Attacchi Di Panico E Comorbidità

2024 Autore: Harry Day | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 15:47

A proposito di "auto-trattamento" degli attacchi di panico. Il problema psicosomatico fa parte del fisiologico

Quindi … diciamo che abbiamo superato l'esame e si è scoperto che tutto è in ordine con il nostro corpo, e l'AP è il sintomo molto psicologico di cui tutti parlano. I farmaci sono davvero così inutili nella terapia dell'AP? Quelle raccomandazioni di auto-aiuto che Internet è piena di aiuto saranno davvero utili o, al contrario, aggraveranno la situazione? Possiamo davvero liberarci dell'AP una volta per tutte lavorando con uno psicologo-psicoterapeuta?

Avvicinandosi alla parte psicologica di questa domanda, si può partire dal comune malinteso che il trattamento farmacologico per l'AP non aiuti. Nonostante io stesso non prescriva alcun farmaco, lavoro a stretto contatto con altri specialisti, quindi posso vedere chiaramente la differenza tra i clienti sottoposti a terapia farmacologica e non. Non c'è bisogno di creare un divario artificiale tra medicina e psicologia, soprattutto nelle questioni psicosomatiche, e ancora di più oggi, quando ci sono così tante droghe che non creano dipendenza e hanno effetti collaterali come prima.

Ironia della sorte, i clienti con PA, fino a quando non si rivolgono a uno psicoterapeuta, fanno "auto-aiuto" per molto tempo, e solo quando l'AP inizia a crescere invasa da fobie e altri disturbi mentali, capiscono che qualcosa sembra andare storto. Allo stesso tempo, devono andare a scuola/lavoro, prendere la metropolitana e l'ascensore, tenere una lezione o interagire con le persone, e quindi ogni uscita di casa diventa un'impresa rituale… la psicoterapia è un processo lungo che non tollera la fretta e non promette guarigioni magiche qui e ora … Quindi, nella fase iniziale, la terapia farmacologica aiuta a mantenere l'attività sociale, e aiuta anche il cliente a raggiungere uno psicoterapeuta (Inoltre, come ho scritto nell'articolo precedente, la terapia farmacologica aiuta in caso di PA di origine fisiologica (ad esempio con tempeste, sindrome da astinenza, ecc.) L'AP tempestiva diagnosticata e corretta può scomparire dalla nostra vita con la stessa rapidità con cui è apparsa una volta in essa.

Se non stiamo parlando dei cosiddetti disturbi comorbidi - disturbi nevrotici associati al panico. Dopotutto, il fatto è che tutti i tipi di fobie e altri "satelliti" non sono affatto sintomi di PA, ma disturbi separati che indicano solo che c'è un progresso di aggravamento. Possono essere indipendenti o aderire alla PA, il più delle volte si tratta di:

- disturbi d'ansia generalizzati;

- fobie;

- disturbo ossessivo-compulsivo (DOC);

- disturbo da stress post-traumatico (PTSD);

- depressione;

- alcolismo e disturbi somatoformi (alla questione del "cuore", "ulcera", ecc.).

È l'aggiunta di questi disturbi che spaventa le persone e indica che il disturbo di panico è stato rilasciato nel nuoto libero. Ma, soprattutto, è proprio il consiglio di auto-aiuto di cui leggiamo negli articoli sulla PA che li aiuta a svilupparsi. Quindi in un primo momento il cliente ha semplicemente contato i pilastri per distrarsi da un possibile attacco della PA, e dopo un po' si è reso conto che fino a quando non avesse contato tutti i pilastri, l'ansia non si sarebbe ridotta in alcun modo (DOC). Prima l'AP è avvenuta in casa, in un ambiente assolutamente confortevole e tranquillo, e poi ha cercato di intensificare gli attacchi, fino a quando la metropolitana e i minibus sono diventati improvvisamente un luogo potenzialmente pericoloso (fobia). All'inizio, 100 grammi a cena aiutavano ad addormentarsi senza paura di una crisi vegetativa, poi iniziavano le abbuffate e così via (alcolismo). Ho scritto nel primo articolo su come le PA "trascurate" provocano disturbi e malattie psicosomatiche. Questo significa che l'AP è una malattia terribile? NO. Ciò suggerisce che qualsiasi disturbo necessita di una valutazione competente tempestiva e di un'adeguata correzione, e non di distrazioni o, al contrario, di amplificazione.

Anche uno psicoterapeuta non offre lo stesso modello di correzione dell'AP basato sull'anamnesi del suo cliente. Se è ovvio che la PA è solo una PA, allora il cosiddetto. terapia strategica, che può suggerire, sotto controllo, "sperimentare e intensificare l'attacco", ma se il paziente ha una storia di malattie cardiovascolari, compresa la cardiochirurgia, penso che tutti saranno più tranquilli dall'approccio analitico. Puoi lavorare con un componente fobico, il cosiddetto. "Con il metodo delle inondazioni", ma non è necessario lavorare con il "metodo delle inondazioni" se si sospettano malattie del sistema nervoso centrale. In un certo senso, l'approccio non così scelto è efficace nella terapia della PA, in quanto i dati iniziali che il cliente ha (la sua predisposizione fisiologica, i tratti caratteriali, la struttura della personalità e la storia stessa) e il suo desiderio di liberarsi dello spettro delle malattie acquisite disturbi.

Qui puoi immediatamente porre una semplice domanda: "La psicoterapia aiuta a sbarazzarsi dell'AP una volta per tutte?" E subito rispondi onestamente: "No". Ma per comprendere questa risposta, ha ancora senso rivolgersi alle ragioni psicologiche che possono provocare il disturbo di panico. E, ancora, ne troverete molte nella rete, e spesso sono così universali che, volendo, ogni cliente-paziente può confermarle in se stesso. In effetti, il motivo può essere qualsiasi cosa, qualcosa che non era nemmeno sospettato (.

Una delle mie clienti, una madre di tre figli felicemente sposata, soffriva di PA con un disturbo fobico. Il motivo era lo psicotrauma infantile represso - un tentativo di stupro, di cui si era completamente dimenticata. Questa informazione è uscita dalla sua memoria quasi alla stessa età di 10 anni e si è fatta sentire in tali impulsi, solo 20 anni dopo.

Un altro cliente, senza rendersene conto, è diventato una "vittima" di guardare la "Battaglia di sensitivi". Era così colpita che si identificò inconsciamente con gli eroi e si oppose a tutte queste scene oscurantiste, e dopo un po' non poteva più vivere senza rituali e preghiere che alleviassero l'ansia dell'attesa dell'AP.

Divorzio, malattia o perdita di una persona cara, violenza, stress e stanchezza persistenti nelle giovani madri in congedo di maternità, conflitto tra moglie e amante / lavoro e famiglia e qualsiasi altra scelta difficile, tutte queste cose possono ugualmente provocare un attacco. L'ansia che si sviluppa in PA, e dopo una fobia, può essere semplicemente una conseguenza di quelle bassissime autostima e fiducia in se stessi, un'eccellente sindrome dello studente o del successo, o può semplicemente essere una conseguenza di una violazione dell'interazione sociale a un giovane età.

Comunque sia, i disturbi nevrotici hanno due caratteristiche molto sottili.

1. Inizialmente, questi disturbi mantengono inalterata la salute fisica e l'aspetto del paziente. Allo stesso tempo, i disturbi psicologici, che non sono particolarmente evidenti a nessuno e non possono essere sentiti, consentono di sollevarsi dalla responsabilità. Oggettivamente, si scopre che il cliente sembra essere sano, ma non c'è richiesta da parte sua. Questo aiuta gli uomini a evitare di prendere decisioni importanti e le donne, al contrario, ad attirare l'attenzione (non di solito, forse viceversa, ma più spesso). Ecco perché tali disturbi hanno una funzione di beneficio secondario molto pronunciata. E nel caso in cui il cliente non sia inconsciamente pronto a rinunciare ai benefici che questo disturbo gli dà, inizia a sabotare la terapia in ogni modo possibile. Si rifiuta di portare a termine i compiti perché "lo peggiorano ancora", evita di discutere di "questi" argomenti, ecc. Quindi, questa è la "debolezza" molto psicologica che ti permette di catturare attacchi di panico - l'uso inconscio del disturbo come assistente nella risoluzione di alcuni problemi psicologici.

2. La seconda caratteristica è che tali disturbi possono essere paragonati a un certo mostro interiore che si nutre della lotta con se stesso. Cioè, maggiore è l'attenzione che il cliente presta a sbarazzarsi dell'agente utente (e dell'azienda), più forte e più spesso diventa. E quando il lavoro, al contrario, viene svolto indirettamente, tutto per lo stesso motivo di beneficio secondario, il paziente comincia a sabotare anche questo lavoro, ricorrendo, naturalmente inconsapevolmente, a una manifestazione deliberata dei sintomi.

Questo circolo vizioso può essere interrotto solo se il cliente vuole davvero liberarsi dei benefici secondari che questo disturbo gli dà. Quindi queste statistiche a doppia faccia, alcuni clienti si liberano di "PA e Co" in modo rapido ed efficiente, altri, al contrario, "vengono curati" per anni e nessuna psicoterapia può aiutarli.

Ma con quest'ultimo, non tutto è così semplice, e ancora una volta stiamo parlando proprio di psicosomatica. Quando quei clienti che imparano a convivere con PA e disturbi in comorbilità (principalmente persone che rifiutano la psicoterapia, e i sintomi dei disturbi sono attutiti da antidepressivi e tranquillanti, a intermittenza, di attacco in attacco), e usano il beneficio secondario che questi disturbi danno loro fornisce, molto presto accade che l'interprete smetta di funzionare. Nel senso che gli altri si abituano a un disturbo così del tutto innocuo, e loro stessi lo ignorano e spingono in ogni modo il partner allarmista ad ignorarlo. Le PA perdono le funzioni di beneficio secondario, e la persona non ha capito le difficoltà accumulate e non ha imparato a risolverle adeguatamente, cosa deve fare? E la mente subconscia aiuta a usare gli stessi ormoni che si sono accumulati per tutto questo tempo negli organi e non sono stati elaborati in alcun modo. Ricevono il "permesso" di attivare disturbi somatoformi psicosomatici. E le PA gradualmente "svaniscono" (non sono più necessarie) e il cliente ha già disturbi e malattie somatiche reali. Se ricordi, questo è probabilmente il 55% - 67% di pazienti somatici con PA nella storia, che sono stati discussi nel primo articolo.

Poiché le crisi vegetative capitano a ciascuno di noi, e non possiamo assicurarci contro di esse, credo che nel trattamento degli attacchi di panico, siano essi determinati fisiologicamente o psicologicamente, la cosa più importante sia una diagnosi tempestiva. Pertanto, la mia ricetta per chi ha incontrato la PA è questa: consultazione almeno con un terapeuta e un neuropsichiatra (e la PA primaria causata da motivi fisiologici può essere interrotta immediatamente), se necessario, individuale, adeguata al caso, la selezione del farmaco trattamento psicotropo, e consultazione di uno psicoterapeuta (psicologo clinico/medico, specialista qualificato in psicosomatica). E poi tutto è nelle mani del panico;)