanze.

8. Abbiamo compilato un elenco di tutte quelle persone a cui abbiamo fatto del male e siamo stati riempiti dal desiderio di fare ammenda per tutti loro.

9. Abbiamo risarcito personalmente i danni causati a queste persone, ove possibile, tranne nei casi in cui potrebbe nuocere a loro oa qualcun altro.

10. Abbiamo continuato a fare introspezione e, quando abbiamo commesso degli errori, lo abbiamo subito ammesso.

11. Attraverso la preghiera e la meditazione, abbiamo cercato di migliorare il nostro contatto cosciente con Dio come Lo comprendevamo, pregando solo per la conoscenza della Sua volontà per noi e il potere di farlo.

12. Avendo ottenuto il risveglio spirituale come risultato di questi passaggi, abbiamo cercato di portare il messaggio su questo ad altri tossicodipendenti e di applicare questi principi in tutti i nostri affari [1, p.21].

Questi 12 passaggi richiedono molto tempo per essere completati. Più a lungo si è formata la dipendenza, più lungo è il percorso di recupero. Un viaggio lungo tutta la vita, poiché la dipendenza è una malattia che non porta alla guarigione, ma solo alla remissione. La dipendenza non può essere completamente curata, puoi imparare a conviverci. Ci sono altri tre principi nel programma: onestà, apertura mentale e volontà di agire - sono necessari per il tossicodipendente. Una componente molto importante del programma è il suo formato di gruppo. I membri di Narcotici Anonimi ritengono che questo approccio alla dipendenza sia consigliabile, poiché l'aiuto di un tossicodipendente a un altro ha un valore incomparabile. Gli stessi tossicodipendenti possono capirsi meglio degli altri, condividere la loro preziosa esperienza nell'affrontare la malattia, prevenire i guasti e costruire relazioni strette. “L'unico modo per non tornare al consumo attivo di droghe (sostanze, relazioni) è evitare il primo tentativo. Una dose è troppa e mille non sono sempre sufficienti”[1, p. 21]. Trasferendo questa regola alla codipendenza, l'accento è posto sulle relazioni. Un crollo per un codipendente è un ritiro nel controllo, nella psicosomatica, nella soppressione dei propri sentimenti e desideri, spostando l'attenzione sulla vita di un partner, lasciando in una dolorosa fusione. Il lavoro psicologico è finalizzato alle relazioni con un partner, il più delle volte un tossicodipendente.

Il lavoro psicologico con le dipendenze viene svolto sotto forma di consultazioni di gruppo e individuali per i parenti chimicamente dipendenti, separatamente per i parenti codipendenti. Ci sono alcune regole e principi del gruppo. Ogni incontro è dedicato a un argomento presente in letteratura. Lo psicologo si basa non solo sui dodici passaggi fondamentali, ma anche sulla "tradizione". E inoltre, conduce analisi e discussione di situazioni di vita, discussione e lettura della letteratura della comunità dei Narcotici Anonimi [1].

Il programma "12 passi" è stato sviluppato per il trattamento e il lavoro psicologico con la dipendenza da alcol. Utilizzando il programma al lavoro, siamo giunti alla conclusione che è efficace in qualsiasi fase e non richiede modifiche speciali e adattamento a vari tipi di comportamenti di dipendenza. Elaborando ogni passaggio, analizzando le caratteristiche della manifestazione del comportamento di dipendenza, ci avviciniamo di un passo alla guarigione.

Bibliografia:

1. Narcotici anonimi. Narcotici Anonimi World Secvices, Incorporated. russo 11/06.

2. Berezin S. V. Psicologia della tossicodipendenza precoce. - Samara: Università di Samara, 2000 - 64 p.

3. Fratello B. S. Anomalie di personalità. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Dipendenza da droga e alcol. Una guida pratica alla riabilitazione di bambini e adolescenti. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologia. Psicologia del comportamento deviante. Manuale.manuale per stallone. più alto. studio. istituzioni. - 2a ed., Rev. - M.: Centro editoriale "Accademia", 2004. - 288 p.

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7. Korolenko Ts. P. Psicoanalisi e psichiatria. - Novosibirsk: Nauka, 2003.-- 665 p.

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10. Tossicodipendenza e alcolismo come due poli di non libertà nei rapporti con le altre persone / [Risorsa elettronica] // Modalità di accesso:. Data di accesso: 18.10.2016.

11. Tossicodipendenza: raccomandazioni metodiche per superare la tossicodipendenza. Ed. UN. Garanskij. - M., 2000.-- 384 p.

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13. Paziente psicosomatico all'appuntamento del medico: Per. con lui. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Uomo in cerca di significato: Collezione. - M.: Progresso, 1990.-- 368 p.

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